Diagnosticul de boala Crohn si colita ulcerativa

Video: colita ulcerativă. Boala Crohn

Diagnosticul de boala Crohn și colita ulcerativă ușor pe de o parte, deoarece acestea sunt similare punct de vedere clinic, în special atunci când procesul afectează numai intestinul gros, dar suficient diferă în caracteristicile lor clinice și patologice, care permite să le considere diferite boli.

Diagnosticul diferențial al bolii Crohn și colita ulcerativă bazate pe histologice, radiologice, endoscopice și studii de laborator. În plus, disponibile în prezent teste serologice pentru a ajuta clinicienii în diagnosticul diferențial. Acestea includ teste serologice pentru mijioc constatate la 80% dintre pacienții cu NUC, și anticorpi la Saccharomyces cerevisiae, care sunt prezente la mulți pacienți cu boala Crohn. Utilizarea exclusivă a acestor markeri în strategia de tratament final este încă ipotetică.

Diagnosticul de colita ulcerativa

Procesul inflamator este limitat strict în afara colonului, intotdeauna incepe in captuseala rect, se extinde proximal și variază în severitate. Intestinul subțire și tractul gastro-intestinal mai apropiat nu este afectată. Conform clasificării Truelove și Witts, ulcerativă gravitatea colitei este evaluată pe baza tabloului clinic, care are de obicei un criteriu standardizate. Deși diaree cu sânge - trăsătură specifică NUC, tenesme, retenție scaun, incontinență, secreții mucoase din anus, crampe abdominale, febra poate apărea și în etapele ulterioare. Pentru colita ulcerativa caracterizate manifestări extraintestinale, cum ar fi modificări la nivelul articulațiilor, leziuni ale pielii, gurii, boli inflamatorii, ficat, tractului biliar, tromboembolism si vasculita.

În plus față de tabloul clinic, si ajuta la stabilirea unui diagnostic de endoscopic si studii histologice. Endoscopie, mucoasa a zonelor afectate de colon granulata și sfărâmicios. După rezecția mucoasei, de regulă, apare umflate, congestiv, ulcerat. Pe masura ce boala progreseaza, zonele afectate pot apărea ulcerații superficiale însoțite de exudat mucopurulenta. Diagnosticul este confirmat histologic. Identificarea unui număr mare de neutrofile, limfocite, celule plasmatice și macrofage, precum și abcese. De asemenea, în criptele colonice pot fi observate microabcese neutrofile și celule calciforme fără mucină. Odată cu dezvoltarea bolii infiltratului inflamator este mai pronunțată și este însoțită de eliberarea de citokine, chemokine și alți mediatori inflamatori. Atunci când diagnosticul de colita ulcerativă, ulcere cronice în mucoasa, simptomele de fibroza sau inflamatie transmurala sunt absente.

Diagnosticul bolii Crohn

Spre deosebire de colita ulcerativa, inflamatia in boala Crohn poate afecta orice GI. Enterocolita, sau inflamație și de colon, intestin subțire și se dezvoltă în aproximativ 40% dintre pacienții cu boala Crohn este cea mai frecventa manifestare a bolii. intestinului mici sau mari sunt al doilea și al treilea rând, respectiv, în localizarea frecventa a inflamației, în timp ce implicarea altor gastro-intestinale apare mult mai puțin frecvent. Atunci când examinarea endoscopică în funcție de localizarea, severitatea procesului, este posibil să se identifice stricturii, de obicei, asociate cu boala lui Crohn. După rezecția zonelor afectate dezvăluie ulcerații și fistule și abcese tracturi care facilitează diagnosticul diferențial dehiscente. Manifestările clinice asociate cu boala Crohn, sunt mai diverse decât în ​​UC, inflamatie din cauza eterogenitatea în diferite regiuni ale tractului gastro-intestinal. Deoarece procesul predomină în ileon și colon Ascending, durere Acesta este localizat în principal în cadranul din dreapta jos a abdomenului. De asemenea, este caracterizat prin diaree, febră, scădere în greutate.

Inflamatia implica toate straturile peretelui intestinal, ceea ce reflectă severitatea procesului. Țesutul afectat este adesea caracterizat prin infiltrarea macrofage și limfocite care se pot extinde adânc în peretele intestinal. In stratul submucos, majoritatea pacienților prezintă o conglomerate limfoide caracteristice și granuloame cu celule gigant, care, în 50% din cazurile de necazeificat suferă necroză. In cazurile severe pot fi prezente, ulcere târâtoare profunde, care pot duce la formarea de fistule. De asemenea, a remarcat depunerea de colagen in peretele intestinal, rezultând o fibroză submucoasei și subseros, care, împreună cu edem și inflamație, pot contribui la îngroșarea peretelui intestinal, și formarea strictura.