Tehnici Serologie - tifoidă și paratifoidă

Metodele de confirmare bacteriologică tifoidă, boli germen chiar și cu examinare mai atentă nu depășește 60-70% (AF Bilibin, 1966).
Deși cea mai obișnuită și convingătoare metodă de diagnostic de laborator de febră tifoidă, paratifoidă boala este bacteriologic, de multe ori ajuta pentru a confirma diagnosticul tehnicilor serologice.
Diagnosticul serologic este construit pe principiul studierii dinamicii pacientului răspunsului imun la expunerea la antigenic organismului. De obicei, test serologic de sânge supus de două ori: la admiterea pacientului la spital si dupa 6-8 zile.
Din păcate, metodele existente pentru diagnosticul serologic al febrei tifoide, boli germen sau insuficient de sensibile, cum ar fi aglutinare Vidal, sau necesită antigene purificate chimic cu deficit, cum ar fi reacția de hemaglutinare indirectă. Schroeder (1968) consideră că testele serologice utilizate în diagnosticul de febră tifoidă, nespecifice, slab cedat la standardizare, dau adesea rezultate înșelătoare. Deci, Vi-PHA 25-30%, potrivit autorului, este negativ pentru bacterii care transporta bastoane Ebert.
Vidal a explicat nespecifică generalitate reacția O-antigen de Salmonella la 12 grupe A, B și D. De aceea Reynalds și colab. (1970) este considerată diagnosticată doar atunci când alocarea suplimentară a agentului patogen justificat,
De multe ori, în timpul perioadei de boală de reacție Widal rămâne negativă, în special pentru utilizarea timpurie a cloramfenicol. Astfel, AF Podlevskikh identificat în reacții Widal 51,2% negativ la pacienții tratați cu antibiotice în prima săptămână a bolii, și doar 16,7% dintre pacienți a căror tratament a fost început în a treia săptămână încoace. Uneori aglutinare pozitiv se încadrează în titruri de diagnostic la pacienții care au fost recuperați de la tifoidă sau expuse anterior la imunizare de uz casnic artificială sau naturală (EI Zverev, 1967).
Lipsa de valoare diagnostică reacție Widal indică de asemenea Prakopowiz (1970), care a observat reacția pozitivă cu O-antigen numai la 54% dintre pacienți. 3. M. Lehmann și colab. (1964) a observat o creștere a titrului de anticorpi de reacție O-Widal la setarea, doar 55% dintre pacienți. Mai rar detectată H-anticorp (34%). La 24,3% dintre pacienții Vidal reacție pe parcursul bolii a fost negativ.
Frecvența de detecție a unei reacții pozitive Vidal la copii depinde în mare măsură de vârstă. Dacă sub vârsta de reacție este pozitiv în 38,3% dintre pacienți, 1 - 3 - în 47,2%, în vârsta de la 3 la 7 ani - 58,4%, iar pentru copiii mai mari de 7 ani - 73 , 9% dintre pacienți (NV Dmitrieva, 1960).
Vaccinată, în particular corpusculare vaccin titrului reacție Widal poate crește sub influența oricăror efecte nespecifice. Dacă orice boli infecțioase și somatice, acestea pot fi determinate printr-o creștere a titrului de anticorpi în studiul dinamicii pe care în mod eronat considerate ca o confirmare a febrei tifoide. Prin urmare, grefa ar trebui să fie abordare foarte prudentă în evaluarea rolului de diagnostic al reacției Vidal.
AF Podlevskikh (1972) a găsit nici o diferență în diagnosticul serologic în vaccinate comparativ cu nevaccinate. Potrivit lui, aceasta a precedat vaccinarea nu are nici un efect semnificativ asupra titrului de aglutinare.
titrul de anticorpi nu este caracteristic severitatea infecției. La voluntari infectați cu diferite doze de germeni de febră tifoidă, Hornick și colab. (1970) nu a stabilit o legătură între evoluția clinică a bolii și nivelul
Anticorpii O, H și Vi în sânge. Potrivit autorului, nu există nici o corelație între nivelurile de anticorpi și apariția recidivelor. În același timp, cu, în 50,1% dintre pacienții cu recidivanta tifoide reacție Vidal a fost negativ pe parcursul bolii, și în recidivă în timpul KT Potrivit Tishchenko si KI Starikova (1972) - numai 13,8 % dintre pacienți.
De obicei, anticorpii febra tifoidă apar in ziua 6-7 boala, în creștere, la un titru în 8 până la 10 zile, și sunt stocate în titru ridicat peste 5 luni b. Titrurile de diagnostic de reacție Vidal și detectate în vaccinată. Sânge pe reacția Vidal pot fi luate în primele zile de ședere în spital, deoarece reacția este luată în considerare dinamica și creșterea titrului în al doilea studiu va depune mărturie în favoarea bolilor-tifoidice germen.
Reacția vaccinată de obicei nu depășește diluția 1: 200-1: 400, în timp ce la pacienții cu creșteri titrului în studiile repetate.
Unele imunologii oferite distincția grefă de reacție de aglutinare de la faptul că, în cazul pacienților cu anticorpi subtitrările. Sa crezut că anticorpii sunt formate O-pacienți, în timp ce în anticorpul formă H, în general, vaccinate. Cu toate acestea, studii mai detaliate au arătat că vaccinate O-anticorpi formate, de asemenea, deși la o mai mică decât la pacienții titrului.
Când setarea aglutinarea grup cu diagnosticums febra tifoidă, paratifoidă A și B, uneori, există un răspuns pozitiv la toate cele trei antigene, dar titrurile cele mai ridicate de antigen, care este cauzată de boala.
O mai sensibilă și mai probabil dă rezultate pozitive este reacția unui hemaglutinare pasivă (PHA) cu monoretseptornymi eritrocitar Salmonella diagnosticums O O 9 și 12. REZUMAT TPHA redus la adsorbția antigenului pe suprafața celulelor roșii din sânge (diagnosticum eritrocitar), prin care celulele roșii din sânge aglutineze în prezența omoloage anticorpi fixe pe antigen eritrocitar. Conform ES Berdnikov și colab. (1972), TPHA a fost pozitiv la 83,6% dintre pacienții cu febră tifoidă confirmat în cultură.
Recent, se recomandă metoda imunofluorescență pentru diagnosticarea precoce a tifoida, boli germen. Potrivit Kalitseva LI și colab. (1969), imunofluorescenta isledovanie sânge în primele trei zile de spitalizare permise in 88,5% dintre pacienți pentru a confirma diagnosticul.
Pentru diagnosticul de febră tifoidă, boli germen recomandat Ebertin metoda intradermică - Hidrolizat bacteriană tifoide (VA guard, 1969- PK Patalakh, KI Starikova, 1969). gardieni VA și colab. (1969) au raportat o probă pozitivă în 92 din 133 pacienți au realizat studii, K. T. și Tishchenko KI Starikova (1969), 83 y de 109 pacienți febră tifoidă, boli germen și la 11 dintre cei 125 de pacienți cu alte boli febrile.