Neutropenia cauzate de medicamente - boli de sange la copii

Video: Neutropenie. Cum de a preveni consecințele sale? MD Urzhumova NG

Video: Firma AURORA, Production Company Avrora- Simbion M

Neutropenia cauzate de droguri (agranulocitoză malign)
Sindromul manifestă o scădere marcată a numărului de neutrofile în sângele periferic și măduvă osoasă precursori în prezența unor infecții sistemice severe. Boala este de obicei tranzitorie, dar moartea poate să apară în unele cazuri.
Etiologia. Medicamente sau factori care pot cauza această condiție, prezintă proprietăți similare, dar, în unele cazuri, ceea ce sugerează o posibilă idiosincrazie acestora. Uneori, cum ar fi neutropenie care rezultă din amidopirina recepție, posibila baza imunologică a bolii. Elastaza combină cu o proteină, actele de droguri ca un hapten ca complex antigen se formează, la rândul său, stimulează formarea de anticorpi la antigenele leucocitare. In ultimii ani, drogul care provoacă cel mai frecvent neutropenie, considerat dipironă amidopirina derivat (piralgin). Utilizarea acestui medicament potențial periculoase ca simptomatic în tratamentul pacienților febrili este acum considerată nejustificată. Neutropenia care se dezvoltă după fenotiazine de aplicare, a provocat o inhibare toxică a sintezei de acid nucleic. peniciline semisintetice (oxacilina, meticilina), în doze mari, timp de 3-4 săptămâni. Tratamentul poate provoca agranulocitoză. După retragerea lor, de regulă, recuperarea are loc rapid. Alte medicamente a căror acțiune este însoțită de neutropenie severă, derivați de tiouree ar trebui să includă, de asemenea, agenți de sulfamidele. În multe cazuri, motivul pentru care nu poate fi stabilită.
manifestări clinice. Pentru neutropenie indusă amidopirinom, caracterizat prin debut acut cu frisoane. În alte cazuri, se poate dezvolta treptat. Pacientul adesea ulcerat mucoasa cavității bucale și a rectului, infecții ale pielii și a intrat pneumonie. Curba temperaturii este un caracter septic, frecvent „temperatura lumânare“, pe de altă parte, nu există buzunare de exudat purulent, și, prin urmare, semnele obișnuite ale unei infecții purulente pot fi absente. Cu ineficacitatea antibiotice prescrise la aceste infecții, aproximativ 20% dintre pacienți mor în timpul prima săptămână a bolii datorită dezvoltării de sepsis. Poate să apară perforații intestinale.
Rezultatele analizelor de laborator. Numărul total de leucocite la pacienții cu număr redus de neutrofile circulante ajunge la 1 • 10⁹/ L, dar de multe ori sa alăturat monocitoza compensatorie și eozinofilie. Manifestari de anemie sau trombocitopenie absentă. Modificări în măduva osoasă depinde de stadiul bolii. La înălțimea sa are o structura de celule de măduvă osoasă, numărul de celule progenitoare eritroide și megacariocite este în limite normale, precum și un număr de progenitoare neutrofilice redus. Celulele plasmatice reprezentate de celule care conțin 5-20% miez. recuperare Granulopoiesis precede procesul de normalizare în măduva osoasă și-a exprimat maturizarea celulelor care au suferit o serie de etape. În această etapă s-ar putea da impresia falsă că procesele de maturare de celule din măduva osoasă a oprit. 4-5 zile după apariția unui precursor al acestor celule în neutrofilele din sângele periferic apar mature, care este însoțită de o scădere rapidă a temperaturii corpului și îmbunătățirea stării pacientului.
tratament. Cele mai importante măsuri se numără retragerea imediată a medicamentelor care pot fi legate cauzal de dezvoltarea bolii. Pacientul cu o infectie trebuie tratate cu antibiotice la doze terapeutice. Alegerea lor ar trebui să se bazeze pe rezultatele studiului culturilor și a sensibilității lor la antibiotice (antibiotice bactericide ar trebui să fie utilizate în condiții adecvate). Indicații pentru utilizare profilactică a celor mai recente disponibile. Corticosteroizii o valoare redusă. Pacienții care au fost înregistrate scene dobândite neutropenie cauzate de droguri inacceptabile reatribuiți medicamente ei sau alte medicamente strâns legate. Ca o terapie de întreținere în neutropenie severă aplicată transfuzie de masă buffy.

Video: Simbion. Simbion