Complicatiile si a rezultatelor - soc toxic - tifoidă și paratifoidă

Complicațiile tifoidă și paratifoidă A și B se referă șoc toxic. Acesta a fost descris pentru prima dată în 1831 Laennek.
șoc infecțios-toxic sau bacteriene cauze endotoxinelor, bacterii preferabil gram negative. Dar există un șoc pe o condiție strictă - bacteriemie. șoc bacteriene rareori se dezvolta la persoanele mai tinere de 40 de ani, iar pentru bărbați apare în 2 ori mai des.
Salmonella proprietăți toxice datorate componentelor structurale ale acestora. Aproape fiecare antigen patogen este toxic. Dar cele mai multe au proteine ​​toxice mukonolisaharidy, lipoproteine. Nu numai toxinele celulelor bacteriene, dar, de asemenea, o varietate de substanțe endogene active biologic, cum ar fi histamina, serotonina, bradikinina este eliberat din celulele deteriorate ale țesuturilor sub influența bacteriilor, sunt implicate în dezvoltarea șocului.
șoc toxic am observat la 0,76% dintre pacienții cu febră tifoidă și 0,52% dintre pacienții cu germen B. Majoritatea pacienților au dezvoltat șoc la complicații hemoragii intestinale sau peritonită perforație. Aspectul pacientului cu colaps șoc sever de origine este destul de tipic. Face, membrelor, urechi rece, acoperite cu sudoare lipicios. surd cardiac, puls frecvent, filiform. Temperatura corpului este de obicei în această perioadă este redusă, uneori cifrelor subnormale. Intensitate tulburări hemodinamice șoc determinată greutate. La presiune artermalnoe ușoară redusă la 90 mm Hg. v., iar frecvența pulsului nu depășește 120 de bătăi pe minut. La o presiune maximă moderată șoc este redusă la 60-70 mm Hg. v., frecvența pulsului în interiorul 120-140 de pumni. La o presiune de șoc arterială severă scade la 50 mm sau mai puțin, și mai multe impulsuri de 140 de bătăi pe 1 minut. Este în această formă de imagine de șoc mascat colaps său timpuriu manifestat, și prăbușirea care apar în febra tifoidă poate dura mai multe zile, și de multe ori se termină cu moartea pacientului.
reacție șoc la bolile tifoide germen poate exercita uneori un efect terapeutic prin provocarea rearanjare organismului, creșterea fagocitozei, sânge bactericid, creșterea cantității de properdină. Unii autori străini în trecut a oferit pentru a trata febra tifoidă, șoc, cauzată de administrarea intravenoasă de vaccin germeni lizatele tifoide. O astfel de doză unică sau repetată de administrare, în conformitate cu VF Vogralika (1938), se poate rupe boala. Se poate presupune că baza efectului favorabil al șocului asupra cursului suplimentar de febră tifoidă este același mecanism ca și în formarea stimulatori biogene în țesutul moarte.
Ca la adulți, copii și posibilitatea de colaps. Mahmoudov O. (1964) a observat colaps în boala severă, în special la copiii cu boli concomitente sau complicații ale meningoencefalită, hepatită toxică, hemoragie gastro-intestinală și altele. Ca la adulți, colapsul se dezvoltă în principal în primele ore ale dimineții. Clinic perioada care a precedat colapsul zilei la copii intensificat slăbiciune, respirație a devenit mai frecvente, puls. În acest context, a dezvoltat brusc o scădere a temperaturii bruscă, există cianoza buzelor, extremitati reci, transpirație rece, puls a fost de umplere slab, iar pentru unii nu a fost determinată. Auscultatie determinată tonuri de inima, tahicardie pronunțată fără glas. conștiința pacientului este întunecată, nu a existat nici o reacție la mediul său, acesta a remarcat urinare arbitrară. scădere bruscă a tensiunii arteriale.