Clinica - erupții cutanate - tifoidă și paratifoidă

O trăsătură caracteristică a bolilor tifoidice, germen este erupția cutanată. In febra tifoidă rash natura roseolous-papulară (rujeolă - o extensie a capilarele pielii și comedon - infiltrarea pielii), mărimea și forma monomorfe, cu margini netede, roz.
erupții cutanate în salmonella tifoidă și paratifoidă din cauza emboliei în spații limfatici piele pentru a forma inflamatorie de focalizare și cu jet de expansiune capilarelor sanguine. Dacă embolism microbiană nu este localizat la nivelul limfatice și sanguine capilare, erupția apare abundent ca în tifos. Clinicienii ultimii ani considerat de obicei precipitații abundente în febra tifoidă, ca un factor de prognostic mai favorabil.
Papuloase-erupții cutanate roseolous bolul decât boala este mai severa. Ne observat pacienții cu erupții cutanate mai puțin severă toate marcate cu 26,6% și severe - în 92,3% dintre pacienți.
Absența unei erupții cutanate este cel mai adesea explicată prin utilizarea de antibiotice sau mai devreme, sau sosirea cu întârziere a pacientului la spital atunci când eruptiile au timp să dispară.
Erupția cutanată apare cel mai frecvent în 8-13-a zi de boală, uneori, mai devreme sau mai târziu perioade. În tifoidă mai puțin severă vaccinate, au re care suferă o erupție apare în ziua 4-6th de boală (L. Serov, 1960). Poate că apariția unei erupții cutanate în perioada mai târziu, în 16-20-a zi de boală (GF Vogralik, 1931). NI Ragoza (1935) se observă, uneori, erupții cutanate perioada de convalescenta precoce.
La unii pacienți, erupții cutanate pot fi foarte abundente, se aplică nu numai pielea de pe abdomen și piept, dar, de asemenea, partea din spate, superioară și extremitățile inferioare.
Ocazional, există o erupție pe piele timp de 2-5 zile de temperatură normală (SI Tartner 1947 NI Ragoza 1935 L. Serov, 1960). rash ulterioară indicativă a afebrilå în timpul infecției active cu bacteriemie. Uneori, pacienții cu o erupție pe piele, la temperaturi normale este posibilă izolarea agentului patogen din sânge. Am urmărit izolarea Salmonella din sânge la o temperatură normală la 14 pacienți B paratifoidă, MS Ivanchuk (1974) - 10 pacienți cu febră tifoidă.
Foarte rar boli-tifoide paratifoidă observate rash hemoragice, care adesea întâlnite mai devreme în prezența C-hipovitaminoză.
Recidivele tifoidă sunt, de asemenea, însoțită de apariția erupției, ci de momentul în care are loc mai devreme decât în ​​timpul primului val - de obicei pentru 2-4 zile recidiva.
Cel mai tipic erupții cutanate Locul de amplasare localizare tifoidă - piept de piele, peretele abdominal, suprafețele interioare ale antebrațe, umerilor. Rar trebuie să respecte prezenta erupții cutanate pe pielea de pe spate, chiar mai rar - pe pielea extremitati distale.
număr mic caracteristic tifoidă de articole fiind numărate erupții cutanate. De multe ori, medicii neexperimentați, studenții de la examenul, pacientul nu observa aceste erupții cutanate singur roz. pot să apară Bright erupții cutanate, profuze, dar foarte rar.
Dimensiunea spoturilor nu depășește de obicei 1-3 mm, cu toate că au observat unii pacienți, mărimea rash în diametru, în care este de 4-6 mm.
Pentru tifoidă podsypanie caracteristică erupții cutanate. Prin urmare, de obicei, o erupție cutanată toate elementele identificate, se recomandă să urmărească cerneala pentru a urmări dinamica erupții cutanate re-apar. Indicația prezenței podsypany a creșterii bacteriemia și necesită strategie de tratament adecvat.
Este reținut pe piele, de obicei, erupții cutanate în decurs de 4-5 zile, iar apoi dispar fără urmă. În boli mai puțin severe, înainte de erupții cutanate dispare, de obicei, în decurs de 1-4 zile. Uneori trebuie să urmăriți erupții cutanate dispare după câteva ore de la debut. Această așa-numitele erupții cutanate efemere.
Mucoasele și ganglionii limfatici cu boli-tifoide germen observate în mod constant, dar moderat exprimate și nu atrage atenția medicului. Boala nu este enantem tipic (erupție pe membranele mucoase) și rece răni extrem de rare. Herpes intalnit mai devreme, la 5,2-9,7% dintre pacienți (AI Naumov, 1949- LA Serov, I960). Am fost capabili de a detecta herpes în doar 2,3% dintre pacienți. În ultimii ani, de multe ori, este acum mai puțin probabil gât mucoasa pacientului, amigdale culoare rosu aprins. NK Rosenberg (1934) descrie eroziunea simetrică a arcului din față și a palatului moale, care este aproape nu este cazul acum. Implicarea în procesul patologic al tifoidă limfatici mezenterici febra permanent.
Dintre caracteristicile febra tifoidă moderne clinica trebuie remarcat creșterea mai frecventă în ganglionii limfatici periferici. Dintre pacienții noștri, 54-68% au fost găsite la scară mărită, sensibilă la palpare ganglionilor limfatici cervicali și axilari.