Leukemoid reacția monocit-macrofag

bază leukemoid reacția monocit-macrofag monocitoză în sângele periferic, o ușoară creștere a procentului de monocite și promonocyte în măduva osoasă, infiltratelor monocit-macrofag în țesuturile afectate.

epidemiologie
Literatura de specialitate nu respectă informațiile cu privire la prevalența diferitelor forme de reacție leukemoid monocit-macrofag.

Etiologia și patogeneza
Reacțiile leukemoid monocit-macrofage pot să apară în cazul infecțiilor bacteriene și virale, infestărilor parazite. Dezvoltarea lor este posibil cu reumatism, sarcoidoza Beck, boli pulmonare hipersensibilitate și alte procese legate de patologia complexelor imune. Această reacție leukemoid tip nu sunt modificări caracteristice unice ale sângelui și măduvei osoase periferice, dar, de asemenea, formarea de infiltrare limfocitară de macrofage (granulom), în diferite părți ale organelor afectate. Macrofage histiocitoză sinusală reacție ca ganglionilor limfatici si splina sunt izolate, când paniculita - sistemic.

clasificare
Reacțiile leukemoid monocite-macrofage sunt împărțite în formă cu o cunoscută și un motiv necunoscut pentru dezvoltarea lor. Printre primii care au recunoscut variațiile diferitelor infecții, majoritatea tuberculozei și bolilor parazitare, procesele legate de patologie imun kompleksov- reacție de macrofage ca histiocitoza sinusală in ganglionii limfatici, splina si paniculita boli sistemice (sindromul Christian - Weber).

O formulare exemplară a unui diagnostic:
reacția leukemoid 1. monocit-macrofag impotriva reumatismului cu granuloame-macrofage limfocitară în țesuturile afectate și monocitoză în hemogramei și mielograma.
reacția 2. monocit-macrofag leukemoid in tuberculoza cu monocitoză în sânge, o mică creștere a numărului de monocite și promonocyte în măduva osoasă și granuloame-macrofage limfocitară în țesuturile afectate.

clinică
reacția leukemoid monocit-macrofag poate dezvolta la orice infecție, dar de multe ori să însoțească cursul tuberculozei. Ele sunt caracterizate monocitoză în sângele periferic, o anumită cantitate și promonocyte crescute monocite in maduva osoasa (2-4%) și prezența în țesuturile afectate de infiltrare monocit-macrofag (granulom). Se crede că bizon macrofage-limfocite (granuloame) in tuberculoza joaca un rol-cheie în depășirea infecției. De-a lungul tuberculii cu normala in macrofage morfologie (celule epiteloide) sunt detectate macrofage multinucleate celule Langhans. La pacienții cu imunitate tuberculii depresivi sunt formate, iar apoi procesul devine natura miliară a dezvoltării leziunilor țesutului necrozat.

reacția leukemoid monocite-macrofage pot sa apara in boli ale complexelor imune (reumatism, sarcoidoză Beck, boli ale plămânului hipersensibil, etc.). Atunci când aceste procese sunt adesea tesut macrofage de limfocite granulom, adesea combinate cu un sânge periferic monocitoză. În așa-numitele boli de hipersensibilitate ale granulom pulmonar localizate în principal în septurile interalveolare, care este însoțită de îngroșare a cavităților alveolare și dimensiuni descrescătoare. Ca urmare a dezvolta insuficiență respiratorie severă. Atunci când un astfel caracter marcat leziune respirație rigid sau bronșică krepitiruyuschie uneori șuierătoare. Macrofagic limfocite granuloame substrat diferă de neutrofile limfocite infiltrate de celule plasmatice la inflamatie normala.

infecții bacteriene și virale, parazitare infestări pot fi cauze ale răspunsului de macrofage în ganglionii limfatici și splina - așa-numitele histiocitoza sinusurilor. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească agentul infecțios care a cauzat această reacție. Clinic sinusal histiocitoză veniturile ganglioni limfatici cu toate nodurile sau creste grupurile lor individuale ganglionilor limfatici au o textură densă, boala boleznenny- adesea însoțită de o creștere a splinei.

histiocitoză sinusală se caracterizează prin creșterea mărimii splinei din cauza hipertermiei sale severe de macrofage reacție rezistente si recurente.

Un fel de reacție de macrofage la procesul de localizare predominant în țesutul subcutanat a fost numit paniculita. În prezent, aceasta este considerată ca o boală sistemică, care apar cu formarea țesutului subcutanat și cicatrici noduri fibrozante treptat pe părți semnificative ale trunchiului și extremităților, precum și cu dezvoltarea pleurezie, pericardită, splina marita si ficat. Paniculita poate complica cursul reumatism, pancreatită, uneori, este declanșată de trauma.

verificarea diagnosticului
Diferite forme ale reacției leukemoid monocite-macrofage diagnosticată pe baza caracteristicilor clinice și morfologice ale sângelui periferic, măduva osoasă și granuloame. De asemenea, important este studiul histologic biopsie a unui ganglion limfatic. Prin acest complex în cazuri pronunțat în mod semnificativ limfadenopatie cu histiocitoza sinusală pentru a elimina metastazele cancerului in ganglionii limfatici.

tratament
Identificând agentul patogen este aplicat diferențiat dirijată terapiei cu antibiotice în doze suficiente. Detectarea infestări parazitare este o indicație pentru destinația respectivă medicamente extrem de antihelmintice. In artrita reumatoida, sarcoidoza Beck, așa-numitele boli pulmonare de hipersensibilitate și alte procese legate de complexele imune patologice au fost sub tratament. Cand histiocitoză sinusală in splina poate fi splenectomie eficace.