Clinica - tractul gastro-intestinal - tifoidă și paratifoidă

Video: infecții intestinale

Video: Artruda GAMMA - dizenteriei Toxic

 Modificări în structura și funcția tractului gastrointestinal cu bolile tifoide germen sunt constante și naturale. Limba moderat (18%) sau o grosime (66,9%), acoperit cu un strat de culoare gri închis și fără placa numai de-a lungul marginilor și la vârf. Ca urmare a porozitatea crescută a navelor acestora: limba, nu se încadrează în patul său desemnat, astfel încât amprentele dinților apar pe marginile limbii. De multe ori, in special in ingrijirea pacientului saraci, buzele si limba acoperite cu patină murdar-gri.

Boala mai grea a fluxurilor, cu atât mai probabil există o distinctiv întuneric pete de culoare negru pe limba - limba „sooty“. În ultimii ani, limba „sooty“ apare la jumătate dintre pacienți, este acum y 4-15% din cazuri. placa negru murdar se datorează eliberării de celule roșii din sânge capilare dilatate, distrugerea lor și colorarea pierind rapid la tifah limba epiteliul de suprafață.
limba „tifoidă“ nu este manifestare patognomonice de febră tifoidă, așa cum apare în septicemie, pneumonie lobara, alte boli care apar cu intoxicație severă.
În nas tifoidă severă, din cauza umflarea mucoasei la pacienții uneori stabilite. Prin urmare, gura deschisă, gura și faringelui se usuca mucoasa. Acest lucru contribuie, de asemenea, la hiposecreția glandele salivare.
Stomac îmbolnăvesc mai des (65,5%) umflate, sensibile la palpare, iar în 20,9% dintre pacienții cu boală ușoară, în special în regiunea iliacă dreaptă. Balonarea este cauzata de balonare, care corespunde gradului de severitate al bolii. Ca o manifestare a pareza gastro-intestinală, flatulență apare din cauza intoxicației tifoidă. În dreapta percuție comparativă și la stânga în regiunea iliacă dreaptă este determinată de tocire (Padalka simptom).
Încălcarea sau lipsa poftei de mâncare acum apare de două ori la fel de des ca și în anii precedenți. A determinat o încălcare a apetitului din cauza secreției de acid gastric redus de toxicitate in mod specific tifoide. Inhibarea secreției de acid gastric la înălțimea bolii poate fi la fel de mare ca ahilii.
Anterior, destul de des, este acum rar întâlnită la pacienții cu diaree -3-5 ori pe zi. lumina scaun de culoare galben cu floare friabilitatea, seamănă cu o supă de mazăre, înainte de a fi considerat un tipic (tifoidă). În prezent, există adesea constipație pe termen lung. dureri abdominale Sharp la pacienții cu febră fără complicații, aproape niciodată nu se întâmplă. În a doua săptămână de boală se produce necroză foliculii solitare și plasturi Peyer. Ocazional, în aceeași perioadă a proceselor necrobiotice apar în ganglionii limfatici mezenterici, care provoacă durere. Aceste dureri ar trebui să fie întotdeauna diferențiate de la manifestarea inițială a peritonitei perforație. Degetul pe rect de examinare permite de a stabili cauza durerii. În peritonita, atingând sau cu degetul la peritoneu îmbunătățește dramatic sentimentul de durere, în timp ce necroza nodulilor limfatici senzație de durere nu apare, dar este bine marcată cu palparea abdominală.
Potrivit autorilor diferite de extindere a ficatului în febra tifoidă se găsește în 22,6-91,64b (EY Latsipik, AI Naumov 1946, 1949- LA Serov, 1960). Ne observat pacienții cu un ficat marit se gaseste in 69,1-75,9%, cu jumatate din ficat intervievati a fost crescut în dimensiune în primele 5 zile de boala. In mod normal, actele de ficat de la hipocondru 2-3 cm, nedureros, marginea este rotunjită. NK Rosenberg (1934) credea că ficatul este crescut de pletora datorită unui vasodilatație reflex. Cu toate acestea, studii recente au arătat prezența ficatului uman exprimat.
Prin studierea starea funcțională a ficatului în timpul unei febra tifoidă la copii, OS Mahmood (1964) a observat hepatita toxica tifoidă la 3,4% dintre pacienți. Potrivit autorului, conținutul total de proteine ​​din ser a fost în mare parte în intervalul normal (75% dintre pacienți), pentru severe - a scăzut (16,2%). fracțiune de proteină Mid albumină a fost de 47,2%, această fracție redusă adesea la pacienții cu boală severă, și prezența unor boli concomitente. Creșteri ale conținutului pacienților de alfa-1, alfa 2 și gama-globuline. Gradul de schimbare a expresiei proteinei și fracțiunile acestuia depinde de severitatea bolii, și sunt detectate cele mai multe modificări la o altitudine de boală.
Conform curbei de zahăr la pacienții cu creșterea rapidă a stabilit în zahăr din sânge, după exercițiu, și pentru o lungă perioadă de timp rămâne un nivel ridicat de zahăr.
În febra tifoidă la copii funcția antitoxică cele mai vulnerabile ale ficatului. Izolarea acidului hipuric în cursul bolii este moderat 33-63%, și cu o grea 13-44%. Normalizarea funcției pentru o lungă perioadă de timp nu vine, și chiar pe 41-48-a zi a indicatorilor de boli ale funcției antitoxică a scăzut în majoritatea pacienților. funcției hepatice Protrombinoobrazovatelnaya suferă într-o măsură mai mică. Conținutul scăzut de protrombină găsit în numai 5% dintre copiii cu febră tifoidă. Aproape nu încălcări se găsesc în metabolismul grasimilor. Conținutul de colesterol la toți pacienții în intervalul normal (OS Mahmudov, 1964).
Creșterea se datorează hiperplazia de pastă splinei și stroma organului. Anterior, atunci când tifoidă a găsit splenomegaliei în 60-100% (AN Albov, 1929- II. I. Ragoza, E. J. Latsiiik 1935- 1946). Printre pacienții noștri splina a fost mărită la 28,3-31,9%. Cel mai bine este splina palpabila la pacienții cu poziția pacientului de pe partea dreaptă cu care se confruntă medicul. Cu toate acestea, uneori în domeniu este palpabila pol inferior al rinichiului. Cu anumite abilități pot fi distinse de rinichi la palparea splinei. Palpa splina la un pacient trebuie să fie atent mișcare de mână moale, deoarece cazuri de ruptură splenică descrise în febra tifoidă (Witczan, 1969).
Deși splina la pacienții cu mărită în mod frecvent, dar flatulență exprimat puternic defini palparea ei nu este întotdeauna posibil. În astfel de cazuri, percuție dezvăluie adevărata ei creștere.