Terapia gamma a tumorilor maligne - Light

Video: este tratamentul tumorilor hepatice și a sistemului pulmonar, Cyberknife

1. sân
2. Lumina (cancer central)

Localizarea leziunii primare. Tumoarea provine din zona rădăcinii cu ușurință și se poate răspândi către periferie. Limitele volumului țintă determinate de datele cu raze X precum și în timpul bronhoscopie. Acestea ar trebui să fie instalate la o distanță de 4-5 cm dincolo de limitele leziunii vizibile.
Zona metastază regională: bronho-pulmonare bifurcare, traheobronșic, paratraheală, mediastinal superior și ganglionii limfatici supraclaviculari. Astfel, sub rezerva iradierii mediastin și în întreaga regiune supraclaviculare, în special în procesul de propagare în lobul superior al plămânului.

Fig. 46. ​​felie orizontală la o vertebră toracică nivelul IV.
a: 1 - corp D * - 2 - 3 traheya- - pischevod- 4 - grudina- 5 - 6 dreapta legkoe- - stânga legkoe- 7 - IV rebro- 8 - umăr kost- b - schema de iradiere (raportul doză de 3: 3 1).
Compilation hărților anatomice topografice - în funcție de nivelul de distrugere, conform cifrelor 46 și 47, și 48, 49, 50, 51 și 52.
Metode de expunere. 1. La iradierea cu tumori inoperabile a două sau trei câmpuri - lateral și oblic, față și spate, cu filtre sub formă de pană (Figura 46, b 47 b,.).

Fig. 47. felie orizontală la nivelul VI vertebre toracice.
și 1 - Temo D6- 2 - creștere aorta- 3 - cav superior Viena-4 - stânga principală bronh- 5 - dreapta bronh- principal 6 - 7 pischevod- -grudina- 8 - V rebro- 9 - stânga legkoe- 10 - dreapta legkoe- 11 - limfei uzly- b, c. d, radiații e-schema e (b - raportul doză de 2: 2: 1) ..

Fig. 47 (continuare).

Fig. 48. Secțiunea orizontală la nivelul vertebrei toracice VIII.
I - corp D8- 2 - 3, dreapta predserdie- - stânga predserdie- 4 - stânga zheludochek- 5 - 6 descendent aorta- -pischevod- 7 - 8 legkoe- pulmonare stânga-dreapta.

Fig. 49. secțiunea sagital a pieptului pe linia parasterialnoy dreapta.
1 klyuchitsa- 2 - subclavicular neurovascular puchok- 3 - dreapta legkoe- 4 - bronșită 5 - pulmonare sosudy- -diafragma- 6 7 - ficat.
Fig. 50. sectiunea sagitala a pieptului pe linia parasternală din stânga.
I-klyuchitsa- 2 - lopatka- 3 - stânga legkoe- 4 - 5 inima-- neurovascular subclavicular puchok- -diafragma- 7 6 - stomac.

1. Iradierea cu patru câmpuri (inclusiv opusă oblic de jos, Fig. 47, c) este recomandat pentru radioterapie postoperatorie.
2. Pentru tratamentul paleativ al iradierii cu două opuse (față și spate) poley- marginile lor interioare situate la 1-2 cm pe linia medie a corpului.

In toate aceste metode de iradiere față și din spate (sau oblică dreaptă) câmp trebuie să acopere întreaga mediastin protyazhenii- lungimea câmpurilor laterale pot fi ușor mai mici, astfel încât să acopere doar zona leziunii primare.

Video: Revizuirea tratamentul metastaze cerebrale Gamma Knife

1. Cand tumorile de dimensiuni mici de iradiere sectoriale mobile la 200-270 ° afectate lateral adăugat câmpuri statice față și spate deasupra și sub nivelul tumorii primare pentru a acoperi toate grupele de ganglioni limfatici mediastinali.

Fig. 51. secțiunea sagital a pieptului pe linia de la mijlocul clavicular stânga.
1-2- klyuchitsa- lopatka- 3 - subclavicular neurovascular puchok- 4 - stânga lobe superior legkogo- 5 - stânga lobului inferior legkogo- 6 - inimă;

Video: Tratamentul cancerului pulmonar sistem Cyber ​​Knife

1. - diafragma- 8 - 9 zheludok- - splină.

Fig. 52. secțiunea sagital a pieptului pe linia mediană a corpului.
1-tiroida fier- 2 - traheya- 3 - aorta- 4 - limfei uzly- 5 - stanga predserdie- 6 - artera nenumite și Viena-7 - dreapta legkoe- 8 - 9 grudina- - inima-10 - 11 pischevod- - diafragmă - 12 - ficatul.
5. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici supraclaviculari și traheobronșic și în special propagarea lobului superior - iradierea cu două câmpuri supraclaviculare oblice suplimentare dispuse într-un plan frontal, cu centrarea în zona rădăcinii (Fig 53.).

Fig. 53. Schema de iradiere in cancerul de lobul superior al plămânului.
Doza Alopecia. Pentru un tratament radical - unități 1560-1800. NSD (5000-6200 eq rad-.) În funcție de mărimea tumorii. Doza în mediastin în acele locuri în care metastaze nu sunt detectate, aproximativ 1.350 de unități. NSD (4000 rad-eq.). Când pre- și unitățile de iradiere 1120 postoperatorii. NSD (3000 rad-eq.).
Instalarea și centrarea. poziție față Iradierea poley- pe partea din spate, mâinile pe cap, stau sub gât, capul dat pe spate, cu capul vine la masă. Pentru centrarea - iradiere cu raze X într-o poziție cu un semn de plumb pe linia mediană la nivelul centrului tumoral. După iradierea câmpurilor din spate - poziția pe burtă, cu capul de blocuri fixe, îndreptați-o și bărbia atinge masa. Cu brațele încrucișate în fața frunții.

5.3.2 Lumina (cancer periferic)

Localizarea leziunii primare. Tumora poate fi localizată în orice porțiune a plămânilor, în mod tipic are o formă sferică. Limitele volumului țintă este fixat la o distanță de 2-3 cm dincolo de contururile vizibile pe tumorale radiografiile.
DOMENIUL metastază regională. Afectat același mod fluxul limfatic, la fel ca în cancerul central.
Fig. 54. secțiunea sagital a toracelui între stânga linia de mijloc-claviculare și axilare.

1 - klyuchitsa- 2 - proces acromion lopatki- 3 - corp lopatki- 4 - subclavicular puchok- neurovascular 5 - stânga lobe superior legkogo- 6 - stânga lobului inferior legkogo- -diafragma- 8-9 iulie poperechnoobodochnaya kishka- - splină.
Compilation hărților anatomice topografice - în funcție de localizarea tumorii, conform Fig. 41a, 46a, 47a, 48 și 54.
Metode de expunere. 1. Atunci când tumorile de dimensiuni mici de iradiere sectoriale mobile la 240-270 ° cu adăugare de câmpuri statice (față și spate) pentru iradiere mediastinală.

1. Iradierea cu patru domenii (două dintre ele vizează oblic la mediastin), cu două puncte de centrare (vezi. Fig. 47 g).

Acest lucru asigură o protecție suficientă a inimii și a măduvei spinării.

Video: Tratamentul cancerului pulmonar sistem Cyber ​​Knife

1. Cu paliativ - iradiere din două opuse (față și spate) care acoperă domenii mediastin.

Doza Alopecia. Acesta este determinat de aceleași principii ca și în cancerul central.
Instalarea și centrarea: a se vedea secțiunea 5.3.1 ..