Creșterea pragului de stimulare - electrocardiogramă în stimulator cardiac

Video: Răspândirea valuri depolarizare în inimă

Sub pragul de stimulare electrica a inimii se înțelege amplitudinea minimă a impulsului este necesar pentru activarea miocardului. Distinge prag de curent de stimulare, care este determinată de intensitatea curentului din circuitul de stimulare și stimularea tensiunii de prag, care este determinată de tensiunea aplicată electrozilor implantat. Pragul acut, t. Stimularea E. Threshold, imediat după ce electrodul este implantat stimularea endocardial la o medie de 0.8-2.1 mA curent și tensiune în 0,7-1,3. prag de stimulare nu este constantă. Este cunoscut faptul că în primele 10-15 zile de la implantare a pragului de stimulare crește, atingând 3,5-4,5 V. tesut fibros care acoperă vârful electrodului, îl separă de țesutul muscular cu conductivitate ridicată. După aproximativ 2 săptămâni. prag de stimulare este redus, iar după 2-3 luni (după formarea definitivă a unei capsule de țesut conjunctiv în jurul vârfului electrodului) este stabilizat. Valoarea medie a pragului de stimulare endocardial cronică la 1,9 V este tensiunea și 2 mA.
În caz de încălcare în sistemul de stimulare, este recomandabil să se efectueze o comparație prag de măsurat de curent și tensiune. În acest caz, următoarele opțiuni: o valoare curentă normală și pragul de tensiune indică poziția bună și starea normală valoarea elektroda- ridicată a tensiunii de prag în valoarea curentă normală indică o rezistență electrică mai mare în sistemul de stimulare, cauzate fie printr-o încălcare a integrității electrodului, sau sărac electrod de contact ex- valoarea curentului de prag superioară la tensiunea normală poate fi cauzată de curent de scurgere la valori de prag de curent de defect de înaltă izolație elektroda- y și tensiunea observată cel mai frecvent în poziția nesatisfăcătoare a electrodului sau cu dezvoltarea expresă a țesutului conjunctiv din jurul electrodului.
Modificarea pragului (care duce la perturbarea stimulare) poate fi atribuită la două cauze principale: (. Influența medicației, starea echilibrului electrolitic, o creștere a concentrației de zahăr din sânge și altele) dislocarea electrodului sau de factori care nu sunt legate de deficientele de tehnici chirurgicale.
ECG manifestare a pragului ridicat este stimularea ineficientă sau intermitentă, trăsătura caracteristică este suficient de regulate complexele impuse alternanta stimuli fără răspuns (Fig. 116). Astfel, ECG manifestare stimulare prag înalt similare cu cele observate cu desfășurarea electrodului, astfel încât creșterea pragului de diagnostic ca și cauze stimulare ineficientă, este plasată în mod avantajos pe baza excluderii altor tulburări ale sistemului de stimulare.
În unele modele, stimulatorul cardiac prevede stimularea măsurarea pragului de manieră non-invazive, care facilitează foarte mult diagnosticul, mai ales pentru stimularea tranzitorie încălcare. În special, pe piața internă EX-500 poate determina noninvasively pragul de stimulare prin efectuarea Vario-test. Testul este după cum urmează: magnet EX se traduce într-un mod fix de funcționare și are loc un ciclu predeterminat de stimulare (32 complex). Primele 16 Complexele urmeze o frecvență de 100 cpm / și utilizate pentru a determina starea de alimentare cu energie, urmat de al doilea 16 seturi cu o frecvență de 120 impulsuri / min și în continuă scădere (de la sursă) stimularea amplitudinii (Fig. 117 cat). Pragul de stimulare este determinat prin multiplicarea numărului de impulsuri pe valoare pas fără răspuns (o valoare de tensiune la care fiecare impuls ulterior este mai puțin predyduschego- Fig. 117.6). Punctul pas în stimulatorul pașaport pentru o anumită amplitudine, dar poate fi calculată prin împărțirea valorii amplitudinii de 16 (numărul de stimuli aplicat la o scădere accentuată dimensiunea pasului). Magnitudinea pragului de stimulare este direct dependentă de amplitudine și puls lățime, prin urmare, ar trebui să indice în mod necesar la ce amplitudinea și durata impulsului binarizare produs (cu cât aceste valori sunt, cu atât mai mică pragul de stimulare).