Pregătirea pacienților pentru chirurgie - tratamentul osteomielitei la copii

Video: Pregătirea unui copil pentru o intervenție chirurgicală și anestezie

Video: bun medic dentist, desene animate pentru copii despre dinți

Succesul tratamentului chirurgical al pacienților cu osteomielită acută și cronică depinde de perioada preoperatorie, metoda de ameliorare a durerii și terapia orientate în perioada postoperatorie.

În complex acută osteomielită hematogenă măsurilor terapeutice, se face referire la terapie intensivă și de urgență în curs de desfășurare în perioada preoperatorie, aceasta are ca scop compensarea oricăror modificări patologice acute și de a reduce riscul de chirurgie.
În pregătirea cronică osteomielită preoperator adesea implică identificarea și corectarea disfuncției renale, hepatice active și creșterea imunității. Numai după reducerea sau eliminarea modificărilor patologice în organism a face o intervenție chirurgicală pentru copii.
În consecință, și, de fapt, și într-un alt caz, scopul final de pregătire preoperatorie este de a minimiza riscul de chirurgie.
Corectarea tulburărilor reportate diferențiate în funcție de vârsta copilului, anatomice sale și caracteristicile fiziologice, gradul de intoxicație cu modificări cardiovasculare, respiratorii, rinichi, ficat, precum și starea echilibrului apei-electrolit (SY Doletsky, Y. F. Isakov, 1970).
Dezvoltarea purulente se concentreze în organism însoțită de eliberarea endotoxinelor bacteriene și a produselor de degradare care au activitate necrozantă hemolitic, proteolitice și. Ca urmare a catabolismul proteinelor eliberate cantități mari de substanțe histamină care promovează vasodilatație, perturbarea permeabilității vasculare. Pe de altă parte, un flux de fluid limitat în organism, eliberarea de pielea ei, rinichi a crescut, și în prezența vărsături și diaree - intestin conduce la o scădere a volumului patului vascular, pentru a îmbunătăți hemoconcentra.

Hipovolemie, la rândul său, este însoțită de o reducere a aportului de oxigen de organe și țesuturi, astfel încât există spasme vasculare periferice și vaselor renale. Centralizarea sânge elimină unele deficit de oxigen a muschiului inimii, creierului. Pentru a elimina inima hipoxie este de lucru cu o vigoare reînnoită, există o tahicardie. Cu toate acestea, reducerea fluxului sanguin renal reduce gidroionnym filtrare urină și tulburările metabolice. Cutanat de căldură spasm vascular determină o întârziere în legătură cu ceea ce se produce hipertermie.
Astfel, afectarea echilibrului dintre procesele de generare a căldurii și a transferului de căldură între aportul de substanțe energetice și a consumului acestora. Mai mult decât atât proprii de glicogen din ficat, organism epuizarea de energie este acoperit prin utilizarea de proteine ​​și grăsimi. Cu toate acestea, în condiții de foame de oxigen, acest lucru duce la acumularea de acizi hidroxi și ceto. În consecință, consumul rezervelor de glicogen din ficat duce la o perturbare a funcției hepatice detoxifiante, apariția produselor oxidate, adică o acidoză metabolică (A. Ovchinnikov, IV Burkov, 1972, și colab.). Evalua starea și severitatea care apar perturbări pe baza datelor clinice și de laborator. YF Isakov IV Burkov, PF Trântorii (1967) indică faptul că funcțiile și sistemele de mai sus sunt rupte în primele zile. stat de compensare se înlocuiește rapid cu decompensare. GA Bairov (1966) 10% din decesele din peritonitei se referă doar din cauza lipsei de pregătire preoperatorie sau lipsa acestuia. Anestezie si chirurgie poate exacerba schimbarea mica existente și se manifestă clinic. In mod specific, anestezia ia vasospasmului compensatorie, eliminându-se astfel centralizarea protectoare a sângelui. Există o redistribuire a fluidului în care condițiile de hipovolemie duce la colaps, și hipoxie cerebrală - o suprimare rapidă a centrelor vitale (AZ Manevitch, 1970).
modificări patologice șoc septic la momentul admiterii pacienților cu osteomielită hematogenă acută poate fi doar vizibil, astfel încât o examinare atentă a organelor și sistemelor vulnerabile este cheia succesului intervenției chirurgicale și evoluția postoperatorie normală.
Este obligatoriu la pacienții examinat de sânge (leucocitoza, hemoglobină, hematocrit), temperatura corpului se măsoară și se determină conținutul de frecvență arteriale măsurate frecvența pulsului și presiunii venoase. Aceste studii stabilesc prezența anemiei, grad exsicosis, hemoconcentra, hipovolemie), pentru a determina starea circulației periferice, și așa mai departe. D. Pentru a modifica compoziția electrolitului prezintă conținutul seric al K, Na, Ca. În plus, pacienții explora echilibrul acido-bazic, o analiză a urinei, în cazurile severe, făcând ECG și radiografia cavitatea toracică.
pregătire preoperatorie începe cu venesection sau venipunctură antecubitală, vena jugulară externă sau srednelodyzhechnoy, cu introducerea unui cateter din PVC. La pacienții în stare critică, care vor fi prelungite terapie de perfuzie, produce cateterism vena subclavie de Seldinger. În același timp, este luat sânge pentru studii biochimice și generale.

Video: Jocuri pentru copii. SUPERMAN în tratamentul Dr. AI. Bolnichku pentru jucării

Video: Minions și un super-erou! jocuri educative pentru copii. Papa Rob si Dr. Ai. formare Express