Prima etapă - indreptarea secțiunii longitudinale - hipospadias și tratamentul acesteia

Indreptarea secțiunii longitudinale. triunghiulare clapete de schimb contra
Dezvoltarea de chirurgie regenerativă în ultimele decenii, ilustrat în mod clar prin aplicarea dermică de plastic de pe suprafața corpului uman. Una dintre cele mai remarcabile realizări este un plastic clape triunghiulare contra, dezvoltate și perfecționate de către chirurgi ruși (AA Limberg). Dintre toate tipurile de clapete contra schimb din material plastic permite realizarea mai precisă și ghidând pielea la locul dorit cu mari margini de adaptare naturală și distribuția uniformă a deplasărilor în zona defectului pielii.
Metodele descrise de mișcare în piele a penisului, în plus față de aceste neajunsuri, au un altul, și anume, de împrumut a pielii se datorează capacității limitate de a muta zony- mici, astfel încât există întotdeauna riscul de a zonei de împrumut deficit de piele. Mai ales cu tărie această lipsă se face simțită cu material plastic prin intermediul cross-cut, a avut loc în partea de suspendare a elementului. Datorită acestei metode de piele plastie contra pete triunghiulare devine mai utilizate pe scară largă în chirurgie pentru hipospadias, în special în formele medii de greutate atunci când orificiul uretral extern nu este localizat sub radacina penisului (GP Kulakov, F. Young, și Benjamin, Erdelyi n și colab.). Secțiunile de circuit propuse și se deplasează în principal, tratamente pentru piele îngrijorare h. penilis și h. penoscrotalis (GP Kulakov, Bosio, Verbeyn).
Aici este o scurtă descriere a operațiunii în forma sa originală. Cicatrectomy pe suprafața palmară este realizată dintr-o secțiune longitudinală (vertical) luate de-a lungul liniei mediane a capului la deschiderea externă a uretrei (Fig. 30a). Această reducere este suficientă, în cazul în care curbura afectează numai acea parte și există o expresie bună a tulpinii libere a penisului. În astfel de cazuri, putem restricționa crearea și deplasarea a două clape triunghiulare, ceea ce le face contra schimb.
secțiuni suplimentare pentru a forma clapete triunghiulare sunt prezentate în Fig. 30 b, iar mișcarea și fluxul diagramei - Fig. 30 in.
Chiar și o comparație sumară prezintă avantajul de a împărți contorul clapete frontale transversali. Dacă mișcarea pielii cross-cut este de porțiuni strict simetrice ce constituie o singură zonă circulară care se confruntă cu o deficiență suplimentară a pielii, atunci când schimbul clapete contra borrow pielea are loc de porțiuni dispuse asimetric pe nivele diferite, astfel încât creșterea acoperirii pielii de pe suprafața palmară creează un mod uniform datorită stocul total de agățat pielii parte a elementului (Fig. 31)

Fig. 30. Indreptarea penisului și mișcarea pielii la contorul de schimb flapsurile triunghiulare-Erdelyi Bosio:
și, - taie formarea de diagramă în loskutov- - clape contor de schimb.

Fig. 31. Rectificarea metodei sexuale membru Bosio cu ajutorul a două sisteme de clape triunghiulare și contra meat în mișcare:
și, - taie formarea graficul loskutov- în - deplasarea lambouri triunghiulare.
În curbura marcată a elementului de secțiune, limitată la frontierele, este posibil să nu fie suficient. În astfel de cazuri, se continuă în jos. Meat în care mărginită la o distanță de 0,5 cm, uretra este eliberată și deplasată la secțiunea unghiul inferior (fig. 31 a). Patru clapă triunghiulare formate de secțiunile laterale suplimentare prezentate în Fig. 31b. Lungimea ramurilor tăieturile determinate de gradul de curbură a penisului: cu cât curbura, cu atat mai adanc inciziile si cu atat mai mare creșterea în lungime a pielii de pe suprafața palmară a acoperirii.
Pentru a determina cu exactitate adâncimea incizii suplimentare trebuie aplicate la tensiune constantă în miezul unei secțiuni longitudinale, fixarea poziției flapsuri mobile cusături de colț sugestive. Aceasta tehnica, uneori, relevă imediat necesitatea de a crește adâncimea reducerilor transversale sau a schimba direcțiile lor.
Schimb de clape triunghiulare contra principiu, vă permite să efectueze pe deplin procedura de îndreptare a penisului si elimina care apar în același timp, defectul de piele de pe suprafața palmară. Spre deosebire de metodele anterioare pentru eliminarea defectelor se realizează prin deplasarea pielea de două sau patru porții. Acest lucru elimină crearea unui deficit secundar în zona de împrumut piele secțiune transversală inevitabilă a atins o distribuție mai uniformă în interiorul părților membre ale pielii suspendate.
Cu toate acestea, metoda de clapele are un dezavantaj coliziunea semnificativă, nu depinde de metoda în sine are mai degrabă dintr-o regiune de funcționare, care constau în stocuri mici, material plastic și delimitarea strictă anatomice a zonelor adiacente, ceea ce face ca stațiune să împrumute din exterior. Această metodă face posibilă pentru a manevra resursele de piele, situate numai în zona de operare, adică. E., În cazul în care există o deficiență și au nevoie de repopulării. Prin urmare, metoda mărește clapei contra pielii agățat deficitului membrului, deși într-o măsură mai mică decât vederile secțiunilor transversale (Haym, Verbeyn). Acest dezavantaj poate fi observat mai ales în cazurile în care se intenționează să se creeze uretra tesuturilor locale.