Concluzie - hospitalism în schizofrenie

Video: 3. schizofrenie, nevroză, retard mental și psiho generală tulburare. Dezvoltare - 31 10 2016 082134

Video: Pruncuciderea de la Podolsk se confruntă cu viața în închisoare

In literatura de specialitate arată că, în ciuda progreselor semnificative farmacoterapie și programe psihosociale, problema reabilitării pe termen lung a pacienților staționare cu forme prelungite de schizofrenie sunt printre cele mai grave în psihiatrie.
Conform unor studii, numărul de pacienți cu schizofrenie cu sedere de lunga spital rămâne ridicată și nu a fost încă o tendință de scădere [Melekhov D. E., J. R. Maryanchik modelul anului 1974, Demidov NA modelul anului 1974, 1975- Krasik E. E., Potapov AI, Minevich VB, Petrov MI, 1980- Heim E., Shnid B., 1972- H Persic&bdquo- 1976].
Publicații, dedicate problemei unui lungă ședere într-un spital de psihiatrie dintr-un anumit grup de pacienți cu schizofrenie, se referă în primul rând la imagini clinice ale defectului, stările inițiale, precum și în spital îmbunătățiri și remisiuni [Ambrumova AG, 1962 Melekhov DE, 1962-1972- Nevzorova T . A., VN Favorin 1963, 1965- Duvakina MV Hawks VS 1976-, 1978- Bleuler M. 1974].
Cu toate acestea, imaginea de schizofrenie dupa ani de tratament spitalicesc nu este întotdeauna determinat numai manifestările clinice ale bolii în sine. În unele cazuri, poate depinde de factorii psihosociali.
O atenție deosebită în acest sens, este acordată factorului de „bolnav de dementa,“ sau sindromul hospitalism, are o anumită influență asupra cursului și rezultatul global, după o ședere prelungită spital. manifestări REZUMAT hospitalism în funcție de diferite condiții de spitalizare, structura sa clinică nu sunt bine înțelese, în ciuda faptului că semnificativ pentru impactul acesteia asupra bolii de bază este în general recunoscută [MM Kabanov, V. K. Korabel'nikov 1972- 1976]. Insuficient a dezvoltat programe specifice de reabilitare diferențiate care vizează eliminarea sau reducerea manifestărilor acestui sindrom, pentru a îmbunătăți eficiența generală a măsurilor de reabilitare, reducerea duratei de spitalizare și de a îmbunătăți statutul profesional și social al pacienților în stadii îndepărtate ale fluxului de schizofrenie.
Din cele de mai sus este evident că un studiu mai aprofundat al structurii hospitalism clinice rămâne planul teoretic și reabilitare relevante, ca un avertisment sau sindrom manifestări hospitalism învingere pot afecta în vreun fel eficiența reabilitării pacienților schizofrenici cu teren nefavorabil prelungit.
Sarcina de cercetare, monografie generalizată a inclus reprezentând rezultatul detectat clinic al unui studiu de tipologie hospitalism, clarificarea mecanismelor de formare a acesteia, valoarea sa în structura bolii, dezvoltarea și testarea programelor de reabilitare diferențiate pentru pacientii cu schizofrenie dupa spitalizare pe termen lung.
173 de pacienți studiați (101 bărbați și 72 femei), de la 30 la 50 de ani. Toată lumea a fost declarat curs continuu progresiva a schizofreniei, durata ultimei spitalizare de peste 10 ani si tratarea diferitelor medicamente psihotrope, timp de 10 ani sau mai mult. Pacienții au fost observate 1972-1977. Durata de urmărire a pacienților evacuate de la 8 luni la 2 ani. Vârsta mediană a pacienților testați 43 ± 4,5 ani, durata totală a bolii de la 10 la 35 de ani (media - 22 ± ± 5,2), durata de spitalizare a ultimilor 10 la 30 de ani (media - 19 ± 2,6).
Folosit studii clinice metoda catamnestice cu procesarea matematică ulterioară a materialelor obținute prin variații și corelarea analizelor.
Caracteristicile speciale ale bolii studiate la pacienții cu schizofrenie tratați:

1. caracterul nefavorabil al bolii în ultima perioadă (în 74 de cazuri, singura) de spitalizare, evidențiată prin absența virtuală îmbunătățire după aplicarea diferitelor aktivnobiologicheskih (cu excepția farmacoterapiei) metode de expunere;
2. de slabă calitate și de scurtă durată după începerea psychopharmacotherapy remisie;
3. o ușoară creștere a calității remisiuni și a abilităților de adaptare ale pacienților ca urmare a aderării unui număr de metode psihosociale de influență, dar lipsa de oportunități reale pentru transferul pacienților la trepte superioare de reabilitare;
4. prezența simptomelor negative ale bolii, dând naștere la așa-numita declarație a stării defectuoase;
5. prezența tulburărilor secundare complexe sub formă de ecrane neadaptare vitale incluse în sindromul structura hospitalism.

Video: copii nedolyublennosti sau " Mama ma iubesti - am fost ..." Influența asupra soarta resentimentele copiilor

Împreună cu caracteristicile comune gasit diferente semnificative in tabloul clinic al bolii.
Sa arătat că, în unele cazuri remisiuni de calitate inferioară și adâncimea de display-uri defecte amplificate în prezența manifestărilor clinice hospitalism structurii exprimate și reduse în caz de depășire a acestora.
S-a stabilit că manifestările sindromului structurii sale hospitalism sunt eterogene și depind de condițiile ambigue ale mediului spitalicesc și cursul real al schizofreniei.
Conform conducere manifestările de trei tipuri de hospitalism alocate:

1. Sindromul de adaptare patologica.
2. Farmakogenny hospitalism.
3. tip hospitalism dependent endogen.

Video: Schizofrenie. Primele semne

Trăsăturile caracteristice ale unei adaptări patologice, sindrom de tip ajută sindrom clinic, în funcție de efectul destimularea spital condițiile de mediu, o pierdere totală de contact cu lumea exterioară, a devenit stereotipul inacțiunea parțiale sau totale, tactici autoritare mai curabile, din partea medicilor și a personalului medical. Rezultatul șederii prelungite în aceste condiții a fost formarea relațiilor patologice ale pacienților cu mediul, să se adapteze în funcție de condițiile sale, combinate cu pierderea sau nivelarea trăsături individuale ale personalității premorbide.
1. Selectați două opțiuni sindrom hospitalism tipul de adaptare patologică.
Opțiunea Aspontanny simptome clinice cele mai apropiate de descrieri „clasice“ sindromul hospitalism, marcata in principal pe fondul remisiuni superficiale ( „D“ și „C“) și apatic pe tipul paranoid.
O trăsătură comună a pacienților cu opțiunea aspontannym hospitalism a fost pierderea aproape completă a abilităților de viață dobândite anterior, profesională și excluziunea socială. Aproximativ 50% dintre pacienții din acest subgrup de mai mulți ani au fost în departamentele suburbane ale spitalului. Ca o regulă, au participat pasiv la forța de muncă, îndeplinirea sarcinilor simple, în sistemul de terapie departamentale sau în cadrul diverselor lucrări auxiliare. Activitatea de muncă a fost monotonă, stereotipe, doar efectuate sub supravegherea personalului, nu au nevoie de nici cea mai simplă inițiativă sau activitatea de creație la pacienți. Pierderea completă a majoritatea acestor pacienți, de familie și de rudenie a condus la faptul că acestea au încetat de mult să depună eforturi pentru externarea din spital sau alte modificări de viață.
Observațiile noastre au arătat că ar fi greșit să se atribuie acești pacienți doresc o stereotipuri simplificate de viata lor numai la hospitalism cont afișează. După cum se știe, o rigiditate a psihicului, incapacitatea și lipsa dorinței de a schimba modul lor de viață, aceleași taxe pe noile note ca una dintre manifestările de schizofrenie defect reale și pot fi observate în comunitate. Cu toate acestea, caracteristicile clinice aspontannogo hospitalism realizare constă în faptul că pacienții cu spitalizare prelungită și-au pierdut capacitatea de a trăi în afara spitalului.

În ciuda capacității de a efectua anumite operații simple de muncă, acești pacienți au prezentat un eșec complet, în care se ocupă cu sarcinile de bază de uz casnic, și-au pierdut conceptul de relații în societate, ei erau neajutorați în modelarea și rezolvarea situațiilor de viață de bază. Astfel de tulburări, chiar și cu forme defecte expres, de obicei absente la pacienții care trăiesc în comunitate. O condiție necesară pentru formarea opțiunilor aspontannogo hospitalism pe lângă o privare de mare durată determinată a servit și nu întotdeauna construite în mod adecvat tactici de reabilitare.
perioade mai lungi de spitalizare, pierderea relațiilor familiale și profesionale, calitatea slabă a remisie în asociere cu simptome defecte clinice - acesti factori de-a lungul anilor au format în altele convingerea că acești pacienți au nevoie de cea mai mare parte de îngrijire și de observare și nu trebuie să se pregătească pentru transferul la mai mare etape de reabilitare. Ca urmare, pacienții dezvoltă adaptare patologică la condițiile specifice de izolare fixe, care a fost însoțită de pierderea deprinderilor de viață necesare.
opțiunea Psevdoaspontanny, în care prim-plan mai mult sau mai puțin profunde schimbări de personalitate (de la tulburări psihopatice la manifestări de regresie în sfera emoțională-volitive și sfera de gândire). O trăsătură comună a tuturor pacienților au fost aparent mult mai pronunțate semne de defecte și eșec complet în materie de viață independentă. Cu toate acestea, spre deosebire de versiunea hospitalism aspontannogo simptomele de deficit nu sunt întotdeauna condiționate de boala în sine, sau privarea socială. În multe privințe ele au fost cauzate de alți factori. Condițiile necesare pentru această clinică de realizare izolare hospitalism este un fel de relevanță pentru pacienți, după o lungă ședere într-un spital de psihiatrie.
Sa constatat că în ceea ce privește lung persistat bolnav, în unele cazuri, a creat o anumită „barieră psihologică“ în mintea atât de personal, îngrijitori din activități independente, fără a se confruntă cu el este nici o cerință, precum și medic-curator, uneori se abține de la deciziile privind descărcarea de gestiune doar pentru că un pacient a petrecut mulți ani în interiorul zidurilor spitalului.
Acest fenomen neadaptare exprimate in mod dramatic au fost cauzate nu atât de mult pierderea de deprinderi de viață, ca răspuns, adaptare tactici patologice supraprotecția sistematice și de reasigurare în ceea ce privește bolnav pe termen lung a persistat. Această atitudine apare doar după o lungă perioadă de spitalizare. Am urmărit pacienții a căror stare mentală a fost aproximativ la fel sau mai rău decât la pacienții cu grupul de studiu, dar sedere spital nu a depășit câteva luni. În același timp, în ciuda duratei considerabile a bolii, manifestările declinul general al personalității, atitudini față de acești pacienți au fost destul de diferite de cele care au mai mult de 10 de ani, fără nici o descărcare în spital. Diferența constă în faptul că pacienții admiși după tratament a fost planificat declarație, în timp ce pacienții pe termen lung de staționare din jurul acesteia nu a furnizat. Se creează un fel de cerc vicios: o lungă perioadă de spitalizare în sine determină pierderea abilităților de viață în plus, schimbarea de atitudine a personalului și a medicilor acestor pacienti. In loc de a folosi în mod optim de activare tactici în jurul acestor pacienți creează de multe ori, „pentru sere“ condiții blânde prea stereotipe. Ca urmare, pacienții își pierd abilitățile de viață rămase, ceea ce duce la mai mult procesul de boli cronice și crește în continuare durata șederii în spital. În acest sens, personalitatea pacientului anormale rezultate cu mediul, mediul mai mult și mai fixă ​​și în timp, mai greu de corectat.
La unii pacienți, se pare că a pierdut complet toate abilitățile de viață, până la igiena de bază. Personalul medical au folosit mult timp ca astfel de pacienți trebuie să poarte în fiecare zi, să se spele, pentru a umple patul lor și așa mai departe. D. Între timp, în conformitate cu general pentru toate modurile de reabilitare a acestor pacienți sunt, de obicei, printre altele, atrași de terapie ocupațională și au efectuat unele operațiuni de muncă. Se credea că includerea unor astfel de pacienți în „acoperit“, în secția de terapie ocupațională elementară este „plafonul“ în procesul de reabilitare.
Cu toate acestea, în timpul tranziției de la o supraprotecția sistematică la activarea optim tactici psiho-pedagogice a devenit clar că acești pacienți pot îndeplini în mod satisfăcător sarcinile de zi cu zi, de altfel, le-a fost dezvăluit pentru a salva o mulțime de alte aptitudini necesare pentru o viață independentă.
În alte cazuri, acest exemplu de realizare pacienți hospitalism pentru mai mulți ani nu au fost menționate simptome psihotice. Ca urmare a aplicării intenționată a programelor de reabilitare cuprinzatoare astfel pacientii sa faca fata cu bine operațiunile de muncă în atelierele medicale și ocuparea forței de muncă, acestea nu au avut ca rezultat reducerea semnificativă a individului. Ei monitorizează aspectul lor, auto-gestiona banii lor proprii, am avut planuri pentru viitor, ci pentru tot ceea ce a rămas ani de zile în spital. Defectul in sine inregistrari de spitalizare prelungite în istoriile caz care prezintă un comportament anti-social în trecut, mult mai devreme pronunțat simptome psihotice, determină incertitudinea medic și l-au ținut de transferul pacientului la o treaptă superioară de reabilitare sau să-l externarea din spital.
O condiție necesară pentru izolarea psevdoaspontannogo cazuri hospitalism întruchipare au relații punct de vedere clinic nejustificate persistat pacient lung, în care simptomul este exprimat în mod semnificativ, neadaptare, efectuat aspontannost ca rezultat un fel de barieră psihologică „supraprotecția și reasigurare“, format în mintea altora.
Tip 2 display-uri hospitalism - hospitalism farmakogenny.
Caracteristica distinctivă a acestui hospitalism de ponderare a fost de imagini și display-uri vitale defect neadaptare utilizare neintemeiate punct de vedere clinic și nediferențiate de medicamente psihotrope. Potrivit manifestările clinice ale două opțiuni farmakogennogo hospitalism evidențiate.
Opțiunea-apatit abulichesky, în care starea mentală determină remisiuni superficiale ( „D“ și „C“) și de paronoidnomu tip apatic.
Împreună cu principalele simptome clinice la toți pacienții am avut unele caracteristici comune ale unei stări mentale. Aparent, ei au remarcat printre ceilalți pacienți mimetism sărăcia, monotonia și rigiditatea afectează, abilitățile motorii întârziate și unele rigiditate generală. Sfera afectivă dominată de apatie, lipsa de inițiativă, lipsa de interes din jurul evenimentelor care, perspectivele de tratament și așa mai departe .. În sfera intelectuală, au fost în prim-planul efectelor asociative ale rigiditate, inerție mentală, o atenție monotonie, tendințe autiste.
Cu motivația activă a personalului și sub supravegherea constantă a acestor pacienți, în cele mai multe cazuri fost în măsură să învețe un număr de operații de muncă în sistemul interior de terapie ocupațională departamentale, cu toate caracteristicile statutul lor mentale împiedică în mare măsură și măsurile de reabilitare. La prima ocazie, pacienții căutat zapyat în pat sau răsfățați-vă în alte forme de inactivitate. ei comportamentul lor este de obicei explicată prin faptul că „nu vrei nimic“, „obosit“, „interesant“, „somnoros“, „muncesc din greu.“
În ciuda încercărilor de utilizare activă a intervențiilor socio-terapeutice, acești pacienți au fost înregistrate de-a lungul anilor într-un număr de „defectives“ și „fără speranță“. Se credea că acestea sunt pierdute pentru totdeauna rolul lor social, și-au pierdut toată capacitatea de viață independentă.
Simptomele-apatit abulicheskimi la acești pacienți a fost în mare măsură similară cu astfel de manifestări, schizofrenic proces adecvat inerentă și caracteristică imagini cu remisiuni defect. Cu toate acestea, monitorizarea clinică și dinamică posibilă identificarea factorilor suplimentari care influențează dezvoltarea și severitatea simptomelor-apatia abulicheskimi la acești pacienți și, prin urmare, ei se califică, nu numai ca o manifestare a defectului schizofrenic.
Se constată că toți pacienții în termen de 10-16 de ani fără întrerupere preparate medicamente psihotrope acțiune sedativă (în majoritatea cazurilor, clorpromazină, mai puțin Tisercinum) la o doză de 50 până la 1000 mg pe zi. Analiza corelațiilor relevat exprimat în mod semnificativ legătură apatita manifestări abulicheskimi directe cu caracteristici ale terapiei medicamentoase.
Analiza retrospectivă clinică“a rezultatelor tratamentului de droguri a arătat că utilizarea scop și pe termen lung a medicamentelor sedative în acest subgrup de pacienți nu a fost întotdeauna syndromological justificată.
În plus, observația dinamică a arătat că corectarea terapiei de droguri au fost realizate pentru a diminua manifestările abulicheskimi apatită. Acest lucru a fost facilitat prin reducerea sau anularea indicațiilor neuroleptice acțiune sedativă simultan activarea scop Psihotropice Drugs. Sa constatat că simptomele-apatita abulicheskimi, declinul general al personalității și pierderea abilităților de viață sunt exprimate la pacienți este semnificativ mai mică decât părea mai devreme, înainte de intervențiile terapeutice diferențiate. Pacienții au devenit mai plin de viață și de agil, acestea au scăzut fenomenul global rigiditate dispare somnolență, un interes crescut în mediu, propria lor soartă. Sa dovedit că ei au salvat o serie de competențe specifice necesare pentru o viață independentă.
Astfel, aparent pronunțat defect schizofrenic într-o anumită măsură, o consecință a tratamentului medical inadecvat pe termen lung.
Astenic varianta farmakogennogo hospitalism a fost observată la 20 de pacienți (11,5%) față de diferite sindroame clinice secundare excepție starea catatonie și regresii de tip giperstenicheskom. Indiferent de lider sindrom clinic la toți pacienții din acest grup au fost observate simptome astenic ca letargie, epuizare, a scăzut de performanță, dureri de cap, somnolență, senzație de greutate în întregul organism. Aceste fenomene sunt mult îmbunătățite, chiar și cu stresul fizic sau mental, și constituie un obstacol important în punerea în aplicare a măsurilor de reabilitare socială și a muncii. Simptomele astenică sunt adesea cauza directă a atitudinilor negative față de declarație, incluse în procesul de muncă sau transferul într-o treaptă superioară de reabilitare.
Ca și în versiunea-apatită abulicheskimi, simptomele astenice la acești pacienți a fost similar în multe privințe cu tabloul clinic al aceluiași tip de remisie (defect) in schizofrenie. Cu toate acestea, astenie a fost strâns legată în multe privințe provoacă terapia inadecvate de droguri și a redus în mod semnificativ în corectarea acesteia. Toate cele 20 de pacienți cu vârsta peste 10 de ani de aproape neîntreruptă a primit clorpromazin de mare dezy (Tisercinum mai puțin), fără indicații clinice adecvate. Studiul a relevat și-a exprimat în mod semnificativ statistic conexiune între un hospitalism și medicamente.

dependente de display-uri de tip hospitalism endogen.

Spre deosebire de alte alegeri hospitalism dependente nu numai endogenă determinate de efectul negativ al izolării pe termen lung într-un spital, dar mai presus de toate strâns legate de cursul nefavorabil prelungit al bolii. Acest tip de hospitalism dificil de separat de manifestările sale clinice. În același timp, sunt condiții importante și spital de mediu care nu ne permit să ia în considerare neadaptarea identificat doar manifestări ale bolii.
Pentru toți pacienții din acest grup au fost caracterizate de ani de zile în curs de desfășurare cu stări psihotice persistente, rezistente la simptome productive de terapie. La unii pacienți, la un anumit stadiu al bolii marcat formarea remisiune incompletă cu prezența tulburărilor de personalitate specifice. La pacientii ramase boala a fost practic bezremissionnym. Datorită acestor diferențe sunt evidențiate două manifestări clinice de realizare endogenă hospitalism dependente.
Opțiunea de atitudini negative față de extract a fost observată la 16 pacienți. La începutul studiului starea mentală a pacienților din acest subgrup a fost definit remisie „C“ de tip psihopatice și giperstenicheskom.
Comună tuturor pacienților a fost prezența tendințelor egocentrice, sentimentul exagerat de dreptate, eșecul la alegerea celor mai bune mijloace pentru a atinge obiectivul. Unii pacienți au avut activitate excesivă, un fenomen rigid „psevdogipersotsialnosti“ subestimarea severitatea bolii lor.
Toți pacienții din acest grup implicate în mod sistematic în procesele de muncă în cadrul departamentului, în atelierele medicale și ocuparea forței de muncă, echipe mobile în industrie. Multe auto-gestiona banii lor proprii, purtau hainele lor, sa bucurat ieșirea liberă din camera.
Comună tuturor pacienților a fost incapacitatea de a-și îndeplini numai din cauza atitudinii negative față de ea. Sub rezerva remisiune de calitate satisfăcătoare și un standard adecvat de adaptare, pacienții au refuzat categoric să se descarce, și de a fi scrise, a revenit la spital, nu doresc să trăiască în afara spitalului. atitudini negative ale pacienților care urmează să fie evacuate au un caracter extrem de rezistente, cu greu corectate în timpul altor măsuri de reabilitare și psihoterapie.
Pacientii din acest subgrup a fost nici o pierdere semnificativă a deprinderilor de viață, hospitalism în sensul convențional al termenului. Cu toate acestea, în timpul perioadei lungi de spitalizare în postpsihoticheskih au format un fel de atitudini cu o atitudine negativă față de perspectiva unei vieți independente. Chiar și în aceste cazuri, atunci când se utilizează măsurile de reabilitare nu au reușit să realizeze o remisiune suficient de stabilă și prelungită, un extras de la spital a fost practic imposibil. Observațiile noastre confirmă îndrumarea AO Edelstein (1936), care compensarea defect schizofrenic poate lua calea „parazitismul social“.
întruchipare Mixte dependente endogenă manifestări hospitalism tip observate la 24 de pacienți.
Comună tuturor observațiilor a fost că manifestarea clinică a bolii caracterizată în principal în conținut și diferite grade de severitate a simptomelor psihotice. Caracteristici distinctive sunt după cum urmează.
În primul rând, simptomele psihotice sunt extrem de rezistente la uzură caracter, fără perioade lungi de îmbunătățire, indiferent de tipul și doza de medicamente psihotrope și alte tratamente. In acest grup de pacienti care au fost pentru o spitalizare prelungită, și în special în ultimii ani, toate metodele disponibile tratate. Ca urmare, mulți pacienți există o scurtă perioadă de îmbunătățire a stării mentale, care nu a ajuns la un nivel profund și este rapid înlocuită cu exacerbarea simptomelor psihotice.
În al doilea rând, tulburări mintale au fost exprimate astfel încât efectul asupra comportamentului pacienților, atitudinea lor față de ceilalți și eficiența măsurilor de reabilitare. Spre deosebire de pacienții cu alte grupuri, aici este simptome psihotice au fost motivul pentru care o astfel de spitalizare de lungă.
În al treilea rând, pacienții din acest subgrup, am observat defectul cel mai marcat care caracterizează formele actuale nefavorabile ale schizofreniei: simptome negative în sfera emoțională-volitive, schimbări profunde funcții asociative, untidiness, uneori, dezinhibare neglijență sexuală.
Odata cu aceasta, in clinica astfel de stări remarcat exprimat manifestări hospitalism care au fost deosebit de vizibile în perioadele de îmbunătățiri tranzitorii. Cei mai mulți pacienți au abilități nici măcar de auto-ajutor, nu a respectat regulile de igienă personală, să nu mai vorbim abilitățile mai complexe de viață. Pacientii din acest subgrup afișează nu hospitalism un obstacol direct pentru desfășurarea activităților de reabilitare, ca în primul rând este îngreunată în grade diferite, simptome psihotice severe. În același timp, fenomenul neadaptare vieții este strâns legată de simptomele procesului de boala si a contribuit la ponderea defectului clinice și a bolilor cronice ulterioare.
Reabilitarea pacienților schizofrenici cu sedere de lunga spital este una dintre problemele stringente ale psihiatriei moderne, care ocupă restaurarea zona centrală a abilităților sociale și de muncă pierdute în timpul spitalizării prelungite [Kabanov MM, 1972- Garnys VI, Korabel'nikov modelul anului 1974 KV, 1976- Wing J. K, Brown D. W., 1970].
Rezultatele studiului au arătat că aplicarea diferențiată a metodelor de tratament medical și reabilitare psihosocială poate extinde capacitatea de adaptare a pacienților, în ciuda manifestarea pronunțată a defectului și hospitalism.
În procesul de observare au fost investigate efectele anumitor factori clinici și sociali cu privire la rezultatul comunității pentru o lungă perioadă de timp de reabilitare staționare a pacienților cu schizofrenie.
Metoda de analiză de corelare a arătat că există o corelație puternică între moderat de factori, cum ar fi vârsta pacientului, durata ultimei spitalizare, gradul de conservare a legăturilor de familie, sindromul clinic la momentul inițial și rezultatul global de reabilitare. Durata totală a bolii, potrivit unui studiu statistic, nu este prevăzut un impact semnificativ asupra rezultatului global al reabilitării în grupul studiat de pacienți. A existat o corelație semnificativă între gradul sever de reabilitare socială și profesională, la începutul studiului și rezultatul general de reabilitare, variante clinice hospitalism și eficacitatea măsurilor de reabilitare. Cele mai favorabile din punct de vedere al reabilitării, în conformitate cu observațiile noastre sunt realizări abulicheskimi-apatita și supraprotecția întruchipare astenice și reasigurare. Atunci când variațiile de atitudini negative față de declarația și aspontannom de multe ori numai posibil să se transfere la o treaptă superioară de reabilitare în cadrul spitalului. Când s-a observat o îmbunătățire mixtă hospitalism de realizare într-o cantitate minimă de cazuri.
Izolarea majore de realizare manifestări hospitalism în structura remisiune (defect), in schizofrenie nu este numai de interes teoretic, dar, de asemenea, contribuie la o evaluare clinică corectă a pacienților după spitalizare prelungită. Diferențiate manifestări clinice de sindrom descriere hospitalism este un material informativ pentru practicieni în prevenirea și reabilitare, hospitalism acest grup mare de pacienți.
Stabilirea mecanismelor de hospitalism display-uri individuale identificate și eficiența selectivă de reabilitare a permis să se dezvolte de circuit comun pentru fiecare și diferențiate pentru fiecare program de reabilitare variantă având o valoare specifică pentru medicul practician. Programul de reabilitare Designed aprobat de M3 URSS și a recomandat pentru distribuția în practica psihiatrică generală [Clinica hospitalism si tratamentul la pacientii cu schizofrenie cu un curs continuu progresiva: recomandări metodice. - M:. M3 URSS, 1980]. Utilizarea acestor programe a permis, în cele mai multe cazuri, pentru a obține un efect pozitiv la pacienții pentru o lungă perioadă de timp, inclusiv în categoria „fără speranță.“
Din această perspectivă, importanța practică este dezvăluit în cursul studiului posibilitatea extinderii domeniului de aplicare a activităților de utilitate publică ale pacienților cu un anumit efect. utilizarea diferențiată a măsurilor de reabilitare, luând în considerare particularitățile de manifestări hospitalism permite nu numai să transfere pacientul la un nivel mai ridicat de reabilitare în cadrul spitalului, dar în unele cazuri, creează condiții specifice pentru externarea pacienților cu locuri de muncă în condiții speciale sau sub supravegherea rudelor.
Folosind rezultatele studiului în activitatea practică a psihiatrii are o valoare preventivă pentru a preveni dezvoltarea anumitor consecințe ale efectelor adverse ale tratamentului de spitalizare pe termen lung.