Prevenirea - tifoidă și paratifoidă

Reducerea în continuare a incidenței infecțiilor intestinale, inclusiv tifoidă și paratifoidă, într-o mare măsură dependentă de măsurile de îmbunătățire a zonelor populate. Rolul principal este dat la îmbunătățirea alimentării cu apă potabilă. Organizarea de protecție sanitară a surselor de apă, un control îmbunătățit de laborator asupra calității apei potabile, construcția stațiilor de tratare sunt principalele activități, care sunt esențiale pentru planificarea de lichidare a bolilor de încredere-tifoidice germen.
Mai accesibile pentru a pune în aplicare, dar, de asemenea, necesară în lupta împotriva bolilor-tifoide germen, cum ar fi evenimente culturale, folosind rezervoare deschise și întreținere fântâni, amplasarea rațională a toaletelor, și așa mai departe. N. Poate fi implementat oriunde, fără costuri materiale mari.
din ce în ce mai greu pentru a finaliza identificarea pacienților cu condiții de propagare sporadice tifoidă și paratifoidă. Mai puțin de jumătate dintre pacienți se face referire la spitale pentru boli suspectate tifos-tifoide germen de fapt, diagnosticate. În același timp, doar jumătate dintre pacienții cu febră tifoidă clinici trimise la spital cu diagnosticul corect. Toate acestea determină izolarea ulterioară a pacienților, promovează răspândirea infecției în rândul populației sănătoase.
Un aspect important al moderne constatare este spitalizare provizoriu toate febril persistente. Potrivit NR Rakhimov și VG Bolobonkina (1965), printre aceste persoane a relevat 45,3% dintre toți pacienții cu febră tifoidă.
Cea mai importantă secțiune a activităților de prevenire este identificarea sistematică și completă și de înregistrare a bacteriilor tifoidice germen cronice purtători de agenți patogeni, scoaterea lor din munca în pepiniere, spitale, în fabrici de produse alimentare și facilități de admisie a apei. Accentul de purtători cronici de dezinfecție curentă trebuie să fie întotdeauna efectuate.
De o importanță deosebită sunt măsuri de profilaxie personală, precum și efectuarea unei vaccinări specifice.
vaccin tifoidic mai întâi obținut prin încălzirea Wright bulion de cultură a tulpinilor de laborator microb. VK Vysokovich (1900) au sugerat utilizarea în practică a tulpinilor de vaccin pur si vaccin virulent fundamenta ideea fenolului de fabricație prin inactivarea agentului patogen. Vincent (1910) face parte din ideea de a folosi vaccinuri vii.
În țara noastră, din 1924, utilizat în principal vaccin fenolică constă din asocierea microbilor tifoidă și paratifoidă A și B (TAB). Tot în această perioadă a fost utilizată vaccinuri asociate cuprinzând, în plus față de aceste trei componente, mai mult de două antigen dizenterie. În 1941 și primul chimic propus sorbită NIISI vaccin polio a devenit larg utilizat (NE Gefen 1943, 1946). Conține tifoidă, paratifoidă A și B, Flexner dizenterie și Shiga și antigene de holeră. În timpul utilizării procesului de fabricație de vaccin sa schimbat, acesta a fost înlocuit dysenteric componentă Shiga componentă sonnei.
In 1957, un nou polio sorbit chimic, modificat ulterior în tifoide, a fost dezvoltat divaktsinu paratifoidă (VA Bunavestire și colab., 1958- VD Hecker și colab., 1958- NI Kovalev și colab. 1959). Din 1960, pentru imunizarea copiilor a început să folosească chimice sorbită antigene vaccin-tifoide germen din total (AK Kossova, A. Nechaev, 1956). Concomitent a început să se aplice alcoolul vaccin (MP Pokrovskaya, IL Kovalevska 1962 și colab., 1962 și VM Lavrovskaya et al., 1962), mai întâi în lichid, iar mai târziu în stare uscată.
Vaccinul adsorbit chimic cu un număr diferit de antigene incluse în acesta este utilizat în prezent în mare parte. divaktsina Cel mai des folosit împotriva febrei tifoide și a tetanosului tetravaccine împotriva febrei tifoide, paratifoidă A și B și vaccin triplu împotriva tetanosului tifoidă, paratifoidă B și tetanosului și sekstavaktsina conținând antigenele tifoidă, paratifoidă, tetanosul, botulismul și gangrenă gazoasă (I. I. Elkin, 1972). Vaccinul este produs sub formă de lichid (lichid incolor, cu un precipitat albicios liber). Deoarece antigene microbiene se găsesc în sediment, înainte ca este necesar flaconul pentru a se agită utilizare. Vaccinul a fost administrat subcutanat o dată la regiunea subscapular într-o cantitate de 1 ml. Revaccinarea este recomandată după 1 an. În cazul unui vaccin cu anatoxină tetanică trebuie să reintroducă anatoxină în 30-40 de zile pentru imunitate deplină împotriva tetanosului.
Tifoidă, paratifoidă, vaccin adsorbit chimic tetanosului este administrat adulților și copiilor de la 15 ani. Pentru copiii de la 7 la 14 ani se poate utiliza numai monovalent, constând din tifoidă antigen. Doza pentru copii - 0,6 ml.
In domeniul administrării vaccinului în 5-6 ore se dezvolta reacție locală sub formă de roșeață și infiltrarea la locul injectării. După 2-3 zile, introducerea vaccinului este observat la locul injectării solidificarii, sensibilitate, Hold 2-3 săptămâni. Reacția generală la vaccin apare in 5-6 ore si dureaza 1-2 zile.
Împreună cu chimicale adsorbit vaccin tifoidă vaccin uscat alcool utilizat. Este o suspensie de etanol a ucis tifoide microbiană, se usucă sub vid. Într-un flacon cu solvent uscat furnizat vaccin - fiolă cu soluție izotonă de clorură de sodiu. Vaccinul Dizolvat este un lichid uniform tulbure. vaccin folosit pentru vaccinarea copiilor și adulților. Petrece două injecții la interval de 30 zile. Vaccinul se administrează subcutanat în regiunea subscapular prin schema (Tabel. 30). Revaccinarea se efectuează o dată la 2 ani.
TABELUL 30
administrare Schema tifoide vaccinuri alcool uscat (II Elkin, MA Zhogova 1973)

Până de curând, a produs un preparat purificat de Vi-antigen a celulelor microbiene tifoidice. Acesta a fost folosit ca o componentă a unui vaccin cu alcool uscat pentru a spori activitatea imunologică. GP Lalayan și colab. (1967) a folosit în timpul imunizarea copiilor preșcolari.
Prevenirea specifică în lupta împotriva febrei tifoide și a deținut germen rol subsidiar. Vaccinările reduce riscul de boala grefei în caz de infecție și au un efect redus asupra cursului procesului epidemic.
acoperire imunizare de rutină este efectuată cu cel puțin 80% din populație. Prima persoană care urmează să fie zonele în care este imposibil să se asigure pe deplin populația cu apă potabilă vaccinate. În conformitate cu instrucțiunile de vaccinările efectuate coloniști, locuitorii din clădiri noi, pleacă la muncă sezonieră (echipe de construcție de studenți etc.). imunizare de rutină pentru a fi angajați ai structurilor de canalizare și întreprinderi pentru a curăța așezările, furnizorii de asistenta medicala spitale infectioase si birouri, sanbaklaboratory, precum și persoanele care trăiesc într-un mediu de purtători cronici de agenți patogeni ai tifoidă și paratifoidă. Imunizarea trebuie efectuată timp de 2-3 luni înainte de creșterea sezonieră a morbidității. vaccinări sunt, de obicei, efectuate la adulți și copii mai mari de 7 ani. vaccinări neprogramate sunt efectuate la riscul de a focarelor de febră tifoidă, boli germen.
Vaccinări împotriva tifoidă și paratifoidă contraindicat la pacienții cu boli acute infectioase, astm si boli cardiace, hipertensiune subcompensat II și III secol., Angina si endocardita, hepatita acută și cronică, nefrita, tuberculoza activă și reumatism, ulcer gastric și ulcer duodenal, boli endocrine, boli de sânge. Nu a efectuat vaccinarea femeilor în a doua jumătate a sarcinii.
Recent Leningrad Institutul de vaccinuri și Sera dezvoltat chimice sorbit monovalent tifoide II antigene izolate, ca urmare a culturii pentru tulpinile vaccinului sticks Ebert peroxid de hidrogen și formol (GI Karpuhin și colab., 1976).
Într-un experiment strict controlat sa dovedit a fi mai puțin de vaccin reactogenic. În același timp, determină formarea de anticorpi și O- Vi nou vaccin și simultan induce formarea de N-anticorpi.
Pentru prevenirea tifoide, a bolilor germen utilizate vaccin parenteral. de vaccinuri enterice creează dificultăți asociate cu necesitatea de a proteja antigenul de acțiunea de inactivare a sucului gastric. Cu toate acestea, acum mulți autori au ajuns la concluzia cu privire la perspectivele de utilizare a vaccinurilor orale (AA Vorobiev, 1967- N. Kovalev, 1969- VI Kurlova, GY Yanisker, 1972- Vlădoianu, 1965) .
Odata cu interesul crescut în vaccinarea enterală a început să dezvolte o nouă direcție - studiul rolului coproantibody (Burravs, 1947- Freter, 1962), imunologice țesutului intestinal capacitate CSG. Celulele plasmatice secreta in lumenul toate cele trei tipuri de imunoglobuline și în special IgA, lung persistă datorită rezistenței la enzime (BB Pershyn, 1968- Nach 1964, 1969). Acesta IgA sunt în prezența complementului opsonizate prin determinarea răspunsului fagocitară împotriva bacteriilor gram-negative la care Ebert bagheta (KTT, Werner et al 1971., 1971).
Nu este stabilit rolul sistemelor locale de protecție a tractului gastro-intestinal ca un caz de infecții intestinale, în general, și în bolile-tifoidice germen. Stephanie D. și colab. (1975), pe baza analizei literaturii sunt următoarele puncte set: 1) protejarea organismului într-o măsură mai mare asociat cu nivelurile de anticorpi conținute în secrețiile decât ser krovi- 2) pentru administrarea enterală și parenterală a anticorpilor antigen apar în serul sanguin, și în anticorpi sekretah- 3) și anticorpi serici secrete pot aparțin diferitelor clase de imunoglobuline.
În ceea ce privește ridicarea nivelului de trai al populației, îmbunătățirea condițiilor sanitare ale zonelor populate, pentru a îmbunătăți calitatea serviciilor și anti-epidemice de măsuri sanitare complexe a redus numărul de focare de febră tifoidă, infectie germen si numarul de persoane afectate în timpul epidemiilor. Înainte de 90-94,9% din bolile de cont pentru buzunarele individuale (I. J. Balakina, 1975).