Diagnosticul bolii Crohn

Diagnosticul de laborator al bolii Crohn

In cursul bolii severe sau prelungite necesare pentru a controla nivelul de magneziu, zinc și seleniu. Adesea, nivelul redus de albumină serică în faza activă a bolii datorită supresia sintezei citokinelor albuminei (IL-1, IL-2, TNF). creștere tranzitorie moderată în ficat transaminazele caracteristice bolii Crohn, dar creșterea persistentă a nivelului lor ar trebui să fie o ocazie pentru căutare suplimentară de diagnosticare. de multe ori găsite anemie. Neutrofilia indică stadiul activ al procesului sau pentru prezența complicațiilor infecțioase. Markerii mai precise ale inflamației este proteina C reactiva si orosomucoid. Creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH) caracteristice colită, dar nu au fost observate în leziuni ale intestinului subțire. Steatoreea poate fi în încălcare a procesului de digestie. inflamație intensă în unghiul ileocecală poate duce la dreapta-hidronefroză sau apariția pyuria aseptice. Prezența fistula chistica enteric - cauza bacteriuria.

metoda de diagnostic radiografic al bolii Crohn

Trecerea de bariu prin intestin este metoda tradițională de cercetare a intestinului subțire. Încă discutabil suspensie optim de bariu gătit și metoda de administrare (orală sau prin clisma bariu) pentru o calitate optimă a imaginii. semne specifice leziuni intestinale în boala Crohn - îngroșarea pliaza suprafața mucoasei graininess și prezența ulcerului aftos. Pe măsură ce boala progresează există o îngroșare a peretelui intestinal, formând liniare fisuri adânci, fistule și buzunare - o imagine a „cobblestones“. Stenoze pot fi detectate, care va forma un model de obstrucție, care are loc de obicei la ileite terminală. zone alternante de stenoză și dilatare a da o imagine de „lanț de lacuri“. Utilizarea CT in dureri abdominale, identificând buclele intestinale ingrosate, mai ales ileonul terminal, facilitează în mod semnificativ diagnosticul bolii Crohn. Metoda cea mai informativa de cercetare - endoscopie capsula.

Dublu-radiografia de contrast oferă o imagine completă a prevalenței și amploarea prejudiciului intestinului, și, de asemenea, permite observarea dinamică a imaginii. Modificări în colon sunt de același caracter ca și în mici, dar sunt mai puțin susceptibile de a forma fistule. De multe ori există eșec rectal. Strictură, care ar trebui să fie diferențiate de carcinom, observate la 25% din cazuri și jumătate din ele sunt multiple. proces cronic duce la scurtarea și reducerea haustration. În boală severă pe imagini de calitate constricție în mod clar vizibile, umflarea mucoaselor, sau dilatarea intestinului.

Uneori, în cazul în care rezultatele studiilor cu raze X sunt grad ambiguu sau nesigur al activității de proces, studiul radioizotop utilizat. Etichetele radioizotopice se acumulează în zonele de inflamație activă. ULTRASONOGRAFIE si CT scaneaza ajuta dezvaluie bucle intestinale ingrosat si fistule formate. RMN-ul este metoda de alegere pentru diagnosticul de inflamație perianale, deși cu ultrasunete transrectal, în prezența unei cantități suficiente de cercetător experiență, de asemenea, foarte informativ.

Endoscopie in diagnosticul bolii Crohn

colonoscopie Este o metodă suplimentară de investigare în legătură cu X-ray. Acesta poate fi folosit pentru a rezolva problemele legate de rezultate mixte radiografii, pentru a primi o biopsie, care este necesară pentru diagnosticul diferențial, studiu stricturii și să ia de la ei materialul pentru examenul histologic, pentru a clarifica situațiile în care simptomele clinice nu sunt o boală semnificativă substrat. Intubarea valva ileocecală ajută să exploreze ileonul terminal. Aftoaså ulcerare - indicatie timpurie a bolii Crohn, spre deosebire de colita ulcerativa, care se caracterizează prin eritem și epuizarea pattern vascular. In boala mai severa a mucoasei edematoasă penetreze fisuri adânci sub formă de fantă, care creează o imagine a „caldarîm“. In timpul unei biopsii trebuie efectuată eșantionarea multiplă a materialului, chiar dacă mucoasa apare normală, deoarece detectarea granuloame poate deveni baza pentru diagnostic. Nu endoscopie de circuit și o evaluare a datelor obținute. Ultimul slab corelate cu activitatea clinică a procesului. Cu toate acestea, trebuie amintit că există un risc de malignitate, se recomandă ca examinarea colonoscopic regulate, indiferent de versiunea leziunilor și durata bolii în existența pe termen lung a bolii Crohn.

Examinarea endoscopică a esofagului, stomacului și duodenului trebuie efectuate cu plângerile corespunzătoare sau cu încălcarea trecerea de bariu prin intermediul acestor departamente. Ca rezultat, endoscopie poate detecta falduri hipertrofie, ulcer longitudinale profunde și mucoasa modificată de tip „caldarîm“ - caracteristica de bază permite de a face un diagnostic diferențial cu ulcer peptic. Este necesară o biopsie, cu toate că de multe ori nu există nici o fanulemy.

In rare cazuri, diagnosticul bolii Crohn este realizată folosind endoscopie capsula. De obicei, acesta este utilizat în cazurile de hemoragie gastro-intestinală prelungită inexplicabilă atunci când alte metode de investigare sunt neconcludente. Dificultatea tehnică a acestui studiu este faptul că capsula poate fi fixat la locul de îngustarea. În cazul în care există o suspiciune de un astfel de rezultat este utilizat prima capsulă aspect solubilă.

Calificarea activității bolii Crohn

Video: Boala Crohn și tratamentul său în Israel

Pentru a evalua activitatea procesului dezvoltat o serie de activitate scale, cum ar fi scara lui Crohn activitatea bolii si scara Harvey-Bradshaw (Harvey- Bradshaw), dar utilizarea lor ofanicheno de cercetare științifică pentru pacienții de standardizare și compararea fupp. În practica clinică, de obicei folosesc rezultatele cercetării descrise mai sus.

Datorită calității vieții de sănătate în boala Crohn

Datorită calității sănătății vieții (OZKZH) - cel mai important indicator cantitativ care reflectă un sentiment al obiectului lor de sănătate, inclusiv aspectele psiho-emoționale și sociale. Dezvoltarea mai multor chestionare extrem de fiabile pentru a obține astfel de date. In trecut, literatura de specialitate privind boala Crohn, nu acorde atenție la problemele de calitate a vieții. Atunci când face cercetare pe compararea eficienței diferitelor metode de investigare, utilizarea chestionarelor OZKZH ar trebui să fie o condiție sine qua non pentru a primi rezultate obiective și fiabile.

fenotiparea

Boala lui Crohn fenotiparea apărut pe baza unor studii de pacienti cu diverse localizare și tipul bolii (adică, pentru a forma o strictura sau fistula). Pentru studii genetice importante corelații între genotip și detectare fenotip. De asemenea, a studiat rezultatul tratamentului (medicale sau chirurgicale) la diferite fenotipuri la pacienți. La Congresul Internațional de Gastroenterologie, în 1998, a fost proiectat de clasificarea Viena, pe baza studiilor clinice, care ia în considerare vârsta (mai tineri sau mai vechi de 40 de ani), procesul de localizare (ileita terminală, ileokolit, tractul gastro-intestinal superior), tipul de flux (fără stricturi, fără penetrare, cu stricturi, cu penetrare), precum și de sex, rasă, etnie evreiască, antecedente familiale de IBD și prezența manifestărilor extraintestinale. Datele disponibile indică faptul că localizarea procesului patologic nu este schimbat cu timpul. Cu toate acestea, în conformitate cu clasificarea de la Viena pentru boala Crohn se poate schimba în mod dramatic cu timpul. În 46% dintre pacienți tipul bolii timp de 10 ani, sa schimbat în comparație cu cei care au fost, la momentul diagnosticului. În orice caz, fenotipic și genotipic studiu este cel mai bine realizat în subgrupurile de pacienți, în cazul în care boala nu se schimba tipul de curgere pentru o perioadă de timp determinată.

video: