Reacția leukemoid

termen reacția leukemoid se referă la schimbări în natura reactivă a sângelui și a organelor de formare a sângelui, în curs de dezvoltare în diferite boli observate in leucemie Semanand si alte tumori ale sistemului hematopoietic, dar nu transformă aceste tumori.

epidemiologie
Literatura de specialitate nu corespunde în mod substanțial generalizează informații, analizarea materialului cu o prevalență suficientă a diferitelor forme de reacții leukemoid.

Etiologia și patogeneza
reacție Leukemoid însoțește pe parcursul mai multor boli cauzate de organele hematopoietice statale reactive individuale ale pacientului.

clasificare
Distinge psevdoblastnye, mieloide și reacția leukemoid limfocitare. Printre reacțiile izolate de tip mieloid promielocitară, neutrofile (s promielocite intinerire leukogram și mielocite în sus), eozinofilic. Prin reacțiile includ schimbări limfoide tip hemogramei într-un număr de boli asemănătoare cu leucemie limfatică cronică și modificări morfologice care apar în timpul lymphadenitis imunoblastice. prezentate separat, mononucleoza infecțioasă, limfocitoza infecțioasă, eozinofilie ridicată și reacția leukemoid monocit-macrofag.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. Psevdoblastnaya reacție leukemoid, care a dezvoltat la începutul agranulocitoză imunitar de relief.
2. reacția leukemoid promielocitică, care sa dezvoltat după psevdoblastnoy leukemoid reacție la apariția unui număr mare de promielocitică de sânge cu cereale abundent.
3. neutrofil, eozinofil sau reacție de tip limfoid leukemoid cu o deplasare la mielocite leukogram care apar pe un fond de o serie de boli.

clinică
Psevdoblastnye reacție leukemoid observate uneori inainte de a ieși din agranulocitoza imun provocat amidopirinom, butadionom, sulfonamide și altele. Ele sunt caracterizate prin prezența în sânge și măduva osoasă a unui număr mare de celule cu un miez omogen, singur nucleoli, citoplasmei îngust albastru ce nu conține cereale care sunt confundate explozie. Spre deosebire de explozii tipice în aceste celule lipsite de rețea blând și uniforme toroane cromatină. blastosis temporara dispar fara tratament citostatic Ia aplicat și incluse în LR observate la sugarii cu defecte genetice in cromozomi frecvent in sindromul Down.

reacția mieloide. reacția leukemoid promielocitică ce ia naștere la ieșirea agranulocitoză imun după reacția psevdoblastnoy difera apariție în sânge a unui număr semnificativ de promielocitică cu boabe abundente, care pot provoca un diagnostic eronat de leucemie acuta promielocitara. Absența atipii celulare, cereale polimorfic, dând o reacție pozitivă la mucopolizaharide acide sulfatate exprimate sindrom hemoragic, trombocitopenie și anemie permit respingerea diagnosticului.

Neutrofile reacție intinerire leukemoid cu sânge pentru a satisface mielocite cu tuberculoză diseminată, dizenterie, sepsis, scarlatina, erizipel, difterie, pneumonie lobară, boală hepatică acută, tumori maligne cu metastaze la nivelul măduvei osoase, colagen, intoxicația medicinale și alte procese. Atunci când sunt combinate cu otrăvirea masivă pierdere de sânge leucocitoza observată cu o schimbare lovitură de cuțit pronunțată. răspuns neutrofilică Leukemoid în cancer pot fi combinate cu trombocitoza, cel puțin - eritrocitoza (cu carcinom cu celule clare). metastaze miliară de cancer la măduva osoasă însoțită de o chitanță în erythrokaryocytes sânge de diferite grade de maturitate, împreună cu neutrofile mature. Adesea, relevă anemie și trombocitopenie. Diagnosticul este confirmat prin detectarea celulelor canceroase în biopsiile de măduvă osoasă, cel puțin acestea sunt detectate în punctiformă de măduvă osoasă.

Reacțiile leukemoid eozinofilelor pot sa apara cu hookworm, ascariasis, amoebiaza, opistorhoze, anumite forme de dermatita (psoriazis, psoriazis), tuberculoza, sifilis si a altor boli, precum eozinofile din sânge mai mari.

Video: leucemie limfoblastică acută

Tipul de reacție limfocitară Leukemoid care amintește de imaginea de sânge în leucemie limfocitară cronică. Ele sunt observate în limfocitoza infecțioasă, mononucleoza infecțioasă, tuberculoză, boli maligne, anumite infecții virale, boli autoimune - hepatite cronice auto-agresive, colagen. Dacă reacția leukemoid continuă cu o creștere a ganglionilor limfatici, ficatul, splina, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli maligne limfoproliferative (limfom, leucemie limfocitară cronică, tumori maligne hematologice paraproteinice).

Prin testele leukemoid limfocitare includ, de asemenea, lymphadenitis imunoblastic, reflectând procesul imun in ganglionii limfatici. Ca răspuns la stimularea B celule suferi modificări semnificative: nucleul celulei si citoplasma sunt semnificativ crescute, nucleoli konturiruyutsya bine, structura cromatinei nucleare devine liber, devine structura filamentos. Împreună cu limfocite blasttransformirovannymi celulele plasmatice găsite (imunoblast) și monocite. lymphadenitis imunoblastice vazut in mononucleoza infecțioasă, dermatită alergică de origine medicament, infecții adeno- și enteroviral, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala zgârieturii de pisică și m. P.

verificarea diagnosticului
Stabilirea unor reacții de tip leukemoid, dezvoltat pe un fundal de o boala de bază nu de obicei provoca dificultăți serioase. criterii pentru a diferenția reacțiile promielocite și leucemia promielocitică acută au fost deja menționate. Consumul de trombocitopenie Uneori au evoluat brusc considerat în mod eronat ca fiind unul dintre simptomele de leucemie acută. Studiul mielograma nu dezvăluie prezența în ea blastosis permite să refuze acest diagnostic. În diagnosticarea limfoadenitov imunoblastic, cu excepția caracteristicilor observate anterior sunt importante structura de siguranta si ganglioni limfatici foliculilor de frontieră clare.

tratament
Reacțiile Leukemoid de obicei, nu necesită tratament special, deoarece diverse modificări inerente cu hemopoetic dispar sau dispar după aplicarea terapiei adecvate a bolii de bază, față de care acestea apar. În acest sens, reprezintă exemple de realizare de excepție numai reacțiile individuale leukemoid care apar in ciuda tratamentului, fara a imbunatatit clinice a bolii, cum ar fi cancerul metastatic miliară la măduva osoasă.