Drogurile în sedare - tratamentul osteomielitei la copii

Neuroplegic, sedative și antihistaminice de asemenea, utilizat pe scară largă în premedicații (tab. 4). 3. A. MANEVICH potrivit (1970), E. A. Tabachnikova (1975), droperidol, Pipolphenum, seduksen imbunatatit in mod semnificativ in timpul anesteziei, reduce stresul emoțional și concentrare în adrenalină din sânge.

Pentru antihistaminice sedare sunt administrate intramuscular, și 2 ore inainte de operatie, pentru a realiza o dezvoltare maximă a acțiunii lor.

Printre analgezicele narcotice sunt cel mai des utilizate (ca în anestezie generală și locală) promedol, care este mai mică decât morfina provoacă vomă, greață, depresie respiratorie mai. Cu toate acestea, în cazul în care doza prescrisă trebuie să fie luate în considerare în mod strict de vârsta pacientului, în special în timpul procedurilor chirurgicale scurte (Tabel. 5).
Dintre analgezice sintetice fentanil cel mai remarcabil, care este de 100 de ori mai puternic decât morfina clorhidrat în acțiunea analgezică. Cu toate acestea, fentanil deprimă semnificativ respirației, provoacă hipotensiune arterială și bradicardie. Prin urmare, pentru a atenua acest efect, este utilizat în asociere cu droperidol.
Analgezicele administrate concomitent cu atropină: administrat subcutanat în 50 de minute înainte de operație vmeshatelstva- intramuscular - 20 min. După introducerea de analgezice, pacientul ar trebui să fie pe bedrest. Transportați-l în sala de operație pe targa într-o poziție orizontală.
Cel mai bun efect sedativ obținut la administrarea de analgezice, seduksena și antihistaminice. Darbinyan T. M., M. Cousin, NF Efimov, N. A. Osipov (1976) indică faptul că rezultatele cele mai favorabile sunt obținute folosind fentanil premedication și droperidol și amestecuri ale acestora (talamonala), care prevede o neyrolepsiyu combinate cu analgezie. Fentanilul administrat la copii, la rata de 0,001 - 0,02 mg / kg, droperidol - 0,1 mg / kg administrată timp de 30-40 minute înainte de operație.

TABELUL 4
Doza de premedicații antihistaminic

În timpul premedicația este necesar să ne amintim că copiii care sunt supraponderali ar trebui să reducă doza de analgezice, din cauza sensibilității lor mai mari la aceste medicamente si mai frecvente depresie respiratorie.
leziune Anestezia locală se efectuează de obicei cu o soluție de novocaină 0,25% sau 0,5% pentru AV Wisniewski fără epinefrină.
În operațiunile de pe aparatul locomotor Novocain pot fi introduse direct în mușchi la os. La copiii mai mari cu matrice musculare severe care produc mai întâi infiltrat pielea și grăsimea subcutanată, și apoi să le taie injectat novocaină în fasciei, mușchii, și periost. O atenție deosebită trebuie să se infiltreze în periostul în zona de manipulare.
Anestezia generală pentru osteomielită hematogenă acută depinde de natura și domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale, severitatea generală a bolii, prezența complicațiilor și vârsta copilului.
Natura și compoziția de sedare depinde de vârsta copilului și tipul de intervenție chirurgicală. Cand minim invaziva chirurgie pacientul este prescris numai atropină în asociere cu analgezice narcotice - promedolom, omnopon, pontoponom. În cadrul operațiunilor traumatice care cuprinde suplimentar folosind antihistaminice (Pipolphenum, difenhidramina, Suprastinum). administrat intravenos droguri timp de 5-7 minute înainte de începerea anesteziei, intramusculară - timp de 20-30 minute, sc - timp de 45-60 minute. sedativ pronunțat și efecte analgezice atunci când premedication combinate are fentanil droperidol sau promedolom.
Tabelul 5
Dozare promedola pontopona și pentru sedare, mg