Patologia subacută și osteomielită cronică - tratamentul osteomielitei la copii

Potrivit AA și OA Dikov Koposova (1974), și osteomielită subacută sunt procese reparatorie marcate, cu toate că distrugerea osoasă încă răspândită. Lumină naturală cronică etapă subacute caracterizate prin prezența osului mort (I. S. Vengerovsky, 1964).
Lipsit celulelor osoase spongioase și zone osoase tubulare sunt înconjurate de țesut de granulație de culoare galbenă sau albicioasă, iar marginile lor se răresc molie. Cavitățile formate Convulsiile pot fi observate leziuni, acumularea de exudat purulent, care susțin procesul purulent sângerare. Prin urmare, țesutul conjunctiv nu este doar în creștere, dar, de asemenea, distruse. Dacă acest proces se află în interiorul osului, țesut de granulație este compactat, de-a lungul are loc vasele sanguine nou formate calcifierea, regenerare activă este celulele endosteum datorate canalelor Havers și t. D. sechestrează În cele din urmă toate părțile înconjurate de capsulă osoasă densă.
Când localizarea acestor zone ale periostul osului mort sub arborele de granulare este format de țesut conjunctiv, care porțiunea periferică devine treptat grosier și dens. În mușchi, și leziunile de distrugere țesutului subcutanat formate ca dungile care se deschid spre exterior fistule.

Figura 1. Tipuri de convulsii:
1 - kortikalnye- 2 - tsentralnye- 3 - omniprezentă
Celulele au fost sechestrarea, forma mare, circulară, din imediata vecinătate se află între cantitate semnificativă de vase de sânge nou formate, dintre care unele sunt din nou supuse inflamatie si necroza. Prin reducerea cantității vaselor sanguine periferice, celulele sunt în lungime, între fibrele de colagen aranjate haotic. Partea exterioară a arborelui de granulare are multe fibre de colagen între care fibroblaștii alungite, și o cantitate mică de vase de sange. In unele parti ale structurii menționată este perturbată datorită prezenței în ele a pasajelor sinusurilor, carii, focare de necroză. Deoarece boala procesul purulent stihanija Termenul proceselor reparative sunt activate, sechestrelor mici resorbit treptat sau pleaca prin tracturile disponibile. Sequesters mare în funcție de mărimea și mecanismul formării lor este împărțit de localizarea omniprezentă și chastichnye- - central și cortical, metafizei și structural diafizarnye- - tubular și burete (figura 1.). În caz de încălcare a endostal medular circulației formate, sau centrală, sechestrează. Cu exfolierea semnificativă periostului și violare de circulație periostal format blocări cortical. Dacă a încălcat endostal și circulația sângelui periostale, atunci nu este necroza de os, format sechestrelor pervazive.
Formată sechestrelor în termen de 2-3 luni. și mai mult. În această perioadă, se poate observa lanturi osteoclaste de-a lungul marginilor de os necrozat, datorită care resorbția procesului lakuparnoy. Un rol semnificativ în liza și separarea osului mort de la joc nave vii, care pătrund adânc în formă de dimensiuni mai mari sau mai mici ale cavității. Acest proces este dezvoltat în mod activ de către sistemul de canal Havers, în cazul în care noi vase de sange cresc, ajutând resorbția osului mort. În final, rezoluția convulsiilor are loc prin intermediul enzimelor proteolitice puroi și țesut de granulație. În același timp, a format noul os. Înconjoară sechestrarea sub forma unei capsule, reconstituind astfel, continuitatea osului. În formarea de noi celule osoase sunt endost implicate, periost, celulele vasculare adventitial. Pe lângă procesul direct al formării osoase și de regenerare este realizată în mod indirect - prin intermediul pas metaplazie. Acest proces a implicat celule de tesuturi si celule cartilaj conjuncŃia. Partea cea mai activă în formarea cutiei adoptă periost sekvestralnoy. După restabilirea fluxului sanguin în ea sub influența produselor de degradare incep sa prolifereze celule activ strat cambiale. Os nou la prima ia forma unor plăci subțiri, care a pus în curând paupers var. Treptat, caseta sekvestralnaya devine mai dens, puternic.

există un exudat purulent hemoragică, și stratul de legătură între noi și osul mort. În cursul tracturile corticale cutie deschisă umplută cu granulație. Potrivit lui puroi, a respins sechestrelor mici.
In prezenta totalul convulsiilor, procesele inflamatorii și necrotice afectează majoritatea tuturor elementelor germinale osoase. La acești pacienți, în jurul sechestrării capsulei fibroase grosier se formează, și a format ulterior defectelor osoase sau articulațiilor false.
În mai favorabile cazuri procesul de regenerare se datorează tuturor elementelor kosteobrazovatelnogo proces. Diafiză de os este crescut brusc în diametru, canalul medular este redus brusc, și, uneori total absente. Dezvoltarea caracteristică a sclerozei imagine osteomielită, care durează de mai mulți ani, chiar dacă nu există nici o reapariție.
De multe ori intercalate cu focare de necroză patch-uri sclerotice, osul devine model pestriță.
În inflamația țesutului moale continuă, este menținut de convulsii. Cu sunt formate curs pe termen lung a dungile sale extinse, broșuri, dur cicatrici sudate. Mușchii dispare sau striuri transversale slab vizibile. cicatrici marcate dur în pielea din jurul fistula.
Disfuncția prelungită duce la atrofie și scurtarea membrelor. Când localizarea inflamator în apropierea articulației dezvoltă un jet sau artrita supurativă, pot să apară în ulterioare contractură, rigiditate sau anchiloze dislocare patologice. Degradarea cartilajului deformare capăt germina sau scurtarea membrelor.

Video: limfadenita complicat ..