Compoziția și structura radioterapie - gamma-terapia tumorilor maligne

2.2 COMPOZIȚIE radioterapie STRUCTURA
Conceptul de terapie radiatii este mult mai mare decât ceea ce este de obicei înțelege prin rata de expunere a pacientului. Radioterapia este împărțit în trei perioade: pre-radiație, radiație și posleluchevogo. Esența fiecărei perioade este clar definit prin numele său. Conținutul și relația reciprocă a acestor perioade se poate observa din Fig. 4.
Perioada de pre-radiație (prima), se pregătesc pentru rata expunerii pacientului și de pregătirea pacientului la radiații.
Perioada fasciculului (a doua) se efectuează radioterapie.
In posleluchevom (a treia), perioada de vizionarea pacientului, și să ofere măsuri terapeutice și preventive suplimentare.

Fig. 4. Schema de radioterapie.
B - bolnav.

Fig. 5. Structura perioadei pre-radiații.
B -bolnoy- Un fascicul terapevt--P rentgenodnagnost- F - fizician.
Toate cele trei perioade sunt separate de anumite frontiere provizorii și au feedback-uri interne. În timpul perioadei de radiații sunt controlate de studii ale pacientului și, dacă este necesar, pentru a regla, și chiar să modifice în mod semnificativ planul de tratament și programul oblucheniya- din urmă necesită o re-formare a pacientului la radiatii.
Un astfel de feedback din prima și a doua perioade pot să apară de mai multe ori. Comunicare a treia perioadă are loc la prima apariție a fi nevoie să re-radiații de tratament.
Luați în considerare structura perioadelor de pre-radiații și radiații pentru auto îndepărtat gamma-terapie (folosind măsuri suplimentare de remediere, acesta rămâne neschimbat). Analiza structurii este importantă pentru organizarea rațională a tuturor lucrărilor în departamentul de radioterapie.
Perioada de pre-radiație are trei faze (Figura 5.): clinice, clinice și dozimetrice și tehnologie.

In prima faza a terapeut radiatii conduce un diagnostic revizuit al bolii, și examinează în detaliu starea generală a pacientului. Pe baza datelor obținute prin urmare, începe să facă un plan și să execute tratament cu radiații pe descrierea pacientului de radioterapie, care este principalul instrument terapeutic.
A doua etapă este legată de alegerea metodei și programul de expunere. Informațiile necesare despre pacient primeste finantare topometrie clinice. Acestea permit îmbunătățirea definirii caracteristicilor anatomice topografice și syntopy sale nidus patologice cu organele și țesuturile înconjurătoare și, astfel, se obține o descriere completă (structura, forma, dimensiunile) corp iradiat. În acest caz, utilizați în principal metode de raze X de cercetare, astfel încât există un asistent principal de radiații terapeut este un medic-rentgenodiagnost.
Informațiile rezultate sunt prezentate sub forma unor hărți topografice individuale anatomichsskih secțiuni plane ale corpului pacientului. Pe această hartă arată conturul secțiunii corpului, ținta iradiat și organe, în special în care au nevoie de protecție împotriva efectelor radiațiilor ionizante (SA Balter, 1971).
Folosind harta topografică-anatomice (sau mai multe) cărți, precum și prin intermediul dozimetrie clinice (atlase, cartoteci de câmpuri standard de doze, programe de calcul al câmpurilor doză pe un computer), medic oncolog radiatii, împreună cu fizicianul rezolvă problema alegerii raționale a metodei și programul de expunere a pacientului pe gama de la distanță existente unitate -terapevticheskom.
În caz de necesitate pentru pacient este calculat programul de expunere individuală.
Pentru unele metode speciale de radioterapie, cum krupnopolnogo iradiere cu pacientii curative cu boala Hodgkin, în plus față de hărțile anatomice topografice, pe baza topometricheskoy schema de screening informații pentru a fi iradiate parte a corpului (în proiecția frontală), care arată conturul corpului și a organelor critice, centru expunerea la câmp, precum și conturul zonelor în care au nevoie de unități de screening tipice și personale de protecție.
Alegerea metodelor și programul de expunere finalizat compilare a planului de tratament radiatii. Astfel, prima și a doua etape ale perioadei de pre-radiații, rezolva complet problema de planificare într-un curs de radioterapie.
Sarcina de-a treia etapă constă în pre-radiații perioada de furnizare fizico-tehnice ale procedurilor de iradiere pacientului. Sub direcția de fizica radiațiilor pentru programul selectat în mod individual pentru pacient, face tehnologia de iradiere efectuează calculul dozimetric al fiecărei proceduri de iradiere, și a pregătit cu ajutorul personalului tehnic echipamentului tehnic necesar (de exemplu, blocuri speciale de protecție) pentru utilizare în acest aparat gamma-terapie.
Pe parcursul întregii perioade de pre-radiații pacientul este sub tutela constantă a terapeutului radiații, care, împreună cu obiectivele de mai sus a fost pregătirea pacientului la radiații. Această formare se desfășoară într-un planuri și forme pur clinice și psihologice cum ar fi fost contextul în care a avut loc toate de diagnostic, dozimetrie, precum și alte activități în curs de pregătire pentru expunere.
Perioada Structura fasciculului este prezentată schematic în fig. 6.
In cursul radioterapie include un număr de cicluri de iradiere. Fiecare ciclu constă dintr-o serie de tratamente de radiații individuale și se caracterizează prin aceea că, corespunde expunerea totală la programul selectat pentru pacient. Acest lucru înseamnă că, la sfârșitul fiecărui ciclu în organism iradiat ar trebui să fie realizat câmp dat doză. Gruparea de mai multe proceduri de ciclu de iradiere este foarte util pentru iradiere rotative statice sau multibandă multiple-câmp, pentru că ajută medicul să monitorizeze redarea unui câmp de doză pacient dat programată pentru el.
Procedurile care constituie ciclul de iradiere poate fi realizată în una sau mai multe sesiuni de iradiere succesive. În cadrul sesiunii de iradiere se referă la o vizită de o cameră de terapie gamma bolnav. Ordinea ciclurilor de execuție de expunere și a proceselor individuale de expunere în ciclul, precum și distribuirea procedurilor pentru sesiunile de radiatii sunt determinate de tratamentul planului global de radiații. Realizarea intregului curs de radiatii ofera medic oncolog radiatii, care implică, dacă este necesar, pentru controlul și reglarea fizicii sale și-rentgenodiagnosta doctor.

Fig. 6. Structura perioadei de radiație.
B - bolnoy- JI - radiații terapevt- F - F rentgenodiagnost- - fizician.

Fig. 5 și 6, în plus față de structura procesului de tratare prezentat schematic mișcarea pacientului, relația dintre diverși experți, precum și circulația documentelor și a procedurilor tehnice de iradiere echipării. La finalizarea cursului documentației de iradiere și accesoriile tehnice sunt trimise la stocare.
Pre-radiații și radiații ori de curs îndepărtat gamma-terapia poate fi efectuată în spital și ambulatoriu (în funcție de pacient).
Perioada Posleluchevoy are loc, de obicei, în condițiile obișnuite de viață a pacientului, o monitorizare periodică a terapeutului radiații. In paralel cu finalizarea efectului terapeutic eliminat treptat complicații directe radiații. Perioada Durata posleluchevogo nu are limite clare. leziuni Posleluchevye ale diferitelor țesuturi, organe și sisteme pot apărea în foarte perioadă pe termen lung. Cu toate acestea, cu rezultatele de succes ale perioadei de iradiere directă curs posleluchevoy poate fi considerată completă după reducerea reacțiilor de radiații.
În concluzie, ar trebui să acorde o atenție la un lucru în comun circumstanță. În activitatea pe termen lung cu pacientul la care au participat mai mulți profesioniști, utilizate echipamente sofisticate, utilizate tehnologii speciale și documentare. În astfel de circumstanțe, trebuie să ia în calcul posibilitatea de tulburări de ordine și ritmul de muncă și apariția din cauza acestor erori aleatorii. În orice caz, trebuie să fie ghidat în primul rând interesele pacientului și să ceară respectarea deplină a disciplinei tehnologice și de producție. Toți participanții la procesul terapeutic trebuie să se conformeze cu responsabilitate reciprocă, precizie, să fie atent pentru a îndeplini funcțiile lor, pentru a preveni ca dificultățile obiective și subiective afectează calitatea îngrijirii și starea psihologică a pacientului.
Concret, fiecare instituție medicală în schemele de mai sus pot face unele modificări pe baza capacităților locale, dar ar trebui să se străduiască întotdeauna pentru realizarea deplină a principiilor lor comune inerente.