Succese și eșecuri de chirurgie plastică - relaxare incizie - hipospadias si tratamentul acesteia

Când plastic uretră locală a țesutului, împreună cu lipsa de piele eșecuri comune cauze (divergență de cusături și fistule) este umflarea post-operatorie a țesuturilor, deficite agravante și tensiune pe linia de sutură și cauzând fluid edem pentru a face drum prin plaga operatorie, formând o fistulă. Din păcate, această caracteristică este umflarea timp de 2-3 zile după intervenția chirurgicală este adesea trecute cu vederea din cauza prosperității înșelătoare la momentul intervenției chirurgicale.
pericol în special reală discrepanțe în umflarea ulterioară a articulațiilor în cazul în care îndreptarea penisului este utilizat în secțiune transversală și crearea acestui fond, uretra prin metoda Dyupleya și D. Brown. În ultimele două metode, de prevenire a complicațiilor asociate cu edemul postoperator, trebuie incluse în operațiune ca un element de legătură (Burns, Yang Mei, D. Brown).
Pentru a elimina tensiunea pe linie de cusături pe suprafața palmară Meyer propuse incizia pielii de relaxare pe suprafața din spate a penisului din santul coronar la sol. Incizia pătrunde prin vasele numai coajă care se afla sub piele și implicate în alimentarea cu sânge la cap, este necesar să se cruțe (Fig. 19a).
Alte caracteristici de relaxare a pielii prin deplasarea elementului de spate pe suprafața Volar, o secțiune de relaxare îndeplinește o funcție de drenaj, prin care lichidul eliberat în timpul funcționării zonei extinse edem seros. De aceea relaxarea incizie, de obicei, nu se suturează și vindecă în decurs de două săptămâni, în mod independent delicat cicatrice subțire (Burns, Beckmann, Bosgamer, Gelbke, Andersen și colab.).

Fig. 19. secțiuni de relaxare:
și - de tip cut Meyer (de la cap la elementul rădăcină) - b. în - Yang g, d, e - și relaxare a pielii prin mișcarea D. Browne.
Pentru a accelera vindecarea articulațiilor pot fi utilizate, care sunt aplicate la fiecare 2-3 zile, atunci când nu există nici o umflare sau începe să scadă.
O modificare interesantă a relaxării secțiunii propuse Yang (fig. 19, b, c). Este una sau două delta tăiat pe suprafața din spate a elementului orientat brațul său vertical la cap. clapă triunghiulara apărute între ramurile secțiunii divergente se deplasează spre cap și este fixat într-o nouă locație. Această fantă realizează o piele secvențială deplasament netezite proeminentele formate pe obișnuite plastice secționate și, uneori, care necesită o operație suplimentară, dar rupt principiul principal - circulația pielii materialului plastic zona îmbogățit, în săraci. Aici, dimpotrivă, clapa triunghiulară cu un membru al tijei, în cazul în care există întotdeauna un deficit de mișcări semnificative în zona preputului, si fara a avea exces de piele. Prin urmare, pielea sub formă de foi de stoc prepuțului unfibered nu este întotdeauna utilizat în mod eficient.
Acest dezavantaj este eliminat în metoda D. Braun (fig. 19 c, d, e). incizia relaxare normală se extinde ca doua ramuri pe prepuț, întinsă penetrante numai prin stratul exterior. Când ambele mănunchiului de foi este creat pielea prepuțului stratului exterior al clapei triunghiulare, care se traduce în incizie pana la baza penisului și fixat în noua locație.
Metoda Netezirea conform cu Browne este funcționarea independentă etapă prevede utilizarea mai completă a pielii preputului care mărește lățimea de acoperire a pielii a elementului de bandă, o tăietură de prepuțului și nu creează cicatrici suplimentare în zona care vine din material plastic uretră.
În metoda descrisă de D. Brown are un alt avantaj. În pielea în mișcare, convențional întotdeauna expus pericolului de ridare și necroza parțială. Pe suprafața dorsală a penisului, aceste complicatii sunt, din motive evidente, mai puțin periculoase decât palmară, care este încă uretră din plastic.
Suprapunere incizie de relaxare imediat după îndreptarea penisului, la fel ca și Cecilia, Dodson, Campbell, vom vedea ca un deșeu de neiertat din material plastic valoros, mai mult de dorit la crearea uretra. Mutați pielea folosind o secțiune de relaxare la prima etapă, desigur, aceasta contribuie la vindecarea cu succes a unei răni, dar de stabilire a pielii mutat afectează negativ funcționarea a doua etapă. Prin urmare, relaxarea secțiunii trebuie evitată după îndreptare, menținerea unei rezerve de valoare din material plastic pentru a doua etapă. Când uretră din plastic trebuie să urmeze regula, potrivit căreia inciziei relaxarea trebuie să se aplice în toate cazurile, atunci când cel puțin o ușoară detectată tensiune pe linia de sutură și riscul de edem postoperator, indiferent de modul cum se efectuează operațiunea.