Complicațiile și a rezultatelor - tifoidă și paratifoidă

În febra tifoidă și complicații germen pot fi împărțite în schimbări specifice, legate de boli caracteristice anatomice și morfologice la nivelul tractului gastro-intestinal si nespecifice. Printre complicatiile nespecifice anterioare, în primul rând au fost pneumonia, se gasesc in diferite clinici printre copii bolnavi - la 24,3-55% și mai rar la adulți (GF Vogralik, 1931- NK Rosenberg, 1935 S. L . Nosov, 1945). observate Deseori otite purulente (6,3-8%), pielity (1,9-5%). În prezent, complicații purulente de febră tifoidă, boli germen aproape că au dispărut. Complicațiile precum ulcerația epiglotei, tromboză venoasă, inflamarea glandelor parotidă, splina infarct, abraziuni, descris de clinicieni din ultimii ani (A. Domarus, 1932), este acum aproape niciodată să apară. Cu toate acestea, în cazul în îngrijire severă și insuficient pentru bolnavi care progreseaza uneori boala, frecvent observate relaxarea si umflarea gingiilor. Copiii infecție coccal a gurii poate răspândi la urechea medie, cauzand o otită purulentă.
complicații neobișnuite de febră tifoidă includ sepsis tifoidă, anemie hemolitică, abces hepatic. Migdalska-Kassurowa (1972) și Kune Coster (1972) a descris abces tifoidă pancreasului la pacienții internați în spital cu diagnosticul de pancreatită acută. Operațiuni descoperit abces mare a pancreasului și a colecistitei calculoasa. Anamneza a relevat prezența tije purtătoare cronice Ebert. De bilă și puroi abces alocate Ebert băț.
În același timp, complicații, cum ar fi hemoragii intestinale, peritonite tifoidă rupta, miocardită infecțioasă-alergic încă există adesea (vezi. Figura), și cel mai important, nu se vede că efectul în prevenirea lor, care a ajuns în legătură cu complicații septice. În funcție de detectarea în timp util a pacienților, abordări metodologice pentru tratamentul complicațiilor hemoragice în diferite clinici se găsesc în 6,5-30% dintre pacienți (ZV Kryukov, 1954- KT Tishchenko, Yu Ya Vengerov 1966 1963 - EP Șuvalov, 1976). EI Zverev 1967 a constatat o scădere a frecvenței complicațiilor ani 1957-1963, comparativ cu 1945-1946 ani de două ori, și hemoragii intestinale, observate anterior la 5%, a început să se întâlnească doar 2% dintre pacienți. În timpul al doilea război mondial, în conformitate cu I. D. Ioannina (1944), incidența hemoragiilor intestinale a fost de 3-5%. Pacienții noștri în diferiți ani intestinale sângerare care complică bolile tifoide paratifoidă în 2,8-3,7% (Figura 1).
În 1458 1,9% dintre pacienți au prezentat hemoragie gastro-intestinală Migdalska-Kassurowa (1972). Aproximativ aceeași rată de sângerare a fost în ultimul secol. GRIESINGER (1867) a observat sângerări la 5,3%, iar AG Gurko (1888) y 0,9% dintre pacienți. Prin urmare, pentru a vorbi despre un succes serios în prevenirea acestui tip de complicație nu este necesară. Dar realizări concrete în tratamentul acestora. Anterior, aproximativ o treime din pacienții care dezvoltă hemoragie gastro-intestinală și perforație peritonită, și a murit. În prezent, rata mortalității a acestor complicații este de un procent, și scade cu fiecare an.
Peritonita perforat apare aproximativ de două ori la fel de des ca și hemoragii intestinale. In ultimul secol (V. GRIESINGER, AG Gourko 1867- 1888) perforație de 2,3%, în anii '30 ai stoletiya- 0,54-3,6% (H. 3. Nesmelova, 1938 GA Ivashentsov, OE Zvereva, OE-Kobetc Almazov NI Ragoza 1934- 1937, și colab.). Conform observațiilor EI Zvereva (1967), comparativ cu primii ani după război (1945-1946) numărul de peritonită crescut de la 3 până la 4,5%. 3.8% și peritonită fisurat 5,3% cuptor de ulcerații și intestinele oarbe observate in randul pacientilor sai Migdalska-Kassurowa (1972).
Conform datelor noastre, de la complicații de 76,4%&rsquo- au reprezentat febră tifoidă severă, 20% indicat la moderată și la numai 3,6% - cu lumina. Și complicații, cum ar fi peritonita rupte, miocardita, meningoencefalita, găsit în principal în severă și mai puțin la moderată. La pacienții cu un proces ușor avut loc în principal complicații nespecifice, deși ele (GF Vogralik 1931 L. Serov, 1960), sunt descrise și am observat peritonită perforate și hemoragii intestinale.
La copiii mici, sunt complicații nespecifice predominante. Mai in varsta copilului, natura mai specifică a complicațiilor apar. complicatii Dintre toate dezvoltate cu boli-tifoide germen de numai 2,2% a fost observată la copii cu vârsta sub un an (DI Igamberdyeva et al., 1964).

Schema 1. complicații și rezultate, având în vedere prezenta cursul febrei tifoide (ES Beloserov, IA Chigrin 1977)