Anestezia în timpul operațiilor - hipospadias și tratamentul acesteia

Video: Cât de periculos anestezie pentru chirurgie plastica? Consecințele anesteziei. spun experții

Video: Tratament de carii profunde sub hipnoza. Gipnoanesteziya & Auto-hipnoza.

Tratamentul chirurgical al hipospadiasului din cauza orientării sale funcționale înalt are mai multe caracteristici, printre care oferă, de asemenea, metoda de selecție analgezie. Indreptarea penisului si uretra plastic, fiind o operație delicată necesită o orientare clară a proporțiilor anatomice. De aceea, anestezia locală nu a găsit aplicarea pe scară largă în prima sau a doua etape de tratament. Posibilitatea folosirii anesteziei locale se îngustează locația în funcționarea zona a corpului cavernos, care nu se poate infiltra novocaină. Folosirea anesteziei sub cablajul este, de asemenea, inadecvat, deoarece este însoțită de o accidentare semnificativă a cavernos. Cu toate acestea, există încercări de a opera pacienți adulți sub anestezie locală (novocaină suplimentat cu adrenalină la rata de 10 picături de soluție 0,1% de adrenalină la 50 cm3 novocaină, Rosenstein, Meyer, Borchers). Meyer sub anestezie locală încercând să nu numai pentru a îndrepta penisului, dar, de asemenea, pentru a forma uretra prin Dupleix, având în vedere că la adulți, o astfel de procedură este posibilă.
Cu toate acestea, cei mai mulți chirurgi preferă să opereze în condiții de infiltrare novocaină nemodificată a țesuturilor, cu anestezie completă, fără riscul de tulburări de nutriție țesutului în zona de operații și recurge la anestezie generală (Veyvalka și Farkas, Geven și negru, Gelbke) sau anestezie spinală (MI Pozina, Lapides).
Experiența noastră de tratament chirurgical al hipospadiasului se bazeaza pe 190 de operații.
Dintre acestea, îndreptare a penisului este realizat de 62 de ori, uretra plastic - 43 *, mastectomie - 2, închidere svischey- 13, laparotomie si repararea herniei (în 6 cazuri, indepartarea uterului si a ovarelor) - 11 de deschidere externă din plastic a uretrei - 8, alte operații (diversiune urinar, urethrotomy, retrogradare testiculelor) - 51.

* În viitor, am produs 224 dintre ei operatsii- îndreptare 80 uretră plastic-membre - 51.

Sub anestezie locală efectuate 54 operații sub oxigen general, eter - 98 sub spinală - 38.
Atunci când îndreptarea penisului la pacienții adulți, am folosit prima anestezie locală (14 tranzacții). Trebuie să spun că rectificarea a secțiunii transversale cu o excizie limitată de strângere cicatricile penisului poate fi efectuata sub anestezie locala. Cu toate acestea, excizia completă a tuturor suprapunerile cicatrice practic imposibil, deoarece infiltrarea cavernosi coajă și partiție mezhkavernoznuyu nu este posibil, de obicei suprafața palmară a elementului pentru a elibera și repoziționa uretra și extinderea completă a capului sub o anestezie locală, operațiunea însoțită de morbiditate severă. Mai mult decât atât, infiltrarea novocaină, perturbând relație anatomice complică chirurg orientarea pielii atunci când se deplasează, și edemul postoperator exprimat într-o măsură mai mare decât alte tipuri de anestezie, crește comprimarea țesutului și tensiunea de pe linia de sutură, crescând riscul de complicații.
Din 1958, am abandonat complet utilizarea anesteziei locale atunci când îndreptarea penisului și funcționează sub anestezie generală eter, oxigen (35 tranzacții) și anestezia spinală (13 tranzacții).
Sub oxigen eter (recent intubație) anestezia operat pe toți copiii (27), indiferent de gradul de hipospadias și durata operațiunii și adulților, când sa presupus că durata operațiunii va fi mai mult de o oră. Anesteziei spinale a fost folosit numai la adulți. analgezie ART Convențional, ca substanță anestezic 12 pacienți aplicat soluție novocaină 5% într-o cantitate de 2 cm 3, anestezii astfel complet timp de o oră. Un penis pacient indreptare facut sovkainom sub anestezie spinală (soluție 1% 0,7 cm3).
La crearea uretră, atunci când durata de funcționare depășesc preferința 1 -1.5 oră pentru anestezie generală. De patru ori plastic uretra face sub anestezie locală, dar acest tip de anestezie pentru aceleași motive ca și în prima etapă a operației a fost abandonată (orientare dificilă în țesuturi, edem postoperator pronunțat).
Sub anestezie generală uretră formarea efectuată la 30 pacienți sub anestezie spinala si interventii chirurgicale efectuate de 9 ori (4 funcționare Dyupleya, -Tsetsilya 1, 4 - Cecilia funcționare a doua etapă). Din anestezie spinală în crearea uretra, precum și în prima etapă, a fost utilizat numai la pacienții adulți. metoda de anestezie atunci când alte tipuri de operațiuni depinde de vârsta pacientului și durata operației.
Astfel, îndreptarea penisului la copii trebuie efectuată sub anestezie generală la adulți pot folosi anestezia spinală. uretră de plastic la copii necesită utilizarea obligatorie a anesteziei generale. La adulți în timpul operațiilor lungi, trebuie să se aplice și anestezia generală. În cadrul operațiunilor de până la o oră poate fi folosită anestezia procaină cerebrospinal.

Video: Tratamentul polipilor fără o intervenție chirurgicală