Chirurgie renale și malformații ale tractului urinar la copii

Pietrele la rinichi - toate secretele tratamentului: Video

Cartea se ocupă cu probleme de clinica, diagnosticare, tactici și tratamentul chirurgical al malformațiilor renale, ureterale, de vezică urinară. Descrisă îngustarea congenitală a uretrei și diverticul, congenital fistula gastro-urinar, fimoza, pozitia anormala a testiculelor.

Nicholas L. Kusch Anatolie G. Pugachev Z. Valentin Moskalenko
Chirurgie renale și malformații ale tractului urinar la copii. Kiev, „sănătos&rsquo-I“, 1978. (Biblioteca Practicienilor).

Cartea este dedicată defectele rinichilor și a tractului urinar la copii. Material pentru scris ea a fost experiența de tratament din 1875 pacienți cu o varietate de anomalii de dezvoltare care au suferit operații în 2035.
întrebări luata in considerare de clinica, diagnosticare, tactici și tratamentul chirurgical al malformațiilor renale, ureterale, de vezică urinară. Secțiunile individuale descrise contracții congenitale și diverticul uretral, congenital fistula enterocutanate urinar, fimoza anomalii congenitale poziție ou.
Cartea este de interes pentru pediatrie chirurgi, pediatri, urologi, radiologi.

PREZENTARE embriogeneza rinichi si sistemul urinar

Video: cistită, uretrită și alte boli inflamatorii ale tractului urinar la copii și adulți.

In timpul embriogenezei vertebratele superioare si oameni schimba apare trei forme organe excretoare - pronephros (pronephros), rinichi primar (mesonephros) și rinichi secundar (metanephros).
Materialul pentru dezvoltarea alocării de organe în embrion sunt rudiments speciale - picioare segmentate mezoderm intermediar sau nephrotomy. vertebratele superioare recente au mai întâi sub formă de formațiuni dense. Segmentele din față și de mijloc ale corpului sunt limitate unul față de celălalt. Caudală Scăderea direcția nephrotomy în dimensiune, strâns sunt adiacente unul cu altul, iar în segmentele cele posterioare pe fiecare parte a corpului formează una, așa-numita metanefrogennomu tyazhu reprezentând o nephrotomy masă nediferențiată.
Pronephros formate după cum urmează. Cele mai multe 2-4 perechi de picioare craniană segment sunt goale la interior și se extind sub formă de tubuli. Dorsale capete ale tubulilor sunt separate de mezoderm dorsal, înfășurat și să crească în direcția caudală. Fiecare tubuli pereche fuzionat cu o pereche adiacentă, formând astfel o pereche de canale lungi - pronephros conducte, care se varsă ulterior în cloaca. capetele ventral ale tubilor rămân asociate cu mezoderm ventral. Ei dobândesc o extensie în formă de pâlnie și să curgă în cavitatea corpului. Marginile cratere formate de celule, echipate cu ciliata cili lung. Lângă deschiderile palnie pronephros laterale ramuri ale aortei dorsale format bobina vascular mare din care produsele metabolice sunt filtrate în cavitatea corpului secundar și din acestea dedus cilia ciliata prin tubii și conductele pronephros cloaca.

În pronephros la maturitate ca exista autoritate de descărcare numai în unele dintre peștii mai mici și hagfish din ciclostomii. Cei mai mulți pești și amfibieni operează doar în fază incipientă, iar ulterior înlocuit de rinichi primar.
Omul pronephros pus în mijlocul a treia săptămână într-o educație rudimentar. Tubii și harababura vasculare rămân subdezvoltate, nu funcționează și la sfârșitul pronephros săptămâna a 4-a redus complet. Cu toate acestea formate canale pronephros cresc rapid în direcția caudal, și până la sfârșitul celei de a treia săptămână de cădere în cloaca.
Archinephron nephrotomy format dintr-o multitudine de col uterin, toracice și lombare cele mai multe somites. tubuli renale primare apar în același mod ca pronephros tubuli. Dorsala capetele lor cresc spre pronephros conductă și se încadrează în ea. Din diviziile ventrale ale tubilor tubulare se îndepărteze se termină orbește creșteri. În ultima imagine invaginarea bokaloobraznye, numita capsula Shymlanskaya-Bowman. Fiecare invaginare arteriolelor vaselor aferente (afferens) adecvate din Vasa arcului aortic. Este ramificat în mai multe capilare, formând glomerular vascular, care se îndepărtează din vasul de descărcare (efferens) Vasa. glomerul vasculare împreună cu capsula Shymlanskaya - Bowman numit corpusculii renale sau Malpighian. tubuli renale primare prezentate și corpusculii Malpighian cu țesutul conjunctiv embrionar din jur, numit corpul Wolffian. Astfel, atunci când tubilor rinichi primar a stabilit o legătură directă cu sistemul circulator. produse de schimb provin din sânge în organele excretoare. Canale, care se varsă în tubulii de rinichi primare sunt numite canale volfovyh. Fiecare dintre ele au o deschidere separată pentru cloaca.
In unele vertebrate inferioare (rechin), împreună cu corpusculi Malpighian sunt salvate și deschiderea pâlnie în cavitatea corpului secundar (general). Cei mai mulți pești și amfibieni există în primele stadii ale embriogenezei în formarea de tubuli de pâlnie dispar. În vertebrate inferioare rinichi primar este rinichi finală de funcționare pe tot parcursul vieții. In vertebratele superioare rinichi primar este alocarea de organe, în prima jumătate a dezvoltării embrionului.
La om, mugurele primar este prevăzută la sfârșitul celei de a 4 săptămâni a dezvoltării embrionare. Caneluri segmentele adiacente sunt interconectate, fiecare dintre care definește o pluralitate de ramuri, care sunt potrivite pentru vasculare si corp glomeruli Wolffian. Astfel, ele sunt formațiuni foarte voluminoase situate pe fiecare parte a mezenterului intestinale. Acestea din urmă Formele mezenterul renale primare. Aceste mezenter, continuând în sus, dau naștere la inghinala rinichi primar ligament. De la începutul celei de a treia până la sfârșitul celei de a 4 luni de viață intrauterină în atrofie renale embrionare umane primare. Suma rămasă mică de tubuli în viitor participă la formarea sistemului reproductiv.
Secundară sau finală, rinichi într-un embrion uman se dezvolta din fire metanefrogennyh care sunt nephrotomy masă nediferențiate și canalele volfovyh de capăt din spate. Ea începe cu formarea de formare a ureterelor. La începutul celei de a 4 săptămâni de fetale canal volfovyh dezvoltare caudal în apropiere de confluența cloaca îngroșa. Pata de pe suprafața dorsală a îngroșării este realizată se termină orbește proeminență (diverticul metanefric), crescând în catena direcția metanefrogennogo.
Din diverticul metanefric dezvoltă ureter și a extins capătul orb al său transformat mai târziu în pelvis. Apariția atât pe o parte a două diverticula metanefric conduce la formarea de ureterului duble sau divizat. De la capătul orb, înconjurat de țesut metanefrogennoy nediferențiat cresc la ultimele tuburi goale pe dinăuntru, dând naștere la conductele de colectare. Material de celule germinale în jurul valorii de conducte diferențiază în șuvițe dense, care de la sfârșitul lunii rândul său, două în bule goale. De-a lungul timpului, au extins, răsturnări de situație și să se întoarcă în tubulii întortocheate. Un capăt al tubul contort formează o capsulă Shymlanskaya - Bowman la glomeruli sale vasculare corespunzător, iar al doilea fuzionat cu conducta de colectare. Astfel, există o unitate structurală a rinichiului - nefroni. Atunci când încălcarea completă a diferențierii țesutului renal apare agenezie renală. nefronilor Formarea necorespunzătoare constând în linii de fuziune incomplete și tubuli spiralate duce la dezvoltarea bolii de rinichi polichistic. Diferențierea țesutului renal merge de la centru spre periferie și continuă chiar și după ce copilul se naște. rinichi final începe să funcționeze în a doua jumătate a dezvoltării embrionare, dar rolul său în fătul este neglijabil, deoarece procesele metabolice sunt realizate prin placenta.
Odată cu dezvoltarea țesutului renal mugurii secundare încep să crească puternic. Odata cu aceasta, există o atrofie a corpului Wolffian. Prin urmare, de la începutul celei de a treia lună de viață fetale mugur final situat deasupra mugur primar, se deplasează mai târziu în regiunea lombară. Deoarece urechile la metanephros deplasare finale pot fi diferite abateri de la dezvoltarea normală a anomaliilor în continuare manifestat numărul și dispunerea de rinichi. Când fuziunea primordia metanefrogennyh care sunt dispuse adiacent unul cu altul, atunci există un rinichi în formă de inel sau de potcoavă. În stadiile incipiente ale rinichiului finală are o structură lobate, apoi treptat lobulation netezită. Dar, în unele cazuri, dezvoltarea de rinichi se oprește la stadiul embrionar.
Formarea ulterioară a tractului urinar este strâns legată de formarea organelor genitale. La om, embrionul începând din a treia săptămână a peretelui conductei Wolffian din fata spre spate se desparte cordon celular dens. Ulterior, acesta a format lumen, și se numește conductă Mullerian. Ambele conducte Mullerian lângă confluența cloaca sunt fuzionate. Într-o extensie orb, care începe duct Mullerian apare ulterior de deschidere pâlnie într-o cavitate a corpului (ostium tubae).
Până la sfârșitul lunii a 2-a cloaca dezvoltării fetale divizat peretelui frontal, în creștere a pereților laterali, un spate (rectal) și partea frontală (genito-urinar) sinusurilor. Partea proximală a sinusului urogenital devine vezică și distal, reprezentând urahusa ulterior redusă și se numește ligament ombilicală-vezicală (ligamentum vesicoumbilicale). Paired conducte volfovyh de deschidere și gaura nepereche canale Mullerian deschise în partea sinusului urogenital, care este transformat in vezica urinara. Împreună cu îngroșarea treptată a pereților încarnarea sinusul urogenital are loc în acesta uretere. Recente astfel separat de canalele volfovyh și se încadrează în afară într-un perete posterior al vezicii urinare.
In paralel cu formarea canalului Mullerian există începuturile gonade. Ele apar pe suprafața medială a Wolffian corpului, ivindu în cavitatea corpului secundar, și au forma de role ovale. Treptat, creșterea în role de dimensiuni, pierde contactul cu corpul Wolffian, acționează ca un întreg, și să se întoarcă în gonade. Ultima inițial indiferenți. Celulele epiteliale germinale cresc în mezenchimul subiacent de fire. Din sacul vitelin la rudimentele gonadali ale celulelor germinale primare migrează și penetrează în coelomic epiteliului (germinale).
Odată cu dezvoltarea germinale feminine zone profunde ale șuvițe epiteliale sunt reduse, iar celulele periferice sunt împărțite într-o mână de (bile ovipare) crește în mezenchimul ei. bile ovipare constau dintr-o multitudine de celule germinale primare transformate in celule oogonia si coelomic sunt celule foliculare. Apoi, se produce o separare bile ovipare în mai mici - foliculi premordialnye care sunt oogonia înconjurate de un singur strat de celule foliculare. În plus, corpul Wolffian și debitul Wolff sunt reduse, iar Mullerian transforma in yaytsevyvody. Partea mediană a Mullerian dă naștere epiteliului uterin (în secțiunea craniană) și epiteliul vaginal (caudal departament).
În cazul unui mascul gonade de dezvoltare a embrionilor cordoane epiteliale lungita entorse, pentru a primi clearance-ul și transformate în tubii seminiferi. Gameți sunt celule Sertoli spermatogonia și de origine coelomic forma syncytia. canalele Mullerian sunt reduse, iar canalele Wolffian dau naștere la conducte deferente și aruncă. Cu tubulilor seminiferi sunt conectate 10 20 volfovyh corpuri tubulare din față, pentru a forma capului epididimului. Inghinal rinichi primar ligament transformat în ligament gunterovy. În secțiunea finală canale volfovyh apar pereți proeminențe, din care sunt formate veziculele seminale. sinusul urogenital devine mai mult și de a dezvolta prostata si uretra membranoasă. pereții proeminenței uretrei prostatice dă naștere la prostata.
Partiția frontală care a divizat cloaca în două părți, fuzionează cu membrana cloacal si, de asemenea, se împarte în două diviziuni - placa membranei anale și urogenital. În acest din urmă zona este format galma sexuale înconjurat cu role punct de vedere sexual. Partea de jos a plăcilor tuberculoși și urogenital genitale sunt impartite in uretral sexuale falduri uluc. Intre placa de podea sparge urogenitala pliază în porțiunea dorsală, formând o deschidere urogenitala primar. Din a 4 luna dezvoltării fetale începe diferențierea organelor genitale externe. In embrionii de sex feminin clitoris tuberculoși formate genitale, din pliurile genitale - buze mici rușinoase, iar din crestele genitale - buzele rușinoase mari. In embrionul tubercul genital masculin este transformat în capul penisului și genitale pliurile și crestele sunt convertite respectiv în uretră și scrot.

Video: Cum de a trata pietre la rinichi - îndepărtarea printr-o incizie