Efectul de stimulare electrică în partea terminală a complexului ventriculare spontane - electrocardiograma stimulatoare cardiace artificiale

În 1969, K. Chatterjee și colab. Vom descrie schimbările în partea finală a FFA la pacienții cu stimulare endocardică. Aceste modificări sunt caracterizate de segment ST deprimată și inversarea undei T și sunt cunoscute ca sindromul cort (fig. 76 a, b). Când stimularea ventriculului drept (ambele endo- și miocardic) segment ST modificări SLC pronunțat în special conduce II, III, aVF, V2-K [Grigoroff S. și colab., 1982- Nevins M., Piwowarska W modelul anului 1974 . și colab., 1980- Lorincz J. și colab., 1985] (vezi. fig. 76, a). Când peretele miokardalnoy stimulare față stânga modificărilor de repolarizare ventriculare observate în alte piste: I AVL, V5-V6 [Lorincz J. et al, 1985.]. Atunci când stimularea peretelui inferior miocardic stânga cort sindromul ventriculul este înregistrat numai în derivațiile I și aVL, în derivațiile II, modificările III și aVF sunt reciproce în natură. Când electrozii localizarea în vârful stâng capăt ventriculul schimbare porțiune FFA înregistrată în derivațiile II, III, aVF, V2-W, în derivațiile I și modificările AVL sunt reciproce în natură.
Aceste date indică faptul că expresia sindromului cort este ambiguu și depinde de locul și punctul de aplicații de stimulare. Așa cum este aplicat în prezent, nu numai endocardului, dar, de asemenea, miocardică (desi mai rar) metode de implantare de stimulare a sistemului, asigurați-vă că pentru a lua în considerare atunci când se analizează locul ECG din care stimularea.
secundar, modificări ale segmentului ST și undei T depinde nu numai de pe site-ul de stimulare, dar, de asemenea, mai mulți alți factori. Această situație ar trebui să fie luate în considerare în special în încălcarea inițială conducerii intraventriculare. Astfel, blocarea piciorului drept (în derivațiile III, Vi-V2) sau cu blocarea completă de bloc de ramură stângă (în derivațiile I, V5-V6) schimburi de segment ST și undei T în perioada postoperatorie poate fi mai puțin pronunțat (Fig. 78) .
Aceste date sugerează că modificările în partea finală a FFA în primele două săptămâni după începerea stimulării a inimii poate reflecta evoluția postoperatorie normală a segmentului ST și undei T
Sindromul Cort apare până la 65% în raport cu toți pacienții cu un stimulator cardiac implantat, lipsa acesteia în restul de 35% poate fi explicată prin prevalarea ritmului spontan, t. E. O situație în care o parte inferioară a ritmului cardiac cauzată de stimularea [Kuczborski M. și colab., 1982 ]. Interpretarea subdenivelare a segmentului ST și inversarea undei T sunt întotdeauna dificile: cu poziții practice, trebuie amintit faptul că sindromul cort adevărat se manifestă într-un număr mare de clienți potențiali, în timp ce schimbarea în leziunile focale ale miocardului se găsesc într-un număr limitat de clienți potențiali.
porțiunea de capăt ML este schimbat în mod analog porțiunea de capăt SLC. Subdenivelarea segmentului ST este mai puțin pronunțată decât inversarea undei T, dar este, de asemenea, evidentă și este direcționată QRS discordant complexe [Grigoroff S. și colab., 1982]. Modificări maxime de unda T sunt observate în conduce Uț-V4, modificări într-o măsură mai mică - în derivațiile II, III, și aVF.
Astfel, cunoașterea schimbările posibile în partea finală a complexelor ventriculare induse artificial și spontane la pacienții cu un stimulator cardiac, pentru a evita o interpretare greșită a ECG.