Splenectomia splina - boli de sânge la copii

Splina îndepărtate frecvent pentru o varietate de indicații, a căror bază includ: 1) 2), tumori discontinue sale, chisturi si formarea anormala vasculare in selezenke- 3) necesitatea accesului chirurgicale adecvate abdominale stânga sus separate polosti- 4) unele tipuri de shuntirovaniya- 5) detresă mecanică asociată cu splina marita in talasemia majora sau boala Goshe- 6) necesitatea bolii stadiul bolii Hodgkin și alte boli maligne limforeticulare (a se vedea. adecvat secțiuni).
Din indicațiile hematologici pot fi remarcate: 1) starea hemolitică congenitală, de exemplu sferocitoza ereditară și elliptotsitoz, iar unele cazuri de anemie nesferotsitarnyh astfel eșec piruvatkinazy- 2) forme cronice de anemie hemolitică autoimună, refractară kortikosteroidam- 3) formează purpury- trombocitopenică idiopatică cronică 4) hipersplenism.
Sepsis, care sa dezvoltat după splenectomie. Îndepărtarea splinei este asociată cu modificări ale rezistenței organismului și o incidență crescută a meningitei și a septicemiei, care se încheie la moartea pacientului. Consecințe și riscul acestor complicații variază în funcție de motivele Splenectomia, și vârsta pacientului.
Splenectomia despre ruptura traumatică a splinei, spherocytosis congenital sau purpură trombocitopenică idiopatică asociată cu un risc mic (0,5-1%) de sepsis. Riscul de infecție este crescut în cazul în care indicațiile pentru splenectomie sunt talasemie majoră, histiocitoza și lipidosis. Este un risc ridicat în cazul în care procesul de boala de bază, cum ar fi sindromul Wiskott - Aldrich se predispune la infecții. Riscul este deosebit de sensibile sugari și copii mici. Sepsis apare la persoane de toate vârstele și indiferent de indicația pentru splenectomie și timpul scurs după operație. Infecții meningita, de obicei, sau septicemia, fulminantă acute difera. Moartea se produce de multe ori în termen de 12-24 de ore de la primele simptome. Mai mult de 60% din cazuri sunt cauzate de pneumococi, un număr mic - bagheta Pfeiffer și meningococi. Prin urmare, splenectomie trebuie efectuată numai în condiții stricte. Ori de câte ori este posibil, o intervenție chirurgicală ar trebui să fie amânată până la vârsta pacientului 5-6 ani și în proces compensat în principal - la o dată ulterioară. Sugarii care au suferit splenectomie de prevenire a fost recomandat pentru a trata cu penicilina, care dețin în mai multe centre, dar datele pentru a evalua în mod adecvat eficacitatea acestei metode, nr.
Imunizarea cu un vaccin multivalent conținând antigene capsulare pneumococice polizaharidice, H. influenzae si meningococi, menite să reducă incidența infecției după splenectomie. Cu toate acestea, de regulă, este eficient numai la copiii sub vârsta de 18-24 de luni.
În toate cazurile, pacientul, care ar trebui să elimine splina, trebuie să fie conștienți de faptul că aceasta implică un risc de infecție, pune viața în pericol în orice moment, și, prin urmare, de fiecare dată când starea febrila necesară evaluarea sa imediată medicale.