Testare magnetice - Electrocardiograma sub stimulator cardiac artificial

 La aplicarea stimulării magnet se va realiza într-un mod fix. Acest test este adesea necesară pentru a verifica funcția de a permite stimulatorul cardiac atunci când rata sinusală este înregistrată continuu și pulsul infiltrării în porțiunea inițială a complexului QRS indică caracterul adecvat al funcției senzoriale, dar nici o stimulare.
tip EX VVT este acum foarte rar folosit, în primul rând, pentru că viața lor mici, din cauza consumului mare de energie, și în al doilea rând, din cauza dificultății în interpretarea ECG. Acest lucru este valabil în special pentru pacemaker VVT cele mai noi generații, care au fost descrise mai sus, deoarece experiența insuficientă pentru a face o greșeală și ușor de a diagnostica un sistem de stimulare încălcare fals.
Cu toate acestea, acest mod poate fi utilizat într-un stimulator cardiac programabil, în cazul inhibării miopotentsialnogo, deoarece riscul de ritm mai frecvente și consecințele acesteia este mai mic decât riscul asistoliei ventriculare [Mymin D. și colab., 1973- Ohm J., modelul anului 1974 Edwards L. M., 1981].
Cele de mai sus tipuri de stimulator cardiac și modul de stimulare se referă doar la stimularea ventriculară. Cu toate acestea, atunci când un astfel de efect de stimulare hemodinamic este insuficientă, datorită disocierea AB. Rata totală de disociere spontană a ritmului atrii și ventricule artificiale duce la o pierdere a contribuției hemodinamice a umpluturii atriale a ventriculelor în sistolă, sânge Marcat deteriorarea inversă și metabolismul miocardic. În acest sens, în ultimii ani au fost folosite așa-numitele stimulatorilor fiziologice care permit să simuleze secvența normală de excitație [Dodinot C., 1983- Gascon D. și colab., 1985].

Într-adevăr, în prezent, cu implantarea unor astfel de sisteme sunt în principal, se folosesc doi electrozi. Încă în curs de dezvoltat noi electrozi, pentru a permite instalarea ușoară a facilita punct de vedere tehnic și de funcționare a spori fiabilitatea sistemului. Deja sunt primele rezultate clinice utilizarea unui electrod pentru a crea sincronizarea AV este realizată ca un detector, aceeași funcție catalitică în ambele camere. La capătul electrodului este polul la ventriculi, și la o anumită distanță de ea - trei poli care se extinde radial-mustății pentru atriu. Aceasta a fost baza pentru un astfel de electrod apel „coroană de spini» [Wainwright R. și colab., 1983].
Originile stimulare bifocale se referă la începutul 60-e. În 1963, D. Nathan și colab. produs implantare stimulator cardiac, sincronizarea activității ventriculare în ritm sinusal cu bloc AV complet, iar în 1969

Fig. 38. Funcționarea pacemaker în modul AAI (schema). Un asterisc încercuită denotă un semnal de percepție de control și stimulare.
B. Berkovits și colab. implantat primul pacemaker secvențial. stimulente bifocale prima implaniro- Wali rare, din cauza costului ridicat al sistemelor de stimulare și de tehnologie de producție subdezvoltate electrozi atriale, dar de la începutul anilor '80 în legătură cu progresul producției de electrozi B, surse de alimentare și circuite electronice implantarea stimulente bifocale crescut de la mai puțin de 1 până la 20 %, iar în unele dintre cele mai importante centre de stimulare, chiar până la 50% [Dodinot V., 1983].
Stimulator AAI - P-EX este interzisă (fig.38.). Aceasta este doar una dintre stimulatorul fiziologic pentru operație care necesită doar un singur electrod implantat în atrium sau sinusului coronarian [Furman S., 1973- Greenberg P. și colab., 1979]. În funcție de locația de instalare a electrodului în configurația atriu drept artificial unda P indus poate fi pozitiv sau negativ (fig. 39 a, b). După stimularea coronară sinus undei P este inversat în derivațiile II, III și AVF. Astfel, electrodul este realizat ca un detector și funcția care permite mașinii (analog VVI). Pacemaker detectează o activitate atrială spontană și contracții atriale, dacă frecvența devine mai mică decât frecvența stabilită de stimulare, stimul care cauzează atrium la. Ca urmare a complexului atrial emergente, la un interval egal cu timpul de AB pe nodul are loc contracții ventriculare (Fig. 40). În cazul în care frecvența contracțiilor spontane depășește o rată de stimulare atrială predeterminată, aparatul intră în starea de „monitorizare“:

Fig. 39. Modul AAI.
și - stimularea părții superioare a atriului drept (unda P, în al doilea standard de plumb pozitiv) - b - stimularea fundul atriul drept (unda P, în al doilea standard de plumb negativ). In extra-sistolic val complex P este pozitiv.
pe ECG va înregistra un ritm spontan, atâta timp cât frecvența contracțiilor atriale scade, adică. e. până când nu sunt condiții pentru începutul stimulării. Evident, pentru o astfel de stimulare este necesară pentru a menține conductivitatea normală AV în pulsul atrial altfel conduce la ventriculi să fie imposibilă. În plus, este necesar să se răspundă la atrium ar putea stimulyatsiyu- această condiție este absentă în (fig. 4T) „silentios“ atrium si fibrilatie atriala. Pentru buna funcționare a pacemaker este necesar ca amplitudinea undei P în capul electrodului a dostatochnoy- dacă amplitudinea undei este scăzută, iar unitatea nu va percepe și începe livrarea stimuli atriumului asincronă la o frecvență predeterminată datorită ECG de suprafață înregistrată la activitatea atrială.
Stimul aplicat la atrium, numit activarea acestuia prin 200 ms este o depolarizare ventriculară spontană.

Fig. 41. Stimularea fibrilatie atriala in fundal (modul AAI).
P val amplitudine este atât de mică încât nu poate fi primit de stimulatorul cardiac, astfel încât impulsurile sunt aplicate cu o frecvență constantă predeterminată de stimulare, fără a provoca depolarizarea atriilor.

Fig. 40. stimulare atrială.

Video: ECG inima ANS'e

La aplicarea unui magnet asupra regiunii promotor merge în modul fix de A00, în care stimularea are loc la o frecvență predeterminată, independent de activitatea spontană atrială (Fig. 42). Acest test este utilizat pentru a verifica funcționarea stimulatorului cardiac.
Multe moderne de tip stimulator cardiac VVI au sensibilitate programabile, astfel încât acestea sunt folosite pentru

Impulsuri care se încadrează în afara perioadei refractare a atriului, făcându-le să depolarizare (stimuli 4, 5, 6, 7).

Fig. 43. Funcționarea cu TVA inclus tip stimulator cardiac (diagrama).
C) - percepția semnalului de control. Asterisk - stimularea ventricul.

Fig. 42. Modul fix Stimulare.
stimulare atrială. În același timp, rămâne fidel toate prevederile specifice muncii de tip stimulator cardiac VVI. Indicații și contraindicații pentru implantarea stimulatorului pentru a stimula atrii sunt prezentate mai jos: