Tratamentul chirurgical al colita ulcerativa

Important în tratamentul colita ulcerativa, mai ales în faza acută - o abordare cuprinzătoare.

Video: Colita ulcerativă (boala Crohn). Rezultatele aparatului de tratament al companiei DETA MED

Tratamentul medicamentos de colita ulcerativa bazate pe utilizarea de medicamente de bază și suplimentare. Pentru instrumentele de bază includ hormoni steroizi și aminosalicilați, suplimentare - agenți imunomodulatori, antispastice, antidiareic. Sulfasalazina (aminosalicylate) are acțiune antiinflamatoare. Cel mai apropiat analog - mesalazina. Contraindicat la pacienții cu insuficiență renală și intoleranță la salicilați. Cei mai eficienți agenți anti-inflamatori atunci când NUC - hormoni steroizi care sunt administrate direct în doza maximă (60-100 mg prednisolon), care este apoi redus încet. Contraindicații la corticosteroizi: diabet zaharat slab controlat, hipertensiune, osteoporoză, ulcer peptic și ulcer duodenal, infecții acute.

Aproximativ 10% dintre pacienții cu colita ulcerativa au nevoie de tratament chirurgical, in ciuda succesului terapiei conservatoare.

Prin ineficiența terapiei conservatoare înțeleg lipsa efectului terapiei conservatoare în decurs de 3 săptămâni, precum și creșterea și conservarea gravitaționale simptomelor intestinale de intoxicație și tulburări metabolice. Pentru formele de dependente de hormon de indicatii operațiuni Acestea sunt: ​​nevoia de terapie hormonală continuă pentru mai mult de 2 luni pentru a preveni colita de reactivare, ineficiență sau reacții adverse severe atunci când se iau complicații ale amenințărilor imunosupresoare.

nespecifice colita ulcerativă în special severă în dezvoltarea de complicații intestinale, care pot fi fulminantă și rezultatul fatal. sângerare intestinală, dilatarea toxică a colonului și perforarea colonului dezvolta ineficacitatea doze mari de corticosteroizi, diagnostic întârziat, terapia conservatoare în desfășurare inadecvată, conduită metode de cercetare invazive IRM, pe fondul unei exacerbări severe de colită.

Odată cu dezvoltarea de complicații și modificări distructive infiltrativ ulcerative se găsesc în straturile peretelui intestinal pseh, spre deosebire de tipic de inflamatie colita ulcerativă numai la nivelul mucoasei.

Incidența sângerărilor gastrointestinale in colita ulceroasa este de până la 4%, 8-12% mortalitate - dilatarea toxică și perforație - 5-6% - letalitate în 15-26% perforații de dilatare - cel puțin 50-60%.

Când apare hemoragia intestinală observată după semne clinice și radiologice: frecvența de defecație 12 pe zi sau mai mult, în ciuda terapiei combinate cuprinzând hormoni steroizi pentru 7 volume scaun de zile-1000 ml pe zi și mai mult cu un amestec considerabil krovi- pierderi de sânge, a confirmat cu folosind scintigrafia, 150 ml sutki- modificări în rektoskopicheski rect (eroziuni și ulcere, umflarea mucoasei, lipsa de model vasculare, sânge în lumenul intestinului).

Natura operațiunii - o amenințare pentru continuarea sângerare din rect necesită rezecția subtotală a colonului și ileostomie cu sigmostomy- de reproducere pentru sângerare în rect verhneampulyarnom și distală sigmoid colectomie efectuate cu o singură treaptă de rezecție-abdominale anal a rect.

Cea mai severă complicație de colita ulcerativa - o perforație - perforarea colonului. Absolute stantare indicație - este prezența gazului în cavitatea abdominală. Atunci când perforație de colon efectuate rezecția subtotală a colonului și ileostomie cu sigmoidostoma de reproducere.

Colita ulcerativă este asociat cu un risc crescut de a dezvolta cancer de colon.

Metode de prevenire a cancerului de colon in colita ulceroasa includ colectomie preventivă, dar riscul de transformare malignă este adesea nu justifică riscul complicațiilor postoperatorii ale salicilați operatsiy- radicale și alte medicamente anti-inflamatoare nesteroidice inhiba proliferarea celulelor epiteliului, asigurând prevenirea cancerului de colon in colita ulceroasa.

Video: 11 Vardanyan AV Tratamentul chirurgical al colită ulcerativă severă