Ovarele si vulva - gamma-terapia tumorilor maligne

1. ovare

Localizarea leziunii primare. Tumora provine de la una sau ambele ovare si poate fi extins la tubul și uterului (etapa II), peritoneu și epiplon (stadiul III), și să crească în organe adiacente cu diseminare peritoneala la (stadiul IV). Limitele volumului țintă în stadiul I și II, boala includ întregul pelvis în stadiile III și IV - întreaga cavitate abdominală la diafragmă.

Dozele in tratamentul radiatii cancerului de col uterin și endometrial

DOMENIUL metastază regională. superior
para-aortic și limfatice iliac noduri, peritoneu, organele și peretele abdominal.
Compilation hărților anatomice topografice (Fig. 68,

1. 70, și 71 și 73, a).

Metode de expunere. 1. Pentru iradierea podelei pelviene și câmpul contra abdomenului inferior doi - din față și din spate (15X15 cm). Marginea inferioară a câmpului - la nivelul suprafeței inferioare a simfiza pubiană.

Fig. 75. Circuitul de iradiere abdominală bazat pe un „benzi de schimbare.“ | a - b tip speredi- - Vedere din spate (explicații în text).

1. Pentru același scop cu două axe sectoriale mobile (160 °), la fel ca în cancerul de col uterin. Golf ax pivotant pe 8x15 cm.
2. Pentru a iradia întreaga cavitate abdominală la metoda diafragmei este utilizat „deplasarea benzilor“ (Fig. 75). Pe pielea abdomenului și din spate este aplicată dungi transversale lățime de 2,5 cm 3 sau frontal bare denota numere impare corespunzătoare din spate -. Chiar și (în sus). În prima zi iradiate cu bandă 1 (față), al doilea - banda 2 (din spate). În aceste zile de câmp iradiere datorită lățimii sale mici formate de blocuri de ecranare. A treia zi iradiată benzi din față 1 și 3, pe a patra - culoarele din spate 2 și 4, a cincea - culoarele 1, 3, 5, pe al șaselea - .. Culoarele 2, 4, 6, etc. Atunci când câmpul ajunge la o lățime de patru benzi, câmp schimburi de zi cu zi până la lățimea unei singure benzi. La sfârșitul câmpului de tratament se îngustează treptat la o lățime de minimum trei, două și, în cele din urmă, o singură bandă. Astfel, fiecare bandă este iradiat de 4 ori. Cursul de tratament dureaza aproximativ 40 de zile. După iradiere câmpuri de rinichi din spate trebuie să fie protejate.
3. Pentru castrarea radiatii -. Expunerea statică cu două perechi de counterpropagating lățime câmp direct 4 cm distanță de interior limite de câmp midline 3 cm ovarian poziție vizualizare câmpuri variabilitate lungime este de 10 cm, marginile lor inferioare. - La simfiza pubiană mid.

Doza Alopecia. Iradierea se realizează de obicei în perioada postoperatorie. Când prima și a doua etape ale bolii (iradiere pelvină) -1100- 1350 unități. NSD (3000-4000 rad-eq.) La doză unică focală mică (150-180 rad).
Iradierea prin „benzi mișcătoare“ doză unică a pielii - 350-450 doză totală focală rad- în funcție de dimensiunea anteropoaterioara a abdomenului - (. 1300 U 900 si tamper) 2000-3000 rad ca 8 fracții. iradiere suplimentară a tumorii rămas poate fi efectuată cu două câmpuri într-o doză de 3000 rad eq 2000-. (850-900 unități. NSD), în doze unice mici. Este recomandat în special pentru înaltă calitate, în creștere rapidă tumori (de exemplu, atunci când disgerminoma).
Pentru castrare radiatii, la vârsta de 40 - 700 850 de unități. Accesul neautorizat (de exemplu, 2000 razi de 10-14 zile). În mai mult de vârstă avansată - 530-600 unități. NSD (de exemplu, 1000 rad în trei fracțiuni timp de 3-5 zile).
Instalarea și centrarea. După iradiere câmpurilor din față - poziția pe spate, cu brațele încrucișate pe piept. După iradierea câmpurilor din spate - poziția pe burtă, cu brațele încrucișate sau pus în față la nivelul bărbie. Pentru centrarea - iradiere cu raze X la poziția (față și profil) ca fiolă rectală contrast, cu un avans de etichetat 2-3 cm deasupra simfizei.

1. vulvă

Localizarea leziunii primare. Tumora provine de la organele genitale externe și se pot răspândi la zonele învecinate, inclusiv vagin distal.
DOMENIUL metastază regională. inghinali și femurali limfatici, precum exterior, iliac superior si ganglionii limfatici para aortic.

Fig. 76. Secțiunea orizontală a bazinului feminin prin vulva, anus si coapselor la nivelul frigaruile mici, 3 cm distal față de marginea inferioară a simfizei pubiene.
1-femurale kost- 2 - nerv- sciatic 3 - labiilor Guba 4 - Prag vlagalischa- 5 - prohod- spate 6 - vasele femurale.
Compilarea hărților anatomice topografice ale
Fig. 76.
Metode de expunere. 1. Două câmpuri oblice (55 °) care acoperă leziunea primară și regională (inghinale și femurale) ganglionilor limfatici.

1. In iradierea postoperatorie cu inghinală directă și femurală-câmp.
2. Pentru expunerea iliace si para-aortic ganglionilor limfatici (dacă este indicat - limfografice) aplică aceeași metodă ca și cancerul uterului.

Doza focală de aproximativ 1750. NSD (6000 rad eq.), Combinat radioterapia la 1350 unități. NSD (4000 rad-eq.) Cu adaos datorită iradierii interstițiale.
In tratamentul combinat, iradierea preoperatorie a leziunii primare și a ganglionilor limfatici regionali, în aceeași doză.
Instalarea și centrarea. Poziția pe partea din spate, călcâiul rezumate. Pentru centrarea - iradiere cu raze X la poziția (FAS), de preferință, cu un marcaj limfografiey- plumb pe nivelul simfizei.