Extremitățile - gamma-terapia tumorilor maligne

Video: live sănătos! Simptomele de tumori cerebrale

1. MEMBRELOR

Localizarea leziunii primare. sarcom osteogenic cel mai adesea localizate în treimea inferioară a coapsei și treimea superioară a piciorului, precum și în treimea proximală a brațului. Sediu sarcomul Ewing membrelor - de preferință la aceleași poziții (la limita diafiza si metafiza oaselor lungi). tumora cu celule gigant este localizată în principal în epifiza antebrațului distal și în jurul articulației genunchiului (un șold, tibia și peroneul). Există, de asemenea, sarcoamele de localizare diferite.
DOMENIUL metastază regională. Iradia numai ocazional pentru sarcom de țesuturi moi (sinoviom malign, miksosarkoma și colab.).
Compilation hărților anatomice topografice - în funcție de localizarea tumorii conform Fig. 81-88.
Metode de expunere. Puteți utiliza două sau trei câmpuri, în funcție de localizarea și mărimea tumorii și configurația membrelor la nivelul leziunii. Acesta ar trebui să ia în considerare strict toleranța pielii, păstrând în minte însumarea de intrare și de ieșire de la un câmpuri contra doza de iradiere. În unele cazuri, puteți aplica o expunere sectorială în mișcare la 140-180 °. Marginile câmpurilor de lungimi de vârf trebuie să fie distanțate cu cel puțin 5 cm proximal și frontierele tumorale vizibile distal.
Doza Alopecia. In tratamentul combinat al sarcomului osteogenic - iradiere preoperator la o doza de 1560-1700 unități. NSD (5000-5600 rad eq.) Urmată de amputație după 2-3 săptămâni. În cazul în care amputare se efectuează imediat după iradiere, este posibil să se aplice doze mult mai mari. În cazul numai doza de tratament radiatii nu ar trebui să fie mai mici decât 7000-8000 rad echivalenți. (1900-2100 unități. NSD). Reducerea artificială a pielii și a altor radiosensibilitatea iradiere țesutului normal se efectuează în condiții de hipoxie locală (garou sub anestezie generală), împreună cu o răcire locală a membrelor. Acest lucru vă permite să crească doza la 10000 rad în patru fracțiuni la intervale de 10-12 diena (2450 unități. NSD), fără reacții semnificative ale pielii radiații.

Fig. 81. O secțiune transversală a membrului superior la nivelul humerusului metafiza proximal.
1 - umăr kost- 2 - puchok- neurovascular 3 - deltoid myshtsa- 4 - biceps.
Fig. 82. O secțiune transversală a membrului superior la nivelul metafizei distale a humerusului.
1-brahial kost- 2 - sosudpsto puchok nervos - 3 - triceps tendon.

Fig. 83. O secțiune transversală a membrului superior la nivelul treimii proximale a antebrațului.
1 - beam kost- 2 - ulnară kost- 3 - puchok- neurovascular 4 - nerv radial.
Fig. 84. O secțiune transversală a membrului superior la nivelul treimii distale a antebrațului.
1 - beam kost- 2 - ulnară kost- 3 - artera radială.

Fig. 85. O secțiune transversală a nivelului inferior IA membrelor femurului proximal metafiza.
1 - femurală kost- 2 - puchok- neurovascular 3 - sigilii sciatic.
Fig. 86. O secțiune transversală a extremității inferioare la nivelul metafizei distale a femurului.
1-femurale kost- 2 - fosa poplitee și neurovasculare puchok- 3 - capsule articulare.

Fig. 87. O secțiune transversală a Pas- membrelor inferioare la treimea superioară a piciorului.
1 - kost- tibiale 2 - fibular kost- 3 - fascicul nervnyy1 vascular.
Fig. 88. O secțiune transversală a extremității inferioare la nivelul treimii inferioare a tibiei.
1 - kost- tibiale 2 - fibular kost- 3 - tendonul lui Ahile.

Instalarea și centrarea. Poziția pe partea din spate, membrele retrase după cum este necesar. Pentru centrarea - poziția de iradiere cu raze X (față și profil) cu markeri de plumb în mijlocul câmpurilor și pas palpat ușor traverselor.
Pentru ușurința de diagrame anatomice ale secțiunilor de caroserie prezentate în acest capitol, în Fig. 89-92 arată nivelurile acestor secțiuni și indică numărul de imagini relevante.
Secțiunile transversale sunt prezentate în Fig. 89, secțiuni frontale ale capului și gâtului - în Fig. 90, secțiuni sagitale ale pieptului - în Fig. 91, secțiuni transversale ale pelvisului feminine - în Fig. 92.

Fig. 89. Schema de secțiuni transversale ale corpului (indicate prin numere cifrele corespunzătoare).

Fig. 91. Circuitul secțiunilor sagitale ale toracelui.

Fig. 92. Diagrama secțiunii transversale a bazinului de sex feminin.