Tifoida, boli germen la copii și persoanele în vârstă - tifoidă și paratifoidă

Observațiile clinice indică prezența copiilor, bolnavilor cu febră tifoidă și paratifoidă A și B, toate tipic simptomelor pentru adulți. Cu toate acestea, după cum sa menționat NV Dmitrieva (1962), X. YUnusova A. (1964), severitatea manifestărilor clinice sunt dependente în mare măsură de vârsta copilului.
La creșterea procentului de forme severe ale bolii afecteaza sezonul cald, sensibilizarea corpului copilului la gripa. De exemplu, în timpul epidemiilor de gripă în creștere în mod clar numărul de boli grave (X. A. YUnusova, 1964).
febră prelungită la copii se observă în cazuri de complicații ale bolii, în timp ce a început cu întârziere de tratament la pacienții malnutriți, prezența comorbidităților severe.
Este extrem de dificil ruleaza febra tifoidă la sugari. Witzenhausen, Tottleben (1970) descrie pentru febra tifoidă, la un copil de 3 zile de viață. Boala însoțită de icter, o creștere a bilirubinei la 20 mg%, crampe, febra a avut loc în ziua a 12-a bolii. In timpul colaps observat de reapariție a bolii, insuficienta respiratorie, meningita. Potrivit autorilor, infecția a avut loc in utero, deoarece mama a suferit un curs ușoară a bolii în primele luni de sarcină.
În studiul febrei tifoide clinice la copii „(tab. 13), am constatat că au avut o erupție câteva mai puțin frecvente roseolous-papulare pe piele, și, mai în vârstă copilul, cu atât mai mult puteți identifica erupții cutanate roseolous-papulare. Cel mai adesea, sunt erupții pe 7-12-a zi a bolii, deși X. A. Yunusov (1964) la 26% dintre pacienții rash roseolous la 3-6-a zi a bolii. Probabil, acest lucru nu este marcat întotdeauna ora adevărată apare rash, deoarece copilul este foarte dificil să se stabilească cu exactitate ziua bolii datorită dezvoltării treptate a bolii.
Tahicardia la adulți au apărut la 1,6%, iar copiii - 11,8%, în timp ce bradicardia relativă la copii este mai mult de două ori mai rar (35,4%) decât la adulți (81,6% ).
Aproape toți copiii au fost o încălcare sau o lipsă totală poftei de mâncare. Ca la adulți, sunt găsite în mod constant proptit limba uscată. Balonare remarcat în 90-96%, și a fost mai pronunțată decât la adulți.
Tabelul 13 Manifestările clinice ale febrei tifoide la copii

diaree rapidă a fost observată la 1/3 din pacienți copii, cea mai mare parte copii mici, constipație, aproape jumătate dintre pacienți.
Comparativ cu adulții, creșteri hepatice copii precoce și de multe ori. De exemplu, X. YUnusova A. (1964), mărit ficatul găsit în 94% dintre copii și splină-y 42%. Hepatomegalia mai pronunțate la copiii mai mici. splina Palpabilă eșuează mai des în boli grave, mai ales la copiii mai mari.
Padalka simptom la copii apare la 20-25%, în principal în grupele de vârstă mai mari. Puțin mai puțin decât la adulți, leucopenia detectat în sânge. Mult mai puțin diagnosticul este confirmat prin izolarea sângelui bacillus Ebert. Reapariția bolii la copii tratati cu antibiotice, au apărut la 18,8%, iar în simptomatic lechenii- 10,8%.
GF Vogralik (1931), GA Ivashentsov (1932), MS Maslov (1956) și altele nota copiilor mai ușor și mai puțin tipic decât la adulți, pentru paratifoza B. Adevărat, EU SUNT . Slonim, DL Sigalov (1949), O. Mahmoud (1964) indică în observațiile tipice, ca și la adulți, boala.
Observațiile noastre de febra germen clinica la copii au arătat că tabloul clinic al bolii nu este diferită de manifestările caracteristice ale adulților. La 68,8% boala a fost flux moderat, de 9,6% este mai severă, cu toate caracteristicile cum ar fi febra tifoidă și germen simptome. Un pic mai des la copii decât la adulți, există un debut acut (78,7%),. De asemenea, ia act de faptul că sistemul de operare Mahmood (1964). Cel mai adesea, boala este complicata de pneumonie (16,3%), dar mai puțin frecvente la copii sub 14 ani există o hemoragie intestinală, și nu am văzut nici măcar o dată peritonită fisurat.
Aproape toti medicii descriu clinica bolile-tifoide germen în trecut și în prezent, indică caracteristicile bolii la pacienții vârstnici, care au fost aproape de două ori mai des severe înregistrate. 8-10 zile mai durează perioada lor agitată. Curba temperaturii Multiwave a "Botkin" apare la 62% dintre pacienți (VP Tinov Constant, EF Zaykova, 1969). Perioada de convalescență la pacienții vârstnici a încetinit. Cel mai adesea, acestea sunt găsite recurente și complicații.
După ce au realizat studii 88 pacienți cu vârsta mijlocie și vechi, și 88 de pacienți cu vârsta tânără, OV Rossova și colab. (1970) au descoperit că primul (tabel. 14), o severitate mai redusă a simptomelor asociate cu o schimbare în țesutul limfoid reactivă, simptome mai mici de intoxicație. Dar ei au rămas o lungă perioadă de timp într-o măsură mai mare pentru a crește în dimensiune și hepatomegalia ficatului.
TABELUL 14
Principalele simptome ale febrei tifoide la persoanele în vârstă și tineri (OV Rossova și colab., 1970)

La pacienții cu febră tifoidă în boala veche si senila adesea incepe cu simptome de enterită sau enterocolită, detectate mai frecvent sindromul dizenteriepodobny (OV Rossova și colab., 1970). Febra au de multe ori febra intermitentă sau un caracter incorect și persistă după scăderea temperaturii. Severitatea reacțiilor febrile la o altitudine de boală la acești pacienți este mai mică.
În disfuncția vârstnici mai mult și mai pronunțată a sistemului cardiovascular. Ele sunt de aproape trei ori mai marcate tahicardie, rar găsit bradicardie relativă.
În grupul de pacienți cu boli-tifoide germen de vârstă înaintată este aproape de doua ori mai susceptibile de a se alătura complicații, inclusiv peritonite rupta si sangerari intestinale. Foarte adesea ei au boala este însoțită de tulburări hemodinamice, o probabilitate mai mare de a dezvolta miocardita infectioase-alergic.
Un procent mare de comorbidități și complicații mai grele pentru febra tifoidă la persoanele în vârstă prelungește durata șederii lor în spital.