Esofag - gamma-terapia tumorilor maligne

Video: sensul Chaga și aplicarea ulcer gastrita tumorii maligne

1. Esofag. coloanei vertebrale de col uterin

Localizarea accentul principal la nivelul C7-D3. Limitele volumului țintă: superior - intrare in fata pischevod- - laringe spate si traheya- - corpul inferior pozvonkov- -4-5 cm sub limitele vizibile porazheniya-

Fig. 55. Calea lnmfoottoka esofag.
I - superior și mijlociu limfatic jugular uzly- 2 - limfa supraclaviculare uzly- 3 - posteroinferior limfatic jugular adanc uzly- -1 - paratraheală limfatic uzly- 5 - limfa traheobronșic uzly- 6 - ganglionii limfatici cardial-gastrice.
Lateral - 1 cm spre exterior din pereții laterali ai esofagului.
DOMENIUL metastază regională. jugular inferior, supraclavicularå și ganglionii limfatici paratraheală (Fig. 55).
Metode de expunere. 1. Pentru tumorile mici iradiere cu două câmpuri oblice frontale cu filtre de pană (+ 50 ° și -50 °).

1. Iradierea deplasabil sectoriale (120 °), din față.
2. paliativ Iradierea cu două opuse (față și spate) câmpuri.

Doza focală de aproximativ 1750. NSD (6000 rad-eq.). Când iradierea paliative, iar tratamentul combinat (iradiere preoperator) -până la 1250 U. NSD (3600 rad-eq.). La calcularea dozei focal necesar să se ia în considerare eterogenitatea țesuturilor (datorită prezenței dozei de lumină în esofag cu 10-15% mai mult decât calculată pentru un țesut omogen mediu echivalent).
Instalarea și centrarea. După iradiere câmpurilor din față, precum și o poziție de iradiere mobilă pe partea din spate, stau sub gat, brate pe langa corp. După iradierea câmpurilor din spate - poziția pe burtă, îndreptați capul, bărbia atinge masa. Pentru centrarea - poziția de iradiere cu raze X, în contrast cu esofag.

Video: Tratamentul cancerului la toate etapele de suc

1. Esofag. Intratoracică separat (superior treia)

Localizarea leziunii primare. Pentru treimea superioară a tumorilor esofagului sunt localizate în Da-b.
Granițele superioare și inferioare ale volumului țintă este setat la 4,5 cm deasupra și dedesubtul granițelor leziunii vizibile, fata - 1 cm anterior și lateral - 1,5-2 cm de pereții laterali ai esofagului. corp vertebral spate granitsa-.
DOMENIUL metastază regională. Traheobronșic, bronhopulmonar, paratraheală, și ganglionii limfatici cardiace.
Compilation hărților anatomice topografice (Fig. 46, de asemenea).
Metode de expunere. 1. iradiere statică cu trei câmpuri - (.. A se vedea figura 47, d) oblică anterioară (ocolind inima) și două din spate.

1. Iradierea deplasabil sectoriale (280 °), în partea din față a lățimii câmpului de 4-6 cm, în funcție de stadiul bolii și prezența metastazelor în mediastin.

În toate cazurile, axa lungă a câmpurilor trebuie să fie dispuse oblic în jos și spre stânga, la un unghi de 5-7 ° față de linia mediană a corpului.
Doza Alopecia: a se vedea secțiunea 5.3.3 ..
Instalarea și centrarea. După iradiere câmpurilor din față, precum și o iradiere mobilă - poziția pe spate, mâinile pe cap.
După iradierea câmpurilor din spate - poziția pe burtă, cu brațele încrucișate deasupra capului său. Pentru X-ray-centrarea în poziția de iradiere (față și profil) în contrast cu esofag, eticheta de plumb de la centrul tumorii.

5.3.5 Esofag. Diviziunea hilară (mijloc și treimi mai mici).
departamentul de subfrenic

Localizarea leziunii primare. Prin al treilea mijloc a tumorilor esofagului sunt la Z>6-7, la partea de jos - Da-9. subdiafragmatică Front - limitele Dyu-n- a volumului țintă este setat la aceleași principii ca și celelalte cancer al esofagului.
DOMENIUL metastază regională. Pentru al treilea mijloc - mediastinal pentru treimi mai mici și departamentul subfrenic - cardiace, precum si ganglionii limfatici gastrice stânga și la dreapta.
Compilarea hărților anatomice topografice ale Fig. 47, a, 48, 56, 57.
Metode de expunere. 1. fata expunere statica cu trei câmpuri - una directă și două oblice (60 °) cu filtre sub formă de pană.
2. Iradierea mobilă sectorială (280 °), din față. Aceasta realizează pielea shchazhenie, precum și măduva spinării.

Fig. 56. felie orizontală X vertebre toracice.
I-corp Dio- 2 - descendent aorta- 3 - pischevod- 4 - inferior cav Viena-5 - dreapta predserdie- 6 - protok- toracice 7 - piciorul stâng „8 Koe - dreapta legkoe- 9 - pechen- 10 - cavitate pleura.

Video: semiotică endoscopica Abrikosov tumora in esofag

Fig. 57. felie orizontală la nivelul XI vertebre toracice.
1-corp Du- 2 - aorta- 3 - pischevod- 4 - cav inferior Viena-5-pechen- 6 - 7 zheludok- selezenka- 8 - vârful inimii.

1. iradiere static cu patru câmpuri înguste oblice simetrice (50 ° și 130 °).

Video: tumori esofagiene

În toate cazurile, axa câmp lung formează un unghi de 5 la 7 °, deschis la stânga și în jos, cu o linie medie a corpului.
Doza Alopecia: a se vedea secțiunea 5.3.3 ..
Instalarea și centrarea. Poziția pe spate, cu mâinile pe cap. Sub nivelul coloanei vertebrale toracice - perna sau perna pentru a da poziția orizontală esofagul inferior. Pentru centrarea - iradiere cu raze X la poziția (față și profil) în contrast cu esofag, marca de plumb la centrul tumorii sau suspectate de metastaze.