Prima etapă - pielea prin mutarea ombredannu-edelgoffu-Burgdorf Mays - hipospadias si tratamentul acesteia

mai multe posibilități de deplasare a pielii la baza preputului penisului da operații Ombredannu- Edelgoffu - Burgdorf - Mays, în care principiul transferului simultane a pielii de pe cele două picioare laterale de alimentare (fig. 28).
incizie cutanată depinde de gradul de hipospadias și disponibilității, porțiunea trunchiului a penisului. Atunci când o secțiune bine definită tijă, secțiunea longitudinală circulară, ca și în operațiile anterioare (Fig. 28a). La un grad înalt de hipospadias slab exprimate și porțiuni de trunchi liber adesea aplica diferite variante ale secțiunii transversale, urmată de transformarea acesteia într-o circulară.
După excizia atentă a cicatricei și eliberarea penisului, care este însoțită de scalping său aproape totală, bucăți de exfolierea preput și de a lua o grefa de piele (Fig. 28b). Continuarea cursul operațiunii constă în transpunerea capului și părți în mișcare a crea o clapă pe suprafața palmară a penisului.

Fig. 28. Mutați pielea preputului de Edelgoffu-Burgdorfu-
Ombredannu Mays:
și - o incizie circulară în jurul marginilor la ploti- b - formarea unui lambou plană de piele la ploti-, d - transpoziție mișcarea capului prepuț piele pe membru suprafață volar.
Clapeta se face dimensiunea ferestrei corespunzătoare grosimii penisului prin care are loc capul și secțională fixe înnodate cusături (Fig. 28 c). În funcție de departamentul de tehnica de formare tăierea ferestrelor în clapa capitat este diferită. Dacă uretră capitat nu este format, fereastra este creată în disecția obișnuită în zona corespunzătoare a pielii. Ne-am bucurat întotdeauna o incizie longitudinală, care lasă intacte vasele de alimentare și la o magnitudine suficientă prevede transpunerea liberă a capului. Având în vedere plastic economii de material, această reducere este mai favorabil.
Dacă intenționați să creați simultan uretră bulboase (Maya), clapă pe decuparea ferestrei este lăsat în legătură cu restul clapă pe picior pe o parte a dreptunghiului.
Mutat pe suprafața palmară a clapetei este fixată prin cusături individuale la marginile defectului, care apare atunci când indreptare membru (Fig. 28 g). Având în vedere anumite discrepanțe între forma și conturul lambou defect pierderea inevitabilă din material plastic valoroase cu colțuri ascuțite excizie a clapei, ca fără această adaptare a muchiilor dificile. Pentru a crea baza pielii Nesbit stocului penisului propus transversal adaptarea obligatorie a plăgii marginilor în mod corespunzător, transversale și direcția de extensibilitate fixare suturile de pe
baston metalic, îndeplinind rolul unui pneu - (. Figura 29, de asemenea) pe proteza în timpul perioadei de vindecare.

Fig. 29. Adaptarea clapei și marginile defectului prin mutarea pielea preputului:
și - în conformitate cu Nesbit (adaptare forțată la proteză) - b, - prin metoda noastră (incizii suplimentare pe scrot).
utiliza mai eficient întreaga suprafață a clapetei mobile de la recepție, am propus și aplicarea de 4 pacienți. Esența ei constă în următoarele: operația pas, atunci când este necesar să se înceapă adaptarea clapetei și marginile defecte, realizate două suplimentare incizie laterală 1,5-2 cm deasupra orificiului extern al uretrei, proiecții respectiv triunghiulare poziție naturală a clapetei (Figura 29, b.).
Adâncimea bucăților trebuie să corespundă înălțimii proeminențele laterale triunghiulare clapă deplasate îndepărtate în metodele de adaptare convenționale. incizii suplimentare permit să utilizeze pe deplin clapa fără a îndepărta colțurile și de a crea o rezervă de piele circumferențial de la baza penisului se extinde în timp ce linia de tăiere pe suprafața palmară membru și creșterea în piele rândul său, acoperind lungimea (fig. 29 c).
Desigur, pregătirea extensivă și separarea pielii nu rămâne fără consecințe, cu toate că în literatura de specialitate, și există indicii ale metodei de siguranță completă (Maya). Cea mai gravă complicație apărută în metodele bazate pe transpunere a capului este mutat umflarea pielii, care uneori durează până la 1,5 luni și constituie o încălcare a drenaj limfatic. A existat, de asemenea, o pierdere parțială a elasticității originale și extensibilitatea pielii strămutate, ușor distrage atenția de meritele acestor metode. Cu toate acestea, ele pot crea în viitoarea zona din plastic a uretrei, mai ales în locul cel mai vulnerabil - baza penisului - o aprovizionare adecvata a pielii, cu o structură bună a țesutului subcutanat și, cel mai important, fără cicatrici de pe linia mediană.