Utilizarea de stimulare electrica cu tahicardie supraventriculară - ECG pacemaker artificial

Pentru tahicardie supraventriculară (atrială, nodală AV, flutter atrial) este utilizat cel mai frecvent 170-1200 impulsuri atriale stimulare / min, și așa-numita stimulare comună-frecvente. La finalul stimulării frecvente a atriilor există diferite rezultate posibile: a) restabilirea ritmului sinusal (figura 68 a, b, c) - b) apariția fibrilației atriale (Figura 69) - c) lipsa efectului ...
Apariția fibrilatie atriala poate, la stimularea cu orice frecvență, dar de obicei acest lucru se produce la 300-1200 impulsuri de stimulare / min. Această transformare a unei forme în altă formă tahicardia este privită ca un efect de stimulare pozitiv, deoarece frecvența contracțiilor ventriculare atriale adiție umenshaetsya-, flicker este cauzată de instabil (de obicei, persistă mult timp) și înlocuit ritmul sinusal (Fig. 70). În prezent, stimularea frecventă este în principal sistemul de radiofrecvență: receptor implantat, care primește semnale oscilator externe. EX depozitat în afara și este comutat de către pacient după cum este necesar. Sunt dezvoltate Kuibyshevsky Institutul Aviație împreună cu Institutul de Chirurgie Vishnevsky RF a primit un aparat EX 1RCH permite stimularea în intervalul 100-1200 cpm / și de a regla amplitudinea și durata impulsurilor de stimulare.
Mai mult stimulare atrială, tratamentul tahicardiilor poate fi realizată și diferite tipuri de stimulare ventriculară. Acesta din urmă este utilizat în mod obișnuit la AV tahicardie nodală sau tahicardie, un mecanism care implică o cale suplimentară (Fig. 71, 72).
În prezența sindromului de sinus bolnav (Brady-tahiformy), în unele cazuri, necesită implantarea două EX: una - pentru ameliorarea tahicardiei, drugogo- pentru asigurarea frecvenței ventriculare adecvate după causul unui atac. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când disfuncția de nod sinusal stimulare frecventă suprimă în mare parte automatism sale: după încetarea temporară a stimulării are loc asistola sau bradicardie.

Fig. 69. Apariția fibrilației atriale la finalul stimulării atriale.
Tahicardia cu frecvența de 160 timp de 1 min. 650 frecvente impulsuri de stimulare / min. După încetarea stimulării înregistrate fibrilatie atriala cu alura ventriculară 115 „-160 1 min.

Fig. 70. La finalizarea stimulării frecvente a fibrilatie atriala a avut loc, care a fost înlocuit în ritm sinusal după câteva secunde.   

Fig. stimulare 71. tahicardie supraventriculară frecventă a ventriculului drept.
Tahicardia cu frecvența de 130 ° C timp de 1 minut, rata de stimulare este de 200 de impulsuri / min. Până la sfârșitul stimulării înregistrate în ritm sinusal, semne de pre-excitație ventriculelor.

Fig. 72. ambutisare tahicardie supraventriculară competitiv pacing ventriculului drept cu frecventa de 95 impulsuri / min. La sfârșitul tahicardie înregistrat ritm impus de stimulare ventriculară cu aceeași frecvență.
Utilizarea a două pacemaker permite să se oprească tahicardie fără rată de decelerare teamă. Punctul de aplicare de stimulare pentru prevenirea bradicardiei depinde de starea conducerii AV: (. Figura 73 b,) conducția AV stocată expedient pentru a efectua o stimulare atrială la ventricule narushennoy-. Dacă suprasolicita stimulare și reliefuri realizat dintr-o cameră a inimii, este posibil să se restricționeze implantarea unui singur electrod, care este luat din linia de descărcare pentru dispozitivul de frecvențe radio.