Rezecția longitudinală, amputarea în osteomielita cronică - tratamentul osteomielitei la copii

rezecția longitudinală în țesutul sănătos.

Această operațiune a oferit Dikanskii MA (1926) și dezvoltat de KI Pikin (1950) pentru tratamentul pacienților cu osteomielită armă de foc. În condiții moderne, este utilizat pentru tratamentul pacienților adulți cu osteomielită hematogenă cronică (NV Kiparenko, 1974). La copii, se recomandă utilizarea VF Shish (1974) și VN Șilov (1975).
Avantajele acestei operațiuni NV Kiparenko a spus eliminarea inconvenientelor plastia musculare caracteristice, ușurința de închidere a defectului osos și radicalismul. Operația a fost realizată sub garou. Accesul se face din degradarea cea mai severă, care este, prin cicatrice vechi și fistulei. La o examinare și palparea determină prevalența procesului, după care în timpul numitei periost disecate și curățate la 7z lățime pe ambele părți, fără a le rupe ee și în zonele neafectate dezlipirea împreună cu placa corticala pentru stratul maxim de conservare cambiale periostului. os lezată și sclerotice este eliminat. O caracteristică a acestei metode este îndepărtarea nu numai din față, ci și în raport stenok- partea din spate la placa de acces de pe partea sănătoasă a suprafeței, fie este cel mai puțin afectate. Rana a fost spălată cu soluție salină caldă. După sfârșitul trepanație fac parte proximală și distală a osului, podul osos conectat. Bone înfășurată inainte de suturare și tratate cu un alcool tinctura de iod. Defectul rezultat suturat strâns, lăsând un tub pentru introducerea antibioticelor. Finitudinea exprimate ipsos fix. Ulterior periostului din os este redusă.
VN Șilov (1975) rezecția longitudinala le consideră adecvate în tratamentul copiilor cu înfrângerea totală a segmentului, VF SHISH (1974) - în timp ce în mod activ curge osteomielite, însoțită de boli renale, și alte complicații.
În opinia noastră, rezecția longitudinală foarte traumatizant, și mărturia copilăriei ei de a fi redus drastic. Această operațiune ar trebui să fie încurajate să foarte atent, eventual cu înfrângerea totală a segmentului la copii cu vârsta de 15-16 ani. Mai ales pentru că, după acestea mai puțin radicale recurență chirurgie observate la 10,6% din cazuri (VF zilch, 1974).
rezectie subperiostală - una dintre intervențiile chirurgicale cele mai radicale, utilizate în osteomielita cronică. Etapa cuprinde îndepărtarea degradării vatra în țesutul sănătos. Un acces tipic tăiat deschis la zona afectată, taie prin periost la nivelul de degradare în porțiunea de vatră sclerozate cojit ușor de-a lungul osului circumferința. În țesutul sănătos resect os excizate fistulei, elimina granularea. caz periostală și alte țesuturi moi bine suturate in straturi, se aplică bandaj ipsos (AA Malutin și colab., C. A. Skomarovsky modelul anului 1974, Pilipenko, V. P., 1975).

Fig. 57. După rezecția subperiostală a tibiei

Dupa Rezecțiile subperiostale sunt defecte osoase mari (fig. 57), care au mai târziu pentru a restabili auto- sau alogrefe.
În toate cazurile, aceste operatii necesita imobilizare foarte fiabile și prelungit cu dispozitiv de distragere a atenției bandaje ipsos.

Amputarea membrelor.

Aceasta operatie superradical la copii este folosit doar foarte rar. indicație absolută este sângerarea din vasele de sange majore are loc în propagarea procesului inflamator în țesuturile moi, inclusiv peretele vascular și topirea acestuia. Din cei 1623 pacienți cu o intervenție chirurgicală similară osteomielita acută și cronică a fost realizată într-un singur caz.
Indicații relative de amputație sunt osteomielita cronică, însoțită de amiloidoză renală, boli grave ale sistemului cardiovascular și a ficatului. Cu toate acestea, chiar și cu aceste complicații după pregătire preoperatorie adecvată poate fi realizată mai puțin crippling, dar o intervenție chirurgicală suficient de radical. Observațiile noastre sugerează că, în condiții moderne, tratamentul osteomielitei cronice la copii pentru cea mai mare parte ar trebui să fie realizată prin metoda combinată (chirurgical și conservator).
Aceste cerințe sunt îndeplinesc cel mai bine metoda propusă de noi, care include agenții antibacterieni salubritate vatra în perioada preoperatorie, împreună cu blând și necrectomiei radicală urmată de umplerea cavităților mici Schede, în timp ce leziunile comune - os spongios biologic pregătit de etanșare M. L. Dmitriev.
Ulterior, această categorie de copii ar trebui să fie tratate în sanatorii specializate.