Succesele și eșecurile de chirurgie plastica - erectii de prevenire de fixare a gipererektsii capabil - hipospadias si tratamentul acesteia

erecții de prevenire Postoperator

Alături de edem postoperator reprezintă un mare pericol de erecție sporirea stresului asupra articulațiilor și linia sunt la adulți de una dintre cele mai comune cauze ale plăgii divergență și formarea de fistule. Nu e de mirare Thiermann numește erecție la o interventie chirurgicala pentru hipospadias la adulți „inamicul numărul 1“, și Ritchie (Ritchie) ridică prevenirea erecțiile la pacienții adulți într-unul dintre principiile generale ale plasticitate a penisului si uretra. Într-adevăr, cine dintre chirurgi implicate in plastic cu hipospadias este mâhnire necunoscut atunci când pe masa de operație, cu rezultate bune, iar două zile mai târziu, în timpul dressing, uneori, găsite întregi rănile de varianță cu formarea ulterioară a unei fistule, supurație, cicatrici si a penisului curbura.
radicalului combaterea erecții conform Weitz, Bottigeru (Weitz, BöTTICHER), este manipularea copilariei, 8-9 ani, atunci când erectie de obicei nu apar și interferează cu plasticul. Cu toate acestea, experiența arată că riscul de erecție nu numai la adulți, este real, la vârsta de 12-13 ani, astfel încât, în aceste cazuri, este necesar să se recurgă la măsuri preventive.
Cele mai utilizate pentru profilaxia erectii luat bromuri în doze mari, inainte si dupa operatie. Beck Heine, Thompson, Verbeyn recomandat timp de 5 zile înainte de o intervenție chirurgicală sau bromură de potasiu, în combinație cu o dietă strictă. Elba numește camfor bromhidric în perioada postoperatorie, ca mijloc de oprimare centre spinarii de erectie si scaderea excitabilitate de ansamblu a sistemului nervos. Când sindromul durerii exprimat are un efect pozitiv numire soluție 1% din morfină 3- 4 ori pe zi. Pentru a suprima motilitatea intestinală, care promovează erecții, tinctură de opiu în doze normale.
Recent găsi utilizare hormoni feminini - sinestrol, stibestrolul, estradiol (5-6 zile inainte de operatie si 5-6 zile dupa operatie). Ele nu sunt doar neutralizate hormonii masculini, reducând excitabilitatea organelor sexuale, dar, de asemenea, reduce fluxul sanguin la nivelul organelor pelvine (Campbell, Geven, Lietz, Thiermann).
Conform observațiilor noastre, fixarea coaserii sexuale membrilor ei de stomac la pacienții adulți nu numai că oferă beneficii în prevenirea erectii, ci, dimpotrivă, poate provoca, uneori, daune, ca fixarea penisului într-o poziție nefirească împiedică circulația sângelui, provocând o congestie venoasă pasivă, contribuie la erecția precum și dezvoltarea de edem postoperator. Dieta Bland, pat tare rece, bromuri și hormoni sexuali feminini, inainte si dupa interventia chirurgicala, în cele mai multe cazuri, și nu oferă erecții suplimentare de fixare supresie suficientă și perioada postoperatorie favorabilă.

Prinderea penisului intr-o stare de gipererektsii

Ideea de fixare a penisului după îndreptare și crearea uretrale gipererektsii capabil 2-3 săptămâni tentant. Desigur, nu se poate spera că într-un timp atât de scurt, să fie capabil să formeze cicatrici corespunzătoare lungimea elementului alungit. Formarea de tesut cicatricial si ridarea - un proces lung, complet se încheie abia la sfârșitul lunii a 6. Baza pentru utilizarea de fixare temporară a penisului în poziție extinsă, în opinia noastră, este oarecum diferită. În primul rând, la fel ca în indreptarea penisului si uretra pentru a crea necesare pentru a forma un capac defect de piele într-un gipererektsii de stat ca pentru funcția ulterioară a penisului nu este o chestiune de indiferență dacă pielea acoperire modelat într-o poziție extinsă a penisului sau curbate. Starea funcțională și starea de erecție a penisului rectificat, prin urmare, ar fi mai bine dacă pielea de pe acesta va fi fixat în aceeași stare. Prin urmare, simulând acoperirea pielii, ar trebui să fie fixat prin cusături individuale la corpurile cavernoase sunt, de asemenea, posibilitatea de penis gipererektsii.
Fixarea penisului dupa chirurgie plastica intr-o stare extinsă contribuie la distribuirea adecvată a pielii și grefarea acesteia într-o cantitate maximă pe tija de cea mai mare creștere în timpul erectiei.
Atunci când chirurgia plastica pentru hipospadias, mai ales atunci când îndreptare, pielea este expusă la o separare foarte largă a penisului Teller cavernos, uneori complet Scalping. Si daca dupa operatie lasa pe penis, situat într-o zonă liniștită, nu excitat, pielea, încreți, muta,, se stabilească în jos și se blochează în scrot și aproape complet să fie exclusă participarea sa la o erectie. Două săptămâni pentru vindecarea pielii dostatochen- în acest timp este ferm conectat cu țesutul profund situată în poziție.
Poziția penisului extins și promovează formarea suprafeței sale palmară a lungimii maxime a fundamentelor originale ale cicatricei. După eliberarea cicatrizat penian retracție suferă modificări regulate la formarea completă, dar cea mai mare parte din lungimea primului, desigur, să conducă la formarea unei cicatrice lungi în forma sa finală, mai puțin îndoire penisului în direcția volar.
Deoarece rectificarea crearea penisului si uretra este aproape întotdeauna însoțită de o separare largă a pielii, dand penisului condiție gipererektsii necesar ca în prima și în a doua etapă a operației (Fig. 20).
Echipamentul de blocare în stare extinsă a penisului este diferit. Cea mai simplă și mai fiabilă este coaserea penisului alungit două cusături căpăstru sau cap direct pe pielea abdomenului sau fixarea ligatures tencuiala (Cecilia, Byblos, Campbell, Geven, Black, Petermann și colab.).

Fig. 20. Fixarea penisului intr-o stare de gipererektsii: și - pe Ombredannu- folosite - pentru Beyvalka - Farkas.

Am aplicat această tehnică de 49 de ori la membrii indreptare si de 24 de ori la plasticul uretral și au obținut rezultate satisfăcătoare. fixare directă mai puțin de încredere în stomacul benzii bandă adezivă (Moshkovich, Birkenfeld), ceea ce duce la comprimarea penisului și poate crește edemul. Ombredann a propus extinderea capului penisului printr-o mică unitate pe autobuz, sub forma unui cadru consolidat al șoldurilor pacientului (Fig. 20a).
Propunerea este penisul dupa operatie bandaj de tifon înmuiat în colodiu (Obernidermeyer) sau o masă specială de durificare rapidă (Mac Indo), calculată pentru a opera cu autoritate calmă, nu este utilizat pe scară largă.
Ferguson se aplică pentru a consolida rezultatele de rectificare a cartilajului dintre corpurile cavernoase prost. De trei ori am profitat de această idee, prost în loc de cartilaj pini plexiglas perforat. Pin, fără a provoca un răspuns inflamator, penisul a avut loc într-o stare întinsă și după două săptămâni îndepărtate cu ușurință printr-o incizie mică de piele. Cu toate acestea, găsirea unui cod PIN în țesuturi, în special în mișcările și erecția dureroase, astfel că, la aplicarea în continuare am refuzat.
De mai multe ori lonjeronul arc pentru intinderea penisului (reminiscență a propus Veyvalka și Farkas), prin care penisul si uretra intinsa pentru doua capete extreme ale suturii sau sutura continuă (Fig. 20b) a fost testată. Cu toate acestea, orice avantaj față de un penis convențional și simplu de cusut de la stomac, această metodă nu are.