Sistemul limfatic - gama-terapia tumorilor maligne

Video: Imuno-oncologie: o nouă direcție în tratamentul tumorilor maligne (Demidov LV)

Localizarea leziunii primare. Tumora poate proveni din țesutul limfoid de la orice site. Pentru boala Hodgkin este localizare primară cel mai frecvent la nivelul ganglionilor limfatici ai gâtului. Volumul țintă ar trebui să includă nu numai ganglionilor limfatici, dar, de asemenea, toate anatomia relevante, precum și zona adiacentă, în cazul în care vom presupune posibilitatea de a leziunilor subclinice.
Regiunea anatomică a fi iradiate, în funcție de localizarea tumorii primare este prezentată în Fig. 77.
Domenii de metastaze regionale. Propagarea bolii este posibilă prin limfatic limfa regiune învecinată (etapa I), atunci celelalte grupuri ganglionilor limfatici Ua situate pe aceeași parte a diafragmei (etapa II). La generalizare pot fi afectate de diferite grupuri de noduli limfatici de pe ambele părți ale diafragmei și a splinei (stadiul III) și în final pot implica alte organe - plămâni, ficat, măduvă osoasă, etc. (stadiul IV) ..
limfografice sunt date importante, precum și pentru a selecta scanare doza de iradiere splenică și dimensiunea tehnicilor focale.
Compilarea hărților anatomice topografice - în funcție de nivelul de distrugere a cifrelor respective.
Metode de expunere. 1. La începutul formelor localizate de radiație corespunzătoare regiunii anatomice. Când localizarea primară în gât cu un câmp de iradiere mare care cuprinde subclavicular nadi arie- limita superioară a acesteia - la mastoid (Figura 78.). Când inelul Waldeyer leziuni si iradiere rinofaringiană din două câmpuri opuse trapezoidală formă (Fig. 79). În alte localizări în stadiile I și II iradiere toate regiune și adiacente regiunilor anatomice relevante, cu una sau două câmpuri contra (vezi. Fig. 77).
În acest ultim caz raportul de doză cu conducere și zerouri 2: 1 sau 3: 2.

Fig. 78. Câmpul de iradiere cu leziuni unilaterale a ganglionilor limfatici ai limfom malign gât.

Fig. 77. Regiunea anatomică a fi iradiate cu limfoame maligne.

1. - iradiind doar partea din față;
2. - iradiind doar szadi- 3 - iradiere cu vârf.
3. Iradierea cu scop curativ (pentru Chlamydia)

a) expunerea secvențială a regiunilor anatomice cu câmpuri separate. Distanța dintre câmpurile adiacente corespunde limitelor geometrice ale grinzilor în așa fel încât grinzile adiacente au trecut la nivelul vetrei (vezi. Fig. 70 c). Iradierea mediastinal cu câmp reglabil al măduvei spinării ecranate unitate duce la nivelul IV vertebre toracice. Splina este iradiat numai atunci când este indicat. O atenție deosebită trebuie acordată protecției plămânilor și a pochek-
b) "maitievidnoe" iradiere. Cu blocuri buclate formând contra câmp din față și din spate a formei complexe (Fig 80.), La o distanță de sursa - suprafata de 100-120 cm.

Fig. 79. Câmpurile de iradiere cu limfoame maligne inel Waldeyer.
Domeniile de sus includ tot spațiul supradiaphragmatic zona iradiate cu screening-ul de laringe si trahee, capete, oasele umărului, plămânii și măduva spinării. Pentru spațiu de iradiere subdiafragmatică folosind două perechi de opuse domenii: un top - iradierea ganglionilor limfatici retroperitoneali si splina (litera T) cu ecranare atentă în timpul iradierii renale szadi- inferioare - pentru iradierea ganglionilor limfatici pelvini si ganglionii limfatici inghinali si femural ( ultima numai iradiați din față).
Mai mici câmp frontal limită - 5 cm sub simfiza pubiană, câmp reglabil - la fese. Raportul dozei cu câmpurile din spate 2 față și: 1 sau 3: 2.

Video: Instrumente Tratamentul bolilor Deta

1. Atunci când mai multe leziuni retroperitoneal proliferare ganglionilor limfatici în organele abdominale ale metodei de iradiere „benzi schimbătoare“, ca in tumorile ovariene (vezi. Fig. 75).

Doza Alopecia de Chlamydia si retikulosarkome grupuri infectate clinic ale limfatici-noduri 1400-1550 unități. NSD (4000-4500 rad eq de 4 săptămâni, 3 sau 5 sesiuni pe săptămână). În zonele de propagare subclinice - 1400 unități. NSD (3500- 4000 rad-eq.). Ganglionii limfatici rămase au crescut după cursul principal al tratamentului poate fi în continuare iradiate 1750. NSD (5500- 6000 rad-eq.). După iradierea întregului cavitatea abdominală - (. 940-1000 U acces neautorizat) nu mai mult de 3000 de fericit timp de 4-5 săptămâni.

Fig. 80. Câmpurile de la iradiere mantievidnom cu scop curativ în limfoame maligne. și - o vedere frontală, b - vedere din spate.

Când Limfosarcoma - până la 1400 de unități. NSD (3500- 4000 rad-echivalente, timp de 3-4 săptămâni.), În regiunile învecinate - până la 1250 de unități. NSD (3600 rad-eq.). Când gigantofollikulyarnoy sarkome- 1100-1400 unități. NSD (din 2500-3000 echiv rad-. In 2 saptamani pana la 4000 rad eq. În 4 săptămâni), în funcție de rata de creștere a dimensiunii și a tumorii.
Instalarea și centrarea. După iradiere poziției câmpului față pe spate, îndreptați capul (Stand sub gât), mâinile moderat stabilite. După iradiere poziției câmpului spate pe burta lui, bărbia na stea, mână pus.
Pentru centrarea - poziția de iradiere cu raze X (FAS), o grilă de plumb sau marcajele de pe nivelul mânerului sternului și buric - față,
Diy și Liv - partea din spate. Pentru a controla aspectul câmpurilor recomandate gamagrafie cu semne de plumb corespunzătoare marginile câmpului de radiație.

Video: cuțit Gamma. Gamma tratament cuțit.