Lupta cu hipertermie, pneumonie și altele în perioada postoperatorie - tratamentul osteomielitei la copii

Hipertermie în perioada postoperatorie este mai frecvent după o intervenție chirurgicală pentru osteomielita acută, și este o consecință a toxinelor bacteriene toxice în curs și acumularea de defalcare de proteine. In osteomielita cronica, creșterea temperaturii poate fi asociată cu o exacerbare a procesului inflamator sau lipsa camerei de salubritate în timpul intervenției chirurgicale. Există o altă geneză - traumă, o cantitate mare de chirurgie, hipoxie, etc ...
In functie de patogeneza terapiei hipertermie va avea unele caracteristici speciale. Dacă creșterea temperaturii asociată cu intoxicarea unui organism, atunci acesta este redus prin aceleași metode ca și că înainte de operație (vezi cap. III). La fenomenele de hipoxie prescrise inhalare de oxigen umidificat.
Trebuie amintit faptul că, în perioada postoperatorie se poate datora hipertermia și sa alăturat unei complicații, cum ar fi pneumonia, exacerbarea procesului inflamator sau toxice în rinichi.

Prevenirea și tratamentul de pneumonie postoperatorie.

pneumonie postoperatorie la copii cu osteomielita hematogenă acută, există adesea din cauza lipsei de pregătire preoperatorie (nu a golit stomacul, lipsa de premedicatie, acumularea de mucus la nivelul tractului respirator superior, și așa mai departe. D.) sau ca urmare a metastazelor embolii septice de tumorii primare. Manifestările clinice ale pneumoniei pot fi exprimate înainte de operație sau apar în perioada postoperatorie.
Una dintre cele mai importante metode de prevenire a pneumoniei post-operatorie este o pregătire atentă preoperatorie, răcirea gleturi de avertizare, exerciții de respirație active, din primele zile ale perioadei post-operatorie.
În osteomielită hematogenă cronica are de factori pneumonie sunt sensibilizarea organismului, imobilizare, repaus la pat prelungit, epuizarea copilului și reducerea posibilităților imunoreactive.
Pentru prevenirea și tratamentul pacienților cu pneumonie inhalarea de oxigen umidificat prescrise timp de 3-4 zile. Terapia cu oxigen în același timp, este utilizat pentru a reduce flatulența, care este adecvat în special pentru copii cu o distributie greoaie. O măsură eficientă de prevenire a pneumoniei sunt soluții alcaline inhalare în combinație cu antibiotice. Inhalarea petrec 4-6 ori pe zi, timp de 3-4 zile.
La primele semne de pneumonie incepe un tratament complex activ în conformitate cu regulile generale: antibiotice, sulfamide, oxigen, administrarea intravenoasă a soluțiilor hipertone - 40% de glucoză, 10% bănci kaltsiya- clorhidric, muștar, fizioterapie și exerciții de respirație. Dozele administrate împreună cu un medic pediatru.

alte complicații

In perioada postoperatorie există o serie de alte complicații .. edem subglotice, o violare a sistemului cardiovascular și a sistemelor excretor, ficat, etc. Cele mai multe dintre aceste complicații ale osteomielitei acute se găsesc în perioada preoperatorie, în același timp, se îmbarcă pe tratamentul lor. Aceste complicații ale osteomielitei cronice este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală.
Dintre așa-numitele cauze locale ar trebui să indice calitatea imobilizarea unui membru. Ea determină nu numai benefic pentru inflamatie, dar, de asemenea, previne complicații severe, cum ar fi fracturi patologice, articulații false recurente și așa mai departe. D.
Există diferite tipuri de imobilizare. În osteomielită hematogenă acută adesea folosit piroane gips, jgheab de gips și pătuțuri. Această imobilizare vă permite să creați o odihnă completă în înfrângerea vone, previne dezvoltarea unităților patologice ale membrelor, oferă o oportunitate de a face bandaje, antibiotice administrate în centru, urmați dinamica gonflare. Schimbarea pune individual ca poluarea sau violare a integrității acestora.
După necrectomiei sau operații osteoplastice impun surd bespodkladochnye gipsuri, puterea care este de a asigura zona de regenerare activă în chirurgie. Modificările frecvente ale gipsuri nu este de dorit, din cauza riscului de încălcare a regenerării și formarea unei articulații false.
Preveni dezvoltarea de complicații și alte metode. De exemplu, atunci când capul de cocs osteomielite, șold ipsos pacient de încărcare aplicată poziției de rotație internă, pentru care stretchingul se efectuează. O astfel de imobilizare după o perioadă de timp subacută permite să înceapă în curs de dezvoltare în comun.
Atunci când operațiunile de imobilizare osteoplastice efectuate distragerea-compresie Ilizarov, Gudushauri care permit ligatura să monitorizeze starea pielii și a membrelor ca un întreg.
Tratamentul local în perioada postoperatorie depinde de forma de osteomielita, fluxul de tratament radicală.
După deschiderea abceselor subperiostale de Krasnobaeva înfășurate mănuși de cauciuc de scurgere, iar apoi de aspirare este bandaj aplicat.
Tratamentul complex Mai mult de vindecare postoperatorie în osteomielita cronică. In functie de rana chirurgia este cusută strans sau de scurgere (AA Malyutin și colab., A. Ts Skomorovsky modelul anului 1974 și colab., 1974). VN Șilov, OA Ushakov DM Doduadze (1973), K. Adamaliev (1974) consideră că este adecvat în zona de intervenție chirurgicală pentru a crea un vid. În acest scop, tubul de scurgere 24-48 h mâncat operații conectate instalație de vid, cu care să creeze o presiune negativă de 50-150 mm Hg. Art. plăgii de descărcare aspirat în decurs de 4-6 zile. Rana a fost spălată cu o soluție de antiseptice, antibiotice, sau argint (VN Șilov, 1975).
Prin procedura de mai sus a crescut semnificativ procentul de vindecare primare, de obicei, din oțel turnat cusătura gol pe plagă chirurgicală.
Când imobilizând distragere de la nivelul membrelor Ilizarov, Gudushauri tratament topic este redus la o îngrijire a pielii în jurul temeinică spițe. În acest scop, produc pansamente zilnice, stivuire pe piele de șervețele spițe, impregnată cu alcool, iar soluția furatsilina alți agenți antiseptici.
În ceea ce privește recuperarea calendarul și imobilizării, atunci când acută de imobilizare osteomielită hematogenă are o durată medie de 1,5-3 luni. Termenul ei depinde de prevalența procesului, gradul de distrugere a oaselor și a activității de regenerare reparatorie.
Termenul și nevoia de imobilizare a osteomielitei cronice este determinată de natura patologiei. Când sechestrarea porțiuni semnificative din diafiza și metafiza, prezența unor fracturi patologice, defecte osoase imobilizare este aplicată pentru a finaliza restabilirea lungimii osului (3-6 luni). În astfel de cazuri, este recomandabil, împreună cu bandaje ipsos pentru a aplica dispozitive de distragere a atenției care fac posibilă crearea în imobilitatea completă a leziunii, asigurând în același timp funcția de articulare.
Atunci când operațiunile de osteoplastice primul control cu ​​raze X poate fi efectuat nu mai devreme de 3 luni. după o intervenție chirurgicală. Calitatea imobilizare, seriozitatii amestecare bandaj ipsos sau un dispozitiv de distragere a atenției determină în mare măsură activitățile și direcția procesului de regenerare. In timpul acestui proces, de asemenea, depinde de sarcină în timp util în aparatul de ipsos, sursa de infecție în zona eliminarea intervenției chirurgicale și o serie de alți factori.