Uter - gamma-terapia tumorilor maligne

Video: Diagnosticul și tratamentul cancerului de col uterin cu păstrarea fertilității (trachelectomy)

1. uter

Localizarea leziunii primare. Tumora provine din corpul colului uterin sau a uterului și se poate extinde la nivelul vaginului, spatiul parametrial si organele din jur, în funcție de forma de realizare și scenă. Limitele volumului țintă determină tratament. Cand tratamentul radiatii combinat al zonei uterului nu trebuie expuse la radiații externe. În alte cazuri, inclusiv tratamentul atunci când sunt combinate (pre- și iradiere postoperatorie) sunt incluse în domeniul de aplicare al bazinului țintă întregi, precum și calea de limfatici regionali. Vezica urinara si rect, ar trebui să fie protejate de expunerea la radiații.
DOMENIUL metastază regională în mici spațiu parametrial tazu- la pereții bazinului, obturatorul și ganglionilor limfatici hipogastric (vezi. Fig. 65). Mai sus și spre exterior de la un exterior stealth-line și iliace superioare și ganglionii limfatici-para aortic.
Compilarea hărților anatomice topografice ale Fig. 68, 69, 70 a, 72 a și 73 a.
Metode de expunere
A. radioterapia combinata. 1. iradiere statică cu două perechi de câmpuri counterpropagating (față și spate), dintre care axele lungi sunt localizate respectiv limfă tractului localizare oblic în jos și lateral, la un unghi de 12-15 ° față de linia mediană a corpului (fig. 72 a, b). Marginile superioare ale câmpurilor situate la 2 cm deasupra liniei pectinat (1-2 cm sub buric), la o distanță

Video: Tratamentul tumorilor maligne în corpul uterului UTST

1. cm de linia mediană tela- marginile inferioare - la nivelul simfizei mid-pubiană, 3 cm de la linia mediană. câmpuri Lățime 6-7 cm, lungime - 15-17 cm Acolo unde este indicat (limfografice date) -additional contor câmpuri adiacente L3-4 nivel pentru iradierea ganglionilor limfatici para aortic ..

2. Iradierea mobil sectorial (180 °), cu patru centre de leagăn. Distanța dintre centrele de 8 cm transversal și 4 cm în direcția antero-posterior. Lățimea câmpurilor de pe axa leagăn de 4 cm, lungime -. 15-17 cm pentru a se adapta mai bine la forma localizarea volumului țintă caracteristici limfatici tractului câmpuri ax lung pot fi stabilite în direcția în jos și spre exterior, astfel încât distanța dintre centrele de oscilație în direcția transversală la partea de sus o parte din volumul iradiat este de 4-5 cm în cazul în care este indicat. - două axe de iradiere mobile para aortic ganglionilor limfatici suplimentare (a se vedea figura 70.6 ..).
B. Tratamentul combinat (pre- și iradiere postoperatorie). 1. iradiere statică în același mod ca și în fasciculul combinat lechenii- raze axiale ale tuturor câmpurilor sunt îndreptate spre interior de 10 ° (fig. 73, b) pentru a acoperi partea centrală a bazinului.

Fig. 72. orizontală acetabulare nivelul slice pa și capetele femurale, 3 cm deasupra simfizei (pelvis feminin) și: I - acetabular vpadina- 2 - cap bedra- 3 - nerv- sciatic 4 - bubble uric 5 - cervix ( buza fata) - 6 - 7 vlagalische- - linia kishka- 8 - 9 kopchik- - cavitate bryushiny- b - schema de iradiere.

Fig. 73. felie orizontală la nivelul inferior iliacă anterioară și marginea inferioară a sacrum (pelvis de sex feminin).

și 1-iliacă kost- 2- cavitate bryushiny- 3 - vârful puzyrya- urinar 4 - corp matki- 5 - yaichnik- 6 - linia 7 kishka- - Douglas spațiu 8 - 9 truba- uterina - sacrum (tailbone învecinându ) - 10 - nerv sciatic;

1. - limfa uzly- 12 iliacă externă arteriya- b, - schema de iradiere.

Fig. 74. Localizarea zerouri în tratamentul fasciculului de radiații combinat de cancer uterin, si - vizualizare speredi- b - vedere din spate.

1. Iradierea mobil cu două axe sectoriale (130 °), distanța dintre centrele leagăn de 6 cm, marginile de pe axa de balansare 6X15 (vezi. Fig. 73 c).

3) În cazul în care există indicii - iradierea para aortic ganglionilor limfatici în perioada postoperatorie, una dintre metodele descrise mai sus (a se vedea figura 70.6) ...
B. Numai iradierea externă 1. Atunci când prima și a doua etape ale bolii: o mișcare de iradiere sectorială cu două axe (130 °), la fel ca în cazul tratamentului combinat (Figura 73, c ..) Urmat de rotație (360 °) uterului expunere. Când acest câmp lungime axa de oscilație este redusă la 10 cm, lățimea - 4 cm, poziția marginii inferioare a câmpului rămâne neschimbat (pubis mijlocul lui pubiană).

1. La a treia etapă a bolii :. sectorială cu două axe de iradiere mobilă (160 °), distanța dintre axele de câmp 8 cm pe axa de oscilație 8x15 cm, urmată de rotație (360 °) regiune câmp expunere matki- să se balanseze ax 6HYU cm iradiere suplimentare para aortic ganglionare pot efectuează procedura descrisă mai sus (vezi. Fig. 70.6).

1. Cu paliativ - iradierea statică cu patru câmpuri oblice dispuse simetric (a se vedea figura 72.6 ..).
2. Pentru tratamentul recurență și metastazelor într-unul dintre parametrii - iradiere din două câmpuri statice opuse situate pe partea afectată sau mobil față de iradiere sectoriale 180- 195 °. Și, probabil, o combinație de metode.

Doza Alopecia. Când radioterapia doza combinată necesară sunt create prin adaosuri din cauza dozelor de radiații externe pentru a justifica iradiere intracavitară, permițând localizarea preparatelor radioactive (controlul cu raze X, de preferință, cu o administrare anterioară de aplicatoare neîncărcate - «afterloading»). Dozele exemplare necesare cantități de la punctele A și B, situat la o distanță de 2 și 5 cm de linia mediană a corpului, poate fi determinată din tabelul. 14. Dozele de iradiere externă sunt date în rad-echivalente (200 rad de 5 ori pe săptămână), de la viutriiolostnogo expunerea - în rads. Dozele la iradierii mobile sunt inclusiv contribuțiile tuturor centrelor de leagăn.
Instalarea și centrarea. După iradiere câmpurilor din față, precum și o iradiere mobilă - poziția culcat pe spate, cu brațele încrucișate pe piept. După iradierea câmpurilor din spate - poziția pe burtă, cu brațele încrucișate sau pus la nivelul gâtului.
Pentru centrarea - iradiere cu raze X într-o poziție în contrast cu vezica urinara si rect, eticheta de plumb pe marginea superioară a simfizei pubiene.