Diagnosticul de tulburări în sistemul de stimulare - electrocardiograma stimulator cardiac

Video: Breaking funcția excitabilitate pe o electrocardiograma

Video: Lecția 6 Sindromul de repolarizării ventriculare precoce

Capitolul IV
DIAGNOSTIC VIOLARII ÎN SISTEMUL
STIMULAREA
Sistemul de stimulare implantat este format din trei părți principale: stimulator cardiac (ECS), electrodul și inima pacientului. Violarea sistemului de stimulare poate apărea în oricare dintre aceste părți. Schematic toate încălcările pot fi împărțite în 3 grupe: 1st grup- tulburări asociate cu operarea stimulatorul: epuizarea sursei de alimentare, poate perturba circuitul electronic: Grupa 2 - tulburări cauzate de rezistența crescută în elektrokardiostimulyator- sistem de electrozi - inimă. Printre acestea se numără încălcarea integrității electrodului sau izolarea acestuia, dislocarea electrod, inclusiv penetrare și perforare a miocardului, contactul intermitent în locul de atașare a electrozilor la aparat, creșterea pragului de stimulare. Al treilea grup - tulburări cauzate de schimbări în sensibilitatea la stimulator cardiac intracardiace sau semnale externe.

Trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna o încălcare în sistemul de stimulare poate fi explicat în mod clar. De exemplu, o încălcare a funcției de sincronizare se poate datora epuizării sursei de alimentare, cu încălcarea în circuitele electronice stimulator cardiac și rezistența crescută în circuitul stimulyatsii- creșterea pragului de stimulare poate fi exprimat prin dezvoltarea de țesut conjunctiv în jurul vârfului dislocării electrod sau electrod rezultat. Un diagnostic corect al tulburărilor din sistemul de stimulare este facilitată de prezența unei date de cercetare dinamică și due diligence.
Metoda cea mai accesibilă pentru monitorizarea funcționării sistemului de stimulare este electrocardiografie, dar înainte de a analiza ECG este necesară pentru a specifica tipul unui stimulator cardiac implantat, parametrii inițiali de aplicații de stimulare de stimulare și puncte. Nerespectarea acestor reguli poate duce la misdiagnosis. De exemplu, reducerea (de bază) de stimulare de frecvență la 5-6 impulsuri / min în Aix pe surse de alimentare cu litiu indică deși baterie scăzută a început, dar nu este teribil semn de prognostic, în același timp, aceeași reducere de frecvență în dispozitive cu sursa de alimentare rtutnotsinkovym ar trebui să fie considerată ca o indicație pentru schimbarea de urgență a sistemului. Un alt exemplu: prezența de fibrilatie atriala (bradiforme) stimulente fără răspuns constituie o încălcare a sistemului de stimulare numai în cazurile în care punctul de stimulare este aplicarea ventriculului, dacă este stimulat atrium, această imagine poate fi o opțiune normală.
În analiza ECG și ar trebui să ia în considerare frecvența eficacității stimulării, forma complexă a indus în mod artificial a ventriculului stâng (ML), amplitudinea impulsului, funcția de siguranță în sincronizare biocontrolled EX și poziția axei electrice cardiace. Deși ECG este de mare importanță în diagnosticul tulburărilor în sistemul de stimulare, dar de multe ori electrocardiogramă permite de stat numai faptul de încălcări fără cauză specifică a afecțiunii. Deosebit de diferențiere dificil Tulburări ale sistemului de stimulare asociate cu o creștere a rezistenței în circuit, deoarece nu există criterii de diagnostic clare. În literatura străină există un termen special «bloc ieșire» - bloc de ieșire, care este utilizat atunci când cauza specifică este necunoscut, ceea ce a determinat apariția unor stimuli fără răspuns. randament Blockade este definită ca incapacitatea impulsului care se încadrează în afara perioadei refractare a miocardului, pentru a provoca depolarizarea sale. În ceea ce privește stimularea electrică a blocadei eliberare - o condiție clinică în care stimulii din sistemul de stimulare funcționează normal inimii nu provoacă excitație în legătură cu stimularea prag înalt [Yanushkevichus 3. I. et al, 1984- El-Sherif N. și colab .. 1980].
De multe ori diagnosticul de dificultăți sunt asociate cu faptul că încălcările sunt intermitente în natură și în perioada de anchetă, poate fi fixat stabil ritm impus. În astfel de cazuri, sub semnul întrebării atentă a pacientului, uneori, ajută la stabilirea adevăratei cauze, determină o stimulare tulburare. De exemplu, bradicardiei în orice poziție (culcat, așezat, la dreapta sau stânga, la înălțimea de inhalare), probabil indică o apariție luxație sau fractură elektroda- de amețeală sau leșin în anumite mișcări ale mâinii - la inhibarea miopopotentsialnoe. În cele din urmă, trebuie să se țină seama de faptul că la un pacient cu un leșin stimulator cardiac implantat poate fi rezultatul epilepsiei, tahicardie ventriculară paroxistică, boli de inima aortica si altele., Dar în primul rând este întotdeauna necesară pentru a exclude o patologie din sistemul de stimulare.

Video: boli de inima înregistrate ECG

Video: Analiza ECG