Diagnosticul diferențial cu boala Crohn - colita ulcerativă

Boala Crohn si colita ulceroasa - boala inflamatorie intestinală cronică, datorită în mare măsură, de diverși factori etiologici, care se manifestă ulterior o serie de simptome similare, datorită mecanismelor fiziopatologice comune și capacitățile de răspuns limitate ale intestinului.
Analiza comparativă a istoricului medical și rezultatele studiilor clinice, endoscopice și histologice la pacienții cu aceste boli conduce la concluzia că nu există nici un semn că ar fi în mod clar patognomonice pentru fiecare dintre ele (H. Adler, 2001). Statistic a constatat că în 10% din modificări macroscopice de colon detectate prin colonoscopie, consultați neclasificate în termeni de diagnostic diferențial (Weber P.et al., 1992- Wells A. D. Et al., 1991). In ciuda acestor rezultate dezamăgitoare, un rol imens în stabilirea și rafinarea diagnosticului joaca un colonoscopie (VD Fedorov și colab., 1984 la G. Adler, 2001- Sivak M.V., 2000).
Sistematizarea examen endoscopic datelor de colon efectuate în diferite stadii de dezvoltare a inflamației în aceste boli, dezvaluie unele semne de diagnostic diferențial. Acestea sunt enumerate în tabelele (Doletsky SJ și colab., 1984).
După cum se vede din tabelul. 1, caracterul schimbă mucoasa colonică este principalul criteriu pentru a distinge aceste boli într-un stadiu incipient de dezvoltare a acestora. Deoarece progresia inflamației sunt formate modificări mai pronunțate în peretele intestinal. Caracteristicile lor comparative sunt prezentate în tabelul. 2.

Tabelul 1
Caracteristici diferentiale diagnostic endoscopic de colita ulcerativă și boala Crohn (etapa inițială a unui eveniment inflamator)

Analizând datele prezentate în tabel, trebuie remarcat faptul că evaluarea tipului și profunzimea de ulcere în cele mai multe cazuri, permite diagnosticul corect. Cu toate acestea, în colita ulcerativă severă și stabilirea bolii Crohn de diagnostic endoscopic poate fi foarte dificil, din cauza sindromului `perehlesta`` caracteristici macroscopice. În astfel de cazuri, joacă un rol de date mare de studii morfologice (Aruin LI și colab., 1998-Adler G., 2001- Haens G. D, P.Rutgeerts, 2003).
După cum se vede din tabelul. 3, natura infiltrării inflamatorii și prezența biopsiilor "abcesele criptă" sau granuloame sarcoidoza sunt caracteristici majore histologice ale bolii Crohn și colita ulcerativă.
Când stihanii inflamație și apariția remisie clinică a dezvolta modificări macroscopice ireversibile ale peretelui intestinal, care permit, de asemenea, să se diferențieze aceste boli.
Astfel, o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor clinice, endoscopice și studii morfologice crește acuratețea hotărârilor cu privire la natura leziunilor de colon.

Tabelul 2
Caracteristici endoscopice-diagnostic diferențial de colita ulcerativă și boala Crohn
(Faza activă)

Tabel 3. Modificările microscopice la nivelul peretelui intestinal în colita ulcerativă și boala Crohn

Tabelul 4 Caracteristici endoscopica diferentiale diagnostic de colita ulcerativă și boala Crohn (remisie)