Tratamentul osteomielitei la copii

Stanislavski Ternovoy Lyudmila Prokopova Konstantin Petrovich Aleksyuk
Tratamentul osteomielitei la copii
Kiev, „sănătos&rsquo-I“, 1979.
Autorii: prof. KS Ternovoy - Lucrător emerit de Științe a URSS, onorat doctor al RSS Ucrainene, profesor. L. Prokopova - Șef al Departamentului de Chirurgie si Ortopedie, Pediatrie Institutul Medical, Odesa, KP Aleksyuk - profesor asociat de același departament.
Cartea evidențiază diferitele metode de tratament pentru copii cu acută, cronică, osteomielită epifiză și consecințele sale, metoda originala de decompresie intralezionala si antibiotice terapii- tehnica descrisă care economisesc interventii chirurgicale folosind instrumente concepute de autori, tehnica de grefare osoasa utilizate în osteomielita cronică și epifiză. Separat descrie tratamentul conservator, ortopedice și spa.
Conceput pentru chirurgie pediatrică, traumatisme ortopedice, chirurgi generaliști și pediatri implicați în diagnosticul și tratamentul osteomielitei.

Recunoasteri

Datorită creșterea frecvenței și severității bolii, un procent ridicat de recurență și proces acut frecvente de tranziție în faza cronică, și, de asemenea, creșterea numărului de complicații și rezultatele tratamentului letale copiilor cu osteomielită hematogenă și efectele sale este una de Chirurgie sarcini mai complexe și urgente și ortopedie pediatrică.
Dificultăți în tratamentul bolilor septice în condiții moderne explica tipuri de modificări florei microbiene și rezistența sa ridicat de antibiotice. Datorită eficienței scăzute a terapiei cu antibiotice în osteomielita hematogenă acută a trebuit să se întoarcă la metodele uitate chirurgicale - osteoperforation, fenestrație, trepanație prelungit etc ...
A schimbat în ultimii ani și o privire la unele dintre problemele de patogeneza bolii din punctul de vedere al tulburărilor microcirculatorii și dezvoltarea inflamației într-o închise pereții osoși rigide, ceea ce a necesitat o cameră de decompresie timpurie. Cu toate acestea, cele mai multe metode chirurgicale folosite in mod inutil nu traumatice suficient de eficace și este dificil de realizat, mai ales în timpul procesului de localizare în regiunea capului, șold etc. acetabulum.
Un alt dificultăți majore cu care se confrunta medicii in tratamentul osteomielita- cronice datorate prezenței în osul afectat „izolate“ și sclerosed cavitati osoase, în care, pe de o parte, pătrund antibacterieni slab, iar pe de altă parte - microflora astfel de leziuni, de obicei rezistente la cele mai multe antibiotice. Și, în sfârșit, osul sclerotic cu tulburări circulatorii ascuțite în sine poate fi necroza (A. Hook, 1965).
Nu sunt întotdeauna eficiente, și tratamentul osteomielitei epifizare, în care distrugerea glandei pineale, articulatii si deformare scurtarea membrelor apar la fiecare al doilea copil 3-4. În literatura de specialitate nu este aprins și problemele de prevenire a efectelor adverse ale ortezare la copii cu vârsta preșcolară și școlară, nu sunt descrise o combinație de proceduri chirurgicale în timp ce efectuează tehnici ortopedice, rezultând într-o durată semnificativ mai mare a tratamentului, atrofierea membrelor și formarea de contracturile articulare.
nu se reflectă în mod corespunzător în monografiile relevante ale efectelor tratamentului osteomielitei nu sunt descrise abordări chirurgicale raționale, pre-intensive și terapie postoperatorie. Aceasta a fost baza pentru scrierea acestei cărți. Pe baza a numeroase (833 copii cu osteomielita acută și 790 - cronică) de observare a rezumat experiența de tratament a pacienților cu osteomielită: perforație percutanata blând și camera de decompresie intraosoasă și sistem de terapie cu antibiotice locale de ace speciale, un tratament conservator și tehnici chirurgicale și de reabilitare instrumentariy- vmeshatelstvo- de pacienți într-un sanatoriu. Monografia oferă un tratament de locații „dificile“, cum ar fi osteomielita a capului femural și a gâtului, și așa mai departe. D. propuse a osteoplastice pentru consecințele osteomielita, inclusiv epifiză permit să umple golul de publicații dedicate tratamentului osteomielitei corespunzătoare.
Cu toate acestea, în ciuda acoperire largă a problemelor de tratament osteomielitei și reabilitare a efectelor sale la copii, autorii nu pretind a fi o acoperire exhaustivă a problemei.