Complicațiile și a rezultatelor - examinarea abdomenului, tensiunea mușchilor peretelui abdominal - tifoidă și paratifoidă

Examinarea abdomenului.

Instrucțiuni specifice privind lansarea peritonită nu și examinarea abdomenului face. Simptom restante peretelui abdominal în timpul respirației la pacienții cu febră tifoidă, chiar dacă începând cu siguranță peritonită, nu pot fi exprimate sau nu și-a exprimat în mod clar. Dar, dacă un pacient care nu are, la momentul sondajului de pneumonie sau pleurezie, peretele abdominal nu reușește să detecteze un simptom de înapoiere în respirație, este una dintre dovezi convingătoare de peritonită.
Durere în timpul palparea abdomenului, de multe ori cu peritonită tifoidă, se găsește în partea inferioară a abdomenului, în dreapta și mijlocul departamentul său. Motivul este că, în cele mai multe cazuri, sunt supuse perforație de ulcer, situat în ileon inferior, în intervalul de la 50 cm la bauginievoy clapă. Foarte rar, perforarea de ulcere ale apendicelui și cecum.
La evaluarea răspunsului durerii la pacienții cu febră tifoidă la palpare, este necesar să ne amintim că, în caz de febră tifoidă necomplicate există motive pentru apariția durerii, atât independente și palparea în curs de dezvoltare. Aceste dureri provin din bogat echipate cu nervi senzoriali mezenterului intestinului subțire, care sunt schimbări dureroase sub influența procesului patologic al ganglionilor limfatici tifoidice și căi. Modificări în ganglionii limfatici mezenterici de febra tifoidă sunt prezentate sub formă de hiperemie lor moderată și hiperplazie, dar uneori se dezvolta vetre necrotice, capsulă nod interesant.
Pentru a diferenția aceste două tipuri de stațiune dureri abdominale la studiul de dureri abdominale planseului pelvin prin rect. Dacă în timpul unui examen digital este determinat de dureri abdominale podea pelviană, durerea, chiar moderată, independent de inflamație a peritoneului, și nu pe ganglionii limfatici mezenterici starea de boală, deoarece studiul nu pune presiune numai pe peritoneu, fără a afecta ganglionii limfatici.

Tensiunea a mușchilor peretelui abdominal.

Apărare - este un semn permanent al peritonitei incipiente sau în curs de dezvoltare. Dar, la pacienții cu apărare musculară tifoidă nu este exprimat întotdeauna. Ei au aceasta se manifestă sub formă de clar definite, nu există nici o îndoială că un subtil, abia definit de tensiunea musculara in partea de jos-dreapta sau partea de jos-mijlocie a abdomenului. tensiune musculară este slab exprimat în timpul localizarea infecției în cavitatea abdominală aproape de peretele din spate, langa rect, aproximativ rinichi. Apărare este mai pronunțată în primele ore de la perforarea intestinului. După o zi, medicul nu a găsit manifestările de rigiditate a muschilor abdominali. Aceasta contribuie la o scădere musculare și nervoase toxine intoxicații rigiditate.
La pacienții cu amețeli foarte severă nu se pot aștepta plângerile lor de durere. Dar ei la palparea abdominală poate fi văzut pe fața lui o grimasă de durere.
Tabel. 28 prezintă o comparație dintre principalele manifestări clinice ale peritonitei tifoide „chirurgicale“ convenționale și peritonită.
TABELUL 28, simptome de peritonită perforate

Simptom Shchetkina - Blumberg, în diferite grade de severitate, precum și La Défense, aproape întotdeauna să fie găsite la pacienții cu peritonită încep. El a dezvăluit la pacienții cu confuzie, în conformitate cu o grimasă de durere pe față.
Cand percuția abdomenului la unii pacienți pot fi determinate fluid liber în cavitatea abdominală (conținut intestinal lichid, exsudat seros sau purulent). Uneori percuție relevă dispariția monotonie hepatice. Acest simptom este rar, atunci când peritonită tifoidă, dar aspectul său sugerează perforație neîndoielnică.
Auscultatia abdomenului nu poate juca mult mai importanta ca intestinului sunete poate
absente, iar în febra tifoidă severă ca urmare a caracterului reflex pareza intestinului. Detectarea sunete intestinului nu exclude prezența pacientului, chiar peritonita severă.
Un simptom important al peritonita tifoidă este o schimbare în respirație și imobilitate abdominală. Respirația devine superficială, ochi grudnym- frecvent se poate observa că ceva pacient, pentru a preveni utilizarea completă a mușchilor abdominali pentru actul de respirație. pacient respirație profundă a remarcat dureri în abdomen.