Kinetoterapia în tratamentul osteomielitei cronice - tratamentul osteomielitei la copii

Un alt tip comun de impact asupra accentul local, este un tratament de fizioterapie (hardware și bezapparatny) (V. Gromov, 1976).
O atenție specială ar trebui să fie iontoforeza, care permite nu numai terapia cu antibiotice locale, dar, de asemenea, să influențeze procesele de regenerare, alimentarea cu sânge a osului. Sub influența unui astfel de tratament reduce efectele sclerozei multiple, se înmoaie cicatrici cutanate, tulburări trofice normalizate în țesuturile moi.
Ionoforeza are mai multe avantaje față de alte tratamente (VS Ulashchik, 1976). El nu contravine produselor folosind introduse de DC-depuse pe piele, apoi introduceți sânge și limfatic fluxul, astfel încât medicamentul afectează focalizarea pe perioade mai lungi de timp. Astfel, substanțele medicamentoase sunt furnizate focalizarea patologice în tulburările circulatorii ale căror apar sub formă de capilare stază, tromboza, necroza și infiltrare. Electroforeza este recomandabil să se utilizeze, de asemenea, deoarece curentul galvanic copiilor oferă o mai rapidă și efect mai puternic decât la adulți, în ciuda o densitate a curentului mai mică și expunere. Pentru copii de 4-5 luni. densitatea de curent nu depășește 0,02 mA / cm2, 5 luni. la un an - 0,03 mA / cm2, densitatea curentului ulterior este crescută treptat până la 0,08 mA / cm2. Procedura durează 5 până la 20 de minute. Per curs de proceduri de tratament prescrise 12-15. Petreceți primele 4-6 tratamente pe zi, altele - în fiecare zi.
Permeabilitatea și concentrația de medicamente sunt îmbunătățite atunci când se utilizează electroforeza în vid (VI Kulazhenko, 1967). În clinica noastră, metoda este utilizată după disecție subperiostală sau flegmon intermuscular, începând cu o vârstă minimă pentru densitatea de curent și expunerea și, treptat, creșterea acestora. Căminul este administrat antibiotice, enzime, kokarboksilazu, vitaminele B1 B12, clorura de calciu, iodură de potasiu, noroi, și așa mai departe. D. (JI. B. Prokopov, KP Aleksyuk, VA Mel'nichenko 1977).
antibioticele Electroforeza utilizate în osteomielita recurente primare cronice si cronice. În aceeași perioadă, este recomandabil să se prescrie enzime pentru a accelera descuamare, convulsii și granularea anormale. Kokarboksilazu, vitaminele B1, B12, clorură de calciu este utilizată pentru revitalizarea proceselor regenerative, normalizarea tulburărilor trofice în fracturi patologice, consolidare întârziată sau articulații false strânse. iodura de potasiu, electroforeză nămol terapeutic, saramura Scleroză display-uri atunci când sunt exprimate în vederea levigarea sărurilor de calciu.
Utilizate pe scară largă în osteomielita cronică ultra înaltă frecvență câmp electric. Sub influența UHF-terapie in leziune se dezvolta pe termen lung congestie tesuturile profunde, imbunatateste metabolismul, creste imunitatea. Procedura boleutolyayusche și efectul calmant.
MV Grinyov et al (1970) arată că sub influența UHF-terapie intareste procesele de dispersare și de eliminare a detritus plăgii infectate, recuperarea accelerata a functiei si activeaza procesele de regenerare in oase si leziunilor țesuturilor moi. În opinia lor, acest tip de tratament este indicat să se aplice numai dupa operatie ca inainte de operatie, aceasta metoda poate duce la o înrăutățire a procesului, precum și transformarea malignă a tracturilor sinusurilor. Aparent, acest lucru se aplică numai la adulți. Copiii UHF-terapie este utilizat atât înainte cât și după intervenția chirurgicală. Folosit pentru tratarea copiilor de vehicule joasa si medie tensiune (UHF 2M UHF 4,40 și 80 W), cel puțin - o capacitate mai mare ( „Screen 1“, „Ecranul 2“). Armăturile condensatorului sunt plasate cât mai mult posibil pentru a traversa leziunea cu un decalaj de 2-3 cm în doză oligotermicheskoy, cu o durată de procedură este de 10-15 min-tratament a continuat timp de 15 până la 20 de zile. Procedurile prescrise de zi cu zi sau la fiecare două zile.
După cum sa menționat deja, UHF-terapia poate fi combinată cu antibiotice electroforesate, în timp ce răni lente și granularea fistule - sau tsinkelektroforezom (cupru NA Vladimirov, 1976).
Radiațiile ultraviolete (UV-A) este utilizat topic, de obicei, în primele zile de admitere a copiilor. Terapia UFO- are analgezic, efect antiinflamator și desensibilizare. Când nevindecabile fistule folosit expunerea pielii eritematoasă și fistulă 1,5-5 biodozy la intervale de 2-3 zi- să prescrie un tratament de 10-12 proceduri. MN Starikov (1967) recomandă combinarea iradiere cu raze ultraviolete cu efecte locale segmentate la nivelul măduvei spinării corespunzător. Dimensiunea câmpului Iradierea variază de 150-200 cm2 biodozy 3-4 zile (3-4 ori).
Pentru a consolida efectul obținut cu un tratament conservator, este recomandabil să se efectueze solul și termoterapie.
Pentru aplicații la copii se pot utiliza diferite în compoziția și originea lor noroi. Cel mai frecvent pelloidoterapiya anorganic (aluviuni) LIMA și marine sedimentare noroi. Mai puțin frecvent folosit cheia anorganică (Iakutiia) și organice noroi (Georgia Peninsula Kerchensky). Organic (sapropelic) noroi utilizate în lacuri cu apă dulce Lipetsk turbă - în stațiunile Cashin, Myrgorod Zelenogradsk etc. Când terapia noroi pe vatra opereaza stimuli complexe: termică, chimică, mecanică și biologică (VN Gromov, 1976) ...
De înaltă căldură specifică, conductivitatea termică scăzută și capacitate convecție mică în funcție de proprietățile fizico-chimice ale murdăriei noroi, la o temperatură relativ ridicată (38-42 °) asigură transferul lentă și treptată a căldurii la un pacient. Această căldură este reținut pentru o lungă perioadă de timp în aplicarea noroi. Sub influența căldurii apare hiperemie în aplicații, îmbunătățită circulația sângelui, metabolismul sporit. Expunerea la substanțe chimice determinate hidrogen sulfurat conținut în noroi, baze aminice, substanțe asemănătoare hormonilor, sulf, unii ioni și alte substanțe iritante, receptori periferici. Unele substanțe pătrund prin piele în fluxul sanguin și limfatic.
proprietate nămol biologic este prezentat în efectul bactericid asupra florei patogene. În ceea ce privește acțiunea mecanică, copiii, acesta este redus la minim datorită utilizării de noroi ca o aplicație topică.
Sub influența noroi locale îmbunătățește trofismul, stimulează regenerarea și circulația, aproape fistulei, reduce efectele sclerozei multiple, și răspunsul inflamator. Când această enzimă este stimulată prin funcția trofică și sensibilizarea redusă a organismului, metabolismul celular este îmbunătățită (T. Karachevtseva, 1976).
Aplicăm împachetări cu nămol în subacută și cronică curs de osteomielita cu scleroză marcată fără aparentă pe radiografiile sau cavități osoase cu mici focare de distrugere, precum și în perioada postoperatorie.
aplică cu succes noroi mâl de estuare marine - și Hadzhibeevskogo Kuyal'nitskogo. Ele sunt pe proprietățile neegalat considerate medicale. In Hadzhibeevskom cristale de sare minerală estuary nu depășesc 0,0015-0,05 mm. Într-o saramură estuar 1 l conținea 64 g de săruri diferite. Pe lângă clorură de sodiu (48 g), există un număr mare de diferite săruri de calciu și magneziu, hidroxid feric, și hidrogen sulfurat. Odesa murdărie foarte plastic, din cauza baze organice. Când se amestecă cu apă formează o masă omogenă de noroi moale, care are o capacitate mare de căldură și conductivitate termică scăzută (AE Shterengerts, 1970).
Când aplicațiile noroi murdărie (temperatura 38-42 °) se aplică într-un strat de 3-4 cm. Pentru timpul procedurii au rămas la temperatura dorită, foaia de acoperire la nivelul membrelor, apoi pătură ulei-pânză. Durata tratamentului a variat între 10 și 20 minute, iar copiii de 14-15 ani - 20-30 de minute. curs de tratament cu namol este compusa din 10-15 proceduri într-o zi. În zilele prescrise de baie sau masaj, exerciții de fizioterapie și alte proceduri de terapie fizică. Noroi pot fi combinate cu galvanizarea. În acest scop, electrozii folosite pentru galvanoplastie, și în loc de zero Garnitura - saci umplut cu noroi. Densitatea de curent - 0,003-0,08 mA / cm2 și durata - 10-15 minute. Cursul de tratament constă din 10-15 proceduri.
Parafina. Valoarea de parafină este determinată de capacitatea sa termică ridicată, conductivitate termică scăzută și absența aproape completă a capacității de convecție. Pentru parafină utilizarea terapeutică având un punct de topire de 52-55 °, având un mare efect de compresie. Comprimarea, ceara strange pielea și promovează, astfel, încălzirea țesuturilor profunde. Temperatura pielii sub locul aplicării se ridică la 40-45 °. Când această activitate îmbunătățită fagocitare, permeabilitate celulară crescută, activarea proceselor metabolice și de regenerare. Sub influența parafină scade durerea, rezolva infiltrate inflamatorii. parafinoapplikatsy Tehnică: dorit șervețele de valoare, constând din 12-15 straturi de tifon, tighelite în jurul marginilor, este coborât în ​​topit pe o baie de apă la 60-65 ° parafină, stoarce bastoane de lemn și aplicate în timpul răcirea lor la 45-52 °. Al doilea strat de șervețele pentru a fi ușor mai mici în dimensiune, dar mai fierbinte (55-60 °). Se pune capacul mușama aplicare și pătură.
Există un alt mod de a trata parafină - cuvetelor appliqué. Cuva (dimensiune 20 X 40, 25 X 50 și adâncimea de 6 cm) este căptușit și încorporate în pânză ulei de parafină, preîncălzit la 100 °. După răcire la 45-50 ° este aplicat la nivelul membrului afectat și pânza de acoperire și o pătură. Durata tratamentului variază de la 20 la 30 de minute, în timp ce copiii mai mari - până la 40 de minute. Cursul de tratament constă din 10-15 proceduri. Să-i zilnic sau o dată la două zile.
Ozokeritotherapy. Compoziția include ceara ozocherita (3-7%), ceserines (60-80%), uleiuri minerale și rășini. Ea are mai puternic decât murdărie, capacitate termică, minim de conductivitate termică și o capacitate maximă de reținere a căldurii (de 4 ori mai mare comparativ cu noroi și nămol de 1,6 ori parafină). Efecte biologice ozocherita determinate conținute de acestea uleiuri minerale și substanțe de asfalt rășinos. ozokeritovyh Influențat
extinderea aplicațiilor de rețea capilară a pielii și situată profund țesuturi, circulația sângelui și a limfei este îmbunătățită, eliminată stagnare, procesele de regenerare îmbunătățită scad sclerozei fenomen.
Tehnica de acoperire ozocherita este aproape la fel ca aplicații de parafină. Diferența este că prima garnitură are o temperatură de 37-38 °, iar al doilea este crescut cu 5-10 °. Cursul este format din 6-10 proceduri efectuate de ei de zi cu zi. Durata tratamentului variază de la 10 la 20 de minute.
Pentru termoterapie poate fi folosit ca turba, argila, nisipul.
Sub influența termoterapie în procesul de osteomielita cronică poate fi exacerbat și, prin urmare, în timpul primelor proceduri pentru pacienții trebuie monitorizați cu atenție: măsoară temperatura, pulsul, examinarea sângelui și așa mai departe ..
Termoterapie noroi, parafină și ozocerită prescrise după 4-6 săptămâni. după o intervenție chirurgicală sau exacerbarea în absența reacției la o proceduri fizioterapeutice efectuate anterior.
răni de tratament flegmon intermuscular, fistula și locale ale pielii. Dificultatea tratamentului leziunilor purulente ale țesuturilor moi datorită prezenței grosiere Inverted lipit cicatrice osoase, ruperea brusc circulația și nervoase.
Skomarovsky A. C. și colab (1974), pentru a suprima activitatea microflorei introduce pe plan local antiseptice (hlorofillipt, sulfomilon și bitsillin și colab.).
Dacă tratamentul conservator folosind enzime, diferite unguente, proceduri fizioterapeutice prescrise. Prezența purulentă din fistulă nu este o contraindicație pentru orice fel de terapie fizică, inclusiv solul și termoterapie. În acest caz, fistule și rănile acoperite cu cârpe sterile și de a efectua o anumită procedură. În condiții naturale (pe malul estuarului, mare) gryazerapolechenie si mare bai sunt folosite pe răni deschise și fistule. Urmând procedura lor și bandaj spălat cu grijă.
Imobilizarea membrelor este ținut cu exacerbarea procesului, amenințarea (sau având) un dislocările patologice, fracturi, consolidarea întârziată și a articulațiilor false. Dar, cu imobilizare prelungită perturbată funcția comună, până la o pierdere totală de mobilitate. În legătură cu această imobilizare tencuieli surzilor trebuie alternate cu un tratament funcțional (întindere a ghetei, o bandă, kleolovoe, manșetă). Atunci când a întârziat consolidare, îmbinări strânse impune un aparat Ilizarov fals. O mare atenție la acești pacienți ar trebui să se acorde îngrijire a pielii în jurul spițelor. Pansamente cu antiseptice, tampoane cu alcool trebuie schimbat cel puțin 1 dată în 2 zile. Când hardware-ul de imobilizare puteți urmări starea de lichidare a membrului. Copilul în acest caz, poate fi angajat în terapie fizică.

Video: Etapele, forme și complicații ale bolii parodontale. Protezare și implanturi în periodontita