Acces rapid la ulna - tratamentul osteomielitei la copii

accesul la al treilea Anterioare superioară a ulnei este rar folosit din cauza pericolului de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor. Cu acest acces copilul culcat pe spate, îndreptați mâna, clinostatism, este pe masa laterală. Incizia pielii se face din epicondilului interioară a humerusului, dropping jos creasta de proiecție situat între m. flexor digitorum sublitis et m. carpiulnaris. Șanțul dintre acești mușchi la m. flexor digitorum este nervul profund ulnar. Pentru a evita deteriorarea n. ulnaris mai bine pentru a evidenția și să ia cu bandă adezivă. Periost disec între m. flexor digitorum Profund et m. flexor Carpi ulnaris.
acces din spate la ulna este cea mai comună și în condiții de siguranță, pentru că în acest moment osul este situat direct sub piele și fascia. Copilul se află pe spate, cu mâna pe masă laterală, în poziția de pronație plin sau pe pieptul pacientului. Posterior abordare poate expune, nu numai partea de sus, dar, de asemenea, al treilea mijloc a ulnei. Linia de incizie a pielii sunt puține în afară de creasta ulnei, în scopul de a preveni formarea de cicatrici fixe.
Accesul la al treilea mijloc a ulnei. acces frontal. Pacientul se afla pe spate, îndreptați mâna pe masa laterală, în poziția culcat pe spate. Incizia pielii și fascia produc spre exterior din creasta ulnei. Ulnar perie flexor ridicat și tras în afara spre interior. Periost disecat de-a lungul marginii superioare a masei musculare.
Accesul la treimea inferioară a ulnei. Dacă toate pacient de acces se află pe spate, brațul este răpit, îndreptați cotieră pe masa laterală, în supinație sau pronație.
acces frontal. Incizia pielii este condus de-a lungul canalului ulnară a încheieturii până la lungimea dorită între m. flexor carpi ulnaris și m. Profund flexor digital. Acest lucru ar putea rupe spatele ramura a nervului ulnar. Prin urmare, este necesar să se ia precauție partea m. flexor Carpi ulnaris. Trunchiul principal al nervului ulnar și a. ulnaris rezervate flexor digital, superficiale și profunde. Accesul la cubitus este deschis după separarea subperiostală m. Pronator gudratus de la suprafața sa frontală.
Accesul intern. Se taie pielea de la procesul stiloid la lungimea dorită în sus de-a lungul marginii interioare a ulnei, situat direct sub piele și fascia (fig. 10). În mai larg afloriment ulnei tendonul m. flexor carpi ulnaris este retras înapoi, iar tendonul mușchiului flexor ulnar - anteriorly. În acest caz, accesul este necesar să cruțe spatele unui lăstar al nervului ulnar, care trece pe sub tendonul m. flexor carpi ulnaris cu suprafața palmară pe spate. Cu un acces larg și funcționarea traumatică este recomandabil să se aloce sucursalei, să ia cu bandă adezivă și să ia partea din față.

Fig. 10. Accesul intern la cot oaselor antebrațul stâng:

Fig. 11. Accesul la oasele bazinului:
și - Pike-Vardengeyera- b - Chaplin (1), suprapubiană (2), - Smith-Petersen (1) Larghi (2), Sprenger (8), Lexer - oilier - Murphy (4)

1 - ulnară extensor kisti- 3 - ulnară kost- 4 - ulnară dorsal ramură nerva- 5 - cot flexor kisti- 6 - anconeus (dat de Gavrilova NV)

acces din spate. Incizia pielii făcută între extensor tendoanele de cot și încheietura mâinii extensori
indexa și degetele cincea. Abordarea Posterior este mai puțin convenabil, astfel încât acesta este utilizat în prezența acestei proiecții de cicatrici brute, fistula în vederea excizia lor. Acest acces vă permite să deschideți articulația încheietura mâinii, epifiza ulnei, dacă este necesar.

Accesul la oasele încheieturii și oasele metacarpiene

Cel mai rațional, în toate cazurile, partea din spate accesează. Ele sunt convenabile în care acestea sunt situate pe partea din spate a mâinii numai tendonul flexor scurt și lung, care este ușor de a schimba într-o direcție sau alta. In leziunile I, II, V metacarpiene aplică de asemenea parte accesează.
Accesele la falangele sunt, de asemenea, pe suprafața din spate. incizie a pielii se face paralel cu digitorum extensor, împingându-le în afară. Astfel de abordări fac posibilă menținerea alimentarii cu sange si inervarea degetelor, fără a perturba funcția lor.

Video: osteosinteza segmentului distal al humerusului