Boli de sange la copii - Anemia

Anemia este o afecțiune care reduce volumul de globule rosii sau a hemoglobinei reduse comparativ cu norma. Tabel. 18-3 prezintă valorile medii ale hemoglobinei și hematocritului, precum și fluctuațiile lor la copii sănătoși din diferite grupe de vârstă. Rezultatele unor studii recente arata ample populației de copii din SUA sugerează dependența nivelului hemoglobinei de apartenență la un anumit grup etnic. La copii, populația negroide este o medie de 5 g / l mai mici decât copiii caucazieni cu vârsta corespunzătoare și statutul socio-economic. Poate că acest lucru este parțial datorită frecvenței relativ mai mare ca talasemie si anemie deficit in negru pentru copii.
Deși scăderea numărului de hemoglobină circulant este însoțită de o reducere a capacității de oxigen a sângelui care transportă, tulburări fiziologice observate numai după nivelul său devine mai mic decât 70-80 g / l, când o piele palidă și mucoasele. mecanisme adaptive fiziologice cu anemie includ tahicardie, debit cardiac crescut, curba de deplasare de disociere (care determină o mai mare disponibilitate a oxigenului în țesutul) și fluxul sanguin la organe si tesuturi vitale. In anemie sau hipoxie crește în interiorul hematiilor concentrației 2,3-DPG. Rezultatul este deplasată curba de disociere drept oxigen datorită afinitate mai scăzută a hemoglobinei și crește cantitatea de oxigen în țesuturi. O schimbare similară în curba de disociere se produce la om, la mare altitudine, ca urmare a reducerii concentrației de oxigen din aerul inhalat. Odată cu dezvoltarea lentă a simptomelor anemie moderată sau date obiective sunt extrem de reduse, dar cel puțin crească, indiferent de cauză, în cele din urmă există o slăbiciune, tahipnee, dispnee de efort, tahicardie, extinderea camerelor inimii și în curs de dezvoltare insuficienta cardiaca congestiva.
Anemia nu este o boală entități, și indică procesul patologic care stau la baza. Conform unei fiziologice (eritrokineticheskoy) anemie convenabilă clasificare la copii, de obicei, împărțite în două mari grupe: 1) cele cauzate în principal, produse de reducere a gemoglobina- eritrocite sau 2), asociată cu pierderea puterii sau distrugerea celulelor roșii din sânge. Ceea ce urmează este o clasificare a anemiei la copii, în conformitate cu aceste criterii. În plus, adesea folosit clasificarea morfologică, care ia în considerare volumul mediu al unei celule roșii din sânge. anemie micro Izolat (volum eritrocitar mediu mai mic de 75 fl), macro (volum eritrocitar mediu de peste 100 fl), normocitara sau (medie corpuscular volume 75-100 fl).

1 relativ mari oscilații limită.

Clasificarea anemiei

Anemia din cauza producției insuficiente predominant eritrocite sau hemoglobină     
Reducerea numărului de precursori eritrocitare din măduva osoasă eritropoieza încălcare selectivă (parțială aplazie eritrocitară) congenitală parțială aplazie eritrocitară
Dobândite parțială aplazia de celule roșii (copii eritroblastopenie tranzitorie)
producție insuficientă de celule roșii din sânge sau a hemoglobinei, în ciuda faptului că numărul de precursori de celule sanguine roșii rămân în limite normale
Anemia in timpul infectie, inflamatie si maligne tumori ale anemiei cronice in boli renale anemie diseritropoeticheskie deficit congenital anemie
anemie megaloblastică
deficit de acid folic încalcă deficiență sale de absorbție, malabsorbtie, sau transportul de vitamina B12. aciduria orotic anemie microcitară fier
Hipocrome, transmis pe tipul X-linked și sensibile la piridoxină
saturnism
gena talasemie asimptomatică transport
anemie hemolitică
anomalie internă a celulelor roșii din sânge defecte structurale
spherocytosis ereditara hemolitic elliptotsitoz hemoglobinuria paroxistica nocturna Piropiknotsitoz
defecte enzimatice (anemie hemolitică nesferotsitarnye) enzime glicolitice Filieră: piruvat kinaza, hexochinază etc. Enzime a caii fosfat pentoză și glutation Disorders complexe sinteza hemoglobinei.
Izolate de sinteză încălcare $ hemoglobine, (extracelulare) anomaliile C, D, E și t. D. sau o combinație dintre acestea talasemie externe cauzate Imunologic
Anticorpii dobândite (boala Pasiv hemolitică a nou-născutului)
Izosensibilizatsiya pe Rh-factor de factori Izosensibilizatsiya cu grupa A și grupa de sânge Alte tipuri de formare activă a anticorpilor
Idiopatic autoimune boala hemolitica anemiya- aglutinina rece
Formularul Simptomatic (lupus, limfom)
Inducerea medicamente tulburări non-imunologice
forma Toxic, cauzate de droguri, substanțe chimice
Infecție (malaria, cauzate de Clostridia)
A se vedea. De asemenea, anemie în secțiunile dedicate pancitopenie și leucemie
Ori de câte ori este vorba de anemie semnificativă clinic, o importanță deosebită o acordă definiția morfologiei celulelor roșii din sânge, rolul de încălcare a producției sau a distrugerii lor în geneza anemiei și, dacă este posibil, să identifice procesul de etiologic principal.