Definirea și clasificarea bolii - hipospadias si tratamentul acesteia

Hipospadias - este o malformație congenitală complexă a organelor genitale externe și, uneori, interne. Având în vedere că baza bolii este hipoplazia la unele peste partea din față a uretrei și înlocuirea segmentului lipsă de țesut cicatricial dens, la exterior se manifestă prin deschiderea exterioară distonia a uretrei la suprafața ventrală a penisului, scrot si perineului, în funcție de gradul de hipospadias și îndoire în acel sau mai puțin a penisului în jos.
Clasificarea propusă a hipospadias reflectă în principal nivelul meatului distopie, care reflectă gradul de subdezvoltare și starea penisului. O astfel de evidente la prima vedere, o simplă clasificare indică forma bolii și, ca un sistem de lucru, promovează alegerea corectă a tratamentului.
Cu toate acestea, o analiză a fiecăreia dintre clasificările arată că acestea sunt departe de a fi simplu.
Birkenfeld (Birkenfeld) are ca bază clasificarea severitatea bolii și identifică trei forme de hipospadias: (. H glandis) ușor, mediu (penilis h, h penoscrotalis ..) și grele (scrotalis h, h perinealis ..). Clasificarea ușoară dată în Schaefer funcționează Erbs Bosio și Heine (Schaefer, Erbs, Bosio, Heynen), care distinge h. balanica, h. glandis, h. penilis, h. scrotalis, h. perinealis. Cu toate acestea, clasificarea de lucru, deși este cea mai comună, nu reflectă diversitatea formelor de boala, astfel cum este construit pe un singur principiu - gradul de meatul distopiei utilizat în termeni destul de crud. Davis (Davis), la rândul său, se divide h. penilis la distal, mijloc și inferior, o oră. scrotalis pe față, de mijloc, și joasă. Acestea din urmă formă corespunde h. bulboscrotalis Campbell (Kampbell).

Clasificarea Lougrena (Loughran) alocate h. repo glandularis, în care orificiul extern al uretrei este situat în zona de obicei absentă la bride pacienți hipospadias. Campbell, în plus față de h. penoscrotalis și h. bulboscrotalis, ea scoate în evidență chiar și forma cea mai severă - h. vulviformis s. pseudovaginalis, în cazul în care există adesea o divizare a scrot, o subdezvoltare bruscă a penisului și criptorhidie bilaterale, rezultând în vulvei sunt foarte asemănătoare cu femela.
Clasificările Gevensa și negru, Edmunds (paradisurile și. Negru, Edmunds) este o reflectare a stării penisului. Gevens și negru divide h. balanica la h. Balanica fără acorduri, t. e., fără răsucire a capului și h. Balanica cu o coardă, adică. e, cu curbura capului. Desigur, strategia de tratament în aceste grupuri vor fi diferite.
Același scop - diferențierea politicii de tratament - urmărit clasificarea Edmunds, care împarte h. penilis și h. glandis pentru a forma cu curbura si fara curbura penisului.
clasificare mai detaliată oferă Thompson (Thompson). El distinge între următoarele forme de hipospadias: 1) formă latentă capitatum, deschiderea externă a uretrei non-&rsquo- mult redus, converge jos maloelastichno, există mai multe ventrale decât cutumiare 2) h. glandularis - cap divizat, în afara deschiderii uretral este dispusă pe partea inferioară suprafață- 3) h. coronalis - deschidere exterioară este situat într-o zonă în care se extinde în mod normal santului coronar, la limita dintre un cap și o porțiune de tijă 4-membre) h. postcoronalis - se deschide uretra chiar sub borozdy- 5) h coroana. corporalis - din partea membrului tijei la moshonki- 6) h. penoscrotalis - în colțul format de către elementul și moshonkoy- 7) h. scrotalis și 8) h. perinealis - uretra se deschide pe scrot perineu de mai jos.
Autorul recomandă, de asemenea, că primele 4 forme împărțite în două grupe - cu curbura si fara curbura a penisului, pe bună dreptate, subliniind că acest fapt este esențial în determinarea indicațiile pentru o intervenție chirurgicală.
De exemplu, este imposibil să se combine toate formele h. glandis într-un singur grup, deoarece o formă latentă de capitato hipospadias sau, în cele mai multe cazuri nu necesita un tratament sau o indicație numai meatului din plastic. Dimpotrivă, h. coronalis, în unele cazuri, însoțite de o curbură a capului și necesită îndreptare funcționare. Același lucru este valabil și pentru membrii de hipospadias, diferite forme de care necesită diferite metode de operare.
Un circuit de acționare (Fig. 1), ilustrând dispunerea deschiderii externe a uretrei în diverse forme de hipospadias. Considerăm că este necesar să se alinieze clasificarea noastră de hipospadias, reflectând, în plus față de gradul de meatul distopii, starea liberă a elementului de tijă a suprafeței ventrale.

Fig. 1. Clasificarea circuit hipospadias conform cu meatul gradul distonie. Pe partea stângă este dat o împărțire aproximativă a hipospadias, dreapta - detaliat.

clasificarea hipospadias

Notă. Toate formele de hipospadias pot fi însoțite de criptorhidie unilaterală sau bilaterală.