Febră tifoidă în vaccinate - tifoidă și paratifoidă

Video: febră tifoidă clinică

Mesaje publicate de diverși autori despre cursul tifoidă vaccinate, cazuri de febră tifoidă, nu sunt uniforme. Deci, Maclagen (1900), Melwille (1901) și a altor medici au raportat mai severe si un procent ridicat de mortalitate în cazurile de grefă. De-a lungul acestor Potrivit Tooth s` (1900), mortalitatea în vaccinate a fost de 5,6%, în timp ce nevaccinat - 14%. De asemenea, informații contradictorii cu privire la efectul vaccinării și publicate în anii următori.
Rezumând materialul extensiv privind febra tifoidă clinica în timpul primului război mondial, Seifert (1917) raportează o mortalitate mai blândă și mai puțin în vaccinate. Confirmați concluziile unei mai ușoare pentru mai puțin mortalitate vaccinate Donchenko JF (1937), ME Agripsky, Malnotte (1932), Williams (1936). În același timp efect facilitarea nu a găsit vaccinarea Miyashita (1929), Montel (1936) și altele.

literatura contradictoriului pe această temă și pe observațiile din timpul al doilea război mondial. E. S. Shapiro (1946), SV Yulaev (1947), Jordan, Jones (1945) au observat nici un efect al vaccinării asupra severității și Latsinik E. J. (1946), M. Lyskovtsev (1951) iar altele au observat mai ușor și pentru un procent mai mic de complicatii la persoanele vaccinate.
NK Rosenberg (1938), BJ Padalka (1947), AF Bilibin (1949) a observat un debut acut al febrei tifoide în vaccinate și EY Latsinik (1946) - doar 40%.
Conform observațiilor Serovoj LA (1960), 63%: vaccinate, infectate cu febră tifoidă, durata perioadei febrile a fost în decurs de 1 săptămână. 35% -din 8 până la 21 de zile. Vaccinată copii, conform A. Yunusova X. și colab. (1964), febra tifoidă, bolile germen au adesea o ușoară (40%) sau moderat (52%) de curent. Recurență în 13 persoanele vaccinate au dezvoltat%, și complicații - 7% din copiii bolnavi.

Lungimea și caracteristicile perioadei febril
(Pe LB Heifetz, 1968)

Introducerea analizei eficacității vaccinului prin metoda de studiu domeniu strict controlat excluse aleatoriu sau, oricum, el a redus la minimum. Observațiile și comparații ale clinicii febra tifoidă din elevi vaccinate și nevaccinate au primit LB Heifetz (1968), prezentat în tabel. 22, 23, 24 au arătat o creștere a frecvenței de forme ușoare de vaccin corpuscular vaccinate. Durata perioadei febrile a fost mai scurtă în vaccinurile corpusculare vaccinate. a fost observată cea mai mare perioadă de febră în nevaccinați, deși gradul de severitate a fost aceeași cu cea a grefei. Există, de asemenea, are aceeași natură între vaccinate și nevaccinate bolii clinice.
Pentru prevenirea febrei tifoide, în unele zone, vaccinarea alcoolului monovalent populației, îmbogățită cu Vi-antigen. Problema caracteristicilor cursului de febră tifoidă în vaccinate acest vaccin este controversat. Datele disponibile din literatura privind caracteristicile epidemiologice, manifestările clinice și imunologice la acești pacienți este foarte controversat (NR Ivanov, 1965- LB Heifetz, 1969- PI P'yankov, 1970 și altele.).
Pe parcursul perioadei de 1967-1972 ani am văzut 47 de oameni bolnavi cu febră tifoidă, care, în anul următor la boala au fost vaccinate alcool monovalent în combinație cu Vi-antigen. O comparație cu tabloul clinic al bolii la pacientii nevaccinate sunt prezentate în Tabelul. 25.
Vaccinat mult mai des există un debut acut al bolii, mai mult de jumatate din febra tifoidă este ușoară, desigur severă menționat de cinci ori mai puțin probabil decât nevaccinate. O treime dintre pacienți cu o durată de febră nu mai mult de 1 săptămână, de la 86,2% febra se termină în primele 2 săptămâni, în timp ce în nevaccinat - doar 37,3% dintre pacienți. Numai în 1/4 găsit o erupție vaccinate pe piele, iar în 63,4%, a fost găsit în nevaccinate. Creșterea frecvenței de ficat în grupuri mici diferențe, dar splenomegalia doar în 12,3% din cazuri au avut loc în grupul vaccinat și 33,1% y nevaccinate. De două ori mai des încălcați nevaccinat sau lipsa poftei de mâncare.

TABELUL 24
Caracteristicile severitatea febrei tifoide în grupurile observate
(Diagnostic confirmat de gemokulturoy- LB: Heifetz, 1968)

Frecvența unor manifestări clinice monovalent tifoide vaccinate antigen Vi îmbogățit (%)

Aproape toți pacienții care nu au primit preparate vaccinale a fost absent sau deranjat de somn și 60,2% în grupul vaccinat. Mai mult de doua ori mai susceptibile de a fi altoite în sângele periferic a relevat leucocitoza, dar mai mult de trei ori mai frecvente în leucopeniei marcate nevaccinat.
Modificări substanțial și caracteristicile calitative ale manifestărilor clinice la pacienți sub influența vaccinului. Astfel, temperatura de reacție este de multe ori la acești pacienți a fost de grad scăzut, la 87,4% din înălțimea maximă de ridicare nu depășește 38,5% în timp ce în nevaccinat 62,9% au depășit maxim boost aceste cifre.
Dacă dureri de cap nevaccinate a fost cel mai adesea difuze, opresiv, a avut loc cu fermitate în timpul orelor de zi, apoi altoit în dimineața ea ar fi absent și apare doar în a doua jumătate a zilei. Durata acestui simptom, de asemenea, aproape de două ori mai scurt vaccinate. În 23,9% dintre persoanele vaccinate plângeri de dureri de cap nu a fost pe tot parcursul bolii, aproape o treime din pacienți au indicat nu atât de mult de o durere de cap ca gradul de severitate al capului.

erupții cutanate vaccinate 56,3% a apărut înainte de ziua a 8-a bolii, dupa 3-4 zile, în cea mai mare parte din el a fost plecat, iar în nevaccinate în principal, au fost observate erupții cutanate în 8-21-a zi de boală, la 83,5%: podsypaniya au avut loc și o erupție cutanată în medie 4-6 zile. Dintre primele 10 simptome de febră tifoidă (febră, dureri de cap, tulburări ale somnului, tulburări de apetit, intoxicație, limba tipic, erupții cutanate, sindrom hepato liemalny, balonare, bradicardie relativă) în prezența tuturor grupului nevaccinate, a fost găsit în 50,4%, iar în grupul vaccinat - la 12,3% dintre pacienți.
In mod semnificativ mai susceptibile de a avea modificări în sângele periferic al normocytosis vaccinată sau leucocitoza caracterizate, dar rareori observate leucopenie și limfatice monocitoză. Band neutrofilelor schimbare este exprimat moderat.
Dintre pacienții spitalizați cu febră tifoidă, vaccinate anterior, inocularea agentului patogen din sânge este același cu cel al nevaccinate.
Astfel, vaccinarea cu antigen Vi vaccin alcool uscat îmbogățit, facilitează desigur clinice tifoidă, scurtează perioada de boală. Dar, în același vaccinare contribuie la creșterea numărului de pulmonar și formele neizbutite ale bolii este foarte dificil de diagnosticat, ceea ce face dificil de măsuri de control al infectiei.