Clinica - boli de rinichi, modificări hematologice - tifoidă și paratifoidă

leziuni renale în febra tifoidă, de obicei, are caracter de intoxicație manifestate albuminurie, în cylindruria detectate simultan severe. Sedimentul urinar este adesea găsit epiteliu renal, leucocite izolate. Frecvența modificărilor tractului renal și urinar funcționale depinde de severitatea bolii. NK Rosenberg (1963) albuminuria observate la 30-40% dintre pacienți. Mult mai rar (19,8%) este văzut cu tendința modernă de febră tifoidă. Deoarece normalizarea temperaturii și dispariția simptomelor funcției renale normale intoxicație.

Modificări hematologice.

Clinica-tifoide germen boli Deplasările hematologici sunt exprimate destul de clar. Prin urmare, bolile infecțioase din ultimii ani a acordat o mare importanță pentru celule din sânge indicatorul numărului alb în diagnosticul. Considerată caracteristic pentru prezența leucopeniei bolii, neutropenie cu schimbare absolută stab la stânga, iar relativa aneozinofiliya limfo-monocitoza. Este necesar să se răzbune faptul că, în ciuda unor schimbări tifos și clinici germen, imagine sângele periferic nu este încă pierdut importanța în diagnosticul bolii. La 50-60% dintre pacienți (n. Bondarev Y. I. Zverev 1957, 1964) a observat leucopeniei cu ei modificări caracteristice în sânge.
boli tifoide, germen apar cu o secvență clară de dezvoltare a semnelor clinice. Anumite ciclice urmărite la schimbări în sângele periferic. In primele 2-3 zile de boală se caracterizează prin leucocitoză moderat mai marcat, atunci când numărul de leucocite crește la 9-1000 000. Acest lucru este cel mai probabil datorită acțiunii directe sau indirecte a agentului patogen sau a toxinelor acestuia asupra tesutului hematopoietic. Reacția inițială ultima - iritație, ducând la creșterea leucopoiezei. Dar, de regulă, în această perioadă inițială a bolii, pacienții nu au fost încă supuse unei inspecții riguroase, și aproape leucocitoza cu tifoidă și paratifoidă nu este înregistrat. Dar, următoarea fază a unui proces patologic in sange care formeaza tesuturile caracterizate prin inhibarea a doua funcție, care este manifestarea leucopeniei.
Am studiat sângele periferic al pacienților cu tifoidă și paratifoidă în la înălțimea manifestărilor clinice ale bolii și în perioada de recuperare clinică în ajunul externarea pacienților din spital. Rezultatele acestor studii arată tabelul. 7.

Numerele absolute de celule albe din sânge la înălțimea manifestărilor clinice ale febrei tifoide

Rata de schimbare în sângele periferic la o altitudine de manifestări clinice typhi
Din analiza media sânge „alb“, se poate observa că nu există în prezent unul tipic de febră tifoidă ultimii ani leucopenie severă. Chiar și în boală severă a numărului de celule albe din sange la majoritatea pacientilor este de a subnormal niveluri. Conținutul de eozinofile absolută a scăzut la toți pacienții, iar numărul de neutrofile la străpungere a crescut semnificativ.

TABELUL 8

Mai jos normală este determinată de numărul de neutrofile segmentate. Cele mai mari abateri de la norma apar în tifoidă severă.
Frecvența și natura schimbărilor în periferice altitudine de sânge manifestări clinice ale febrei tifoide sunt prezentate în Tabelul. 8.
A TABELE 9
Indicatori de leucocite în sânge la momentul externarea pacienților din spital

La externarea din spital pacienti vine normalizarea de sânge periferic (Tabel 9). Dar chiar și în această perioadă rămâne nivel ridicat de neutrofile în bandă. Ca și în anii precedenți, absolut a crescut la pacienții cu a numărului de limfocite, la unii pacienți cu mai mare decât numărul obișnuit de eozinofile.
Dinamica similare haemogram pacienți vizionat OA Vygovskyy (1969). Cea mai caracteristică a găsit o modificare a numărului de eozinofile la pacienți. În prima săptămână a bolii la 65,8% dintre pacienți au arătat eosinopenia, -eozinofiliya 28,7% și numai 2,8% eozinofile pacienți au corespuns normei. În săptămâna 4-5 de boală se produce niveluri normale de eozinofile. În timpul ulterioară a bolii este în curs de dezvoltare eozinofilie. Aproximativ jumătate dintre pacienții din calcularea numărului absolut de limfocite numărul lor pe prima săptămână a redus, de la a 2-a săptămână începe să crească, iar pacienții limfocitoză absolută 5- determinată pe data de 6 săptămâni a bolii.
Creșterea numărului de limfocite și eozinofile, de obicei, indică o fractură a bolii, perioada de convalescență timpurie.

Toate aceste fapte dau motive să se creadă că leykopoeza opresiune în măduva osoasă nu se datorează acțiunii directe a Salmonella, și indirect, prin intermediul splina.
Anumite modificări în febra tifoidă sunt observate de către măduva osoasă. Conform materialului secțională au murit din cauza Grohe tifoide (1883), Logcope (1906), iar mai târziu și alții descriu măduvă clusterele de reacție hiperplaziei apariție de macrofage ale celulelor limfoide, predominanța compoziției celulare a celulelor imature, formarea de leziuni necrotice, modificări degenerative pereții vasculari.
Introducerea biopsie ac a sternului (MI Arinkin, 1927) ne-a permis să studieze schimbările pe durata de viață în măduva osoasă la pacienții cu febră tifoidă. K. T .. Titov, A. M. Maxudov (1937), A. Gurevich (1950), K. Lezhaza (1955) a remarcat și celule de măduvă osoasă myelocytic compoziție predominant mieloblastica exprimată ca răspuns de macrofage, inhibarea eritropoiezei. Eozinofile și celule plasmatice crește. Toate structurile celulare observate modificări degenerative.
Potrivit Ivanova LV, et al. (1969), modificări histologice ale secțiunilor de măduvă osoasă sunt caracterizate prin congestie, edem și hemoragii. Bone stroma măduvei umflate, sinusoide dilatate cu eritrocite din lumenul. Diverse cele mai mari hemoragiilor de câmp și edem, în unele cazuri, sunt localizate în țesutul mieloidă, fără a provoca o schimbare structurală în cealaltă - împingerea marginea elementelor celulare ale osului trabecular. modificări citologice manifest creșterea numărului de celule albe imature, deoarece numărul de mielocite a crescut la 40-60%. La unii pacienți cu conținut crescut de eozinofile și celule plasmatice. In 4 din 7 pacienți au fost găsite în celule de măduvă osoasă de dimensiuni mari, cu un mare miez, luminos, poligonale, dar structura seamana cu un „celulele“ tifoide sunt tipice de țesut limfoid al intestinului subțire, în febra tifoidă.