Boala saruta

mononucleoza infecțioasă (boala lui Filatov) - o boală virală caracterizată prin transformarea blastică severă a limfocitelor, apariția acestor celule unice sanguine lymphadenitis reactive, ganglionilor limfatici și splina.

Video: mononucleoza infecțioasă. Ce este, simptome. un tratament adecvat.

epidemiologie

mononucleoza infecțioasă apare cel mai frecvent in adolescenta in primii 10 ani ai vieții sale, cel puțin - la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. De o mare importanță în răspândirea probabil, nu sunt multi pacienti cu tablou clinic extensive, cu forme neclare și abortive. Kontagioziost relativ scăzut.

Video: mononucleoza infecțioasă, mononucleoza la copii, simptome, tratament © mononucleoza

Etiologia și patogeneza

Agentul etiologic al mononucleozei infecțioase este virusul Epstein - Barr. Persoanele sănătoase pot fi adesea purtători ai virusului in bolnave detectat aproape întotdeauna un titru ridicat de anticorpi la antigenul său. Cale de plumb leziuni - aer, iar boala este transmisă pe cale orală (de băut din același fel de mâncare, sarutul), foarte rar - dacă transfuzii de sânge.

In favoarea mononucleoza ca urmare fapte infecțioase virale: boala apare ambele cazuri sporadice și sub forma unor focare epidemice, pacientii cu procese proliferative dominate de infiltrative peste necrotic și nu există nici un efect al tratamentului cu antibiotice și sulfamide.

clasificare

Aloca șterse, forma abortivă, subclinice, forma de mononucleozei infecțioase cu model extensiv boala clinica si hematologic.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
Formularul subclinice 1. mononucleoza infecțioasă cu puține limfocite shirokoprotoplazmennyh în sânge, măduva osoasă, dimensiunea mică a ganglionilor limfatici cervicali si splina marita abia.
2. mononucleoza infecțioasă cu febră, dureri în gât, anorexie, creșterea
occipital, ganglionilor limfatici de col uterin și a ficatului cu dezvoltarea de icter, leucocitoza scăzut, cu limfocite un număr semnificativ shirokoprotoplazmeniyh în sânge și măduva osoasă.

clinică

Simptomele precoce sunt oboseala severa, stare de rău și transpirații, frisoane temperatura crește la 38 ° C și dureri în gât de mai sus, faringe înroșirea feței fenomene faringită și amigdalită, amigdalian posibil semnificativ umflarea și faringiene mucoasa, pot fi detectate de către elementele individuale sau grupuri de punct Hemoragii pe frontiera palatului dur și moale, uneori în mucoasa obraji, enantem ca pete care apar pe a 2-a săptămână de boală după 48 de ore și o culoare brun de 4-5 zile dispare.

Anorexie este de obicei observată pe săptămână 2-3rd de boală. Intensitatea ei este adesea asociat cu durere în glotke- este de multe ori greață și vărsături. La unii pacienți, aceste simptome pot fi singurul semn al bolii. Dureri de cap apare precoce și de obicei dispare în prima săptămână. pacienții individuali nota fotofobie, durere oculară în mușchi, tuse, mialgii.
8 în timpul prima săptămână de boală ganglionilor limfatici rapid umflate, care, începând din a treia săptămână este redusă treptat în dimensiune. Cel mai frecvent afectate occipital si limfatici de col uterin ganglionilor, axilară și inghinale a crescut în mod variabil. Ele sunt, de obicei, consistență solidă, de telefonie mobilă, nu lipire împreună și dureroasă la palpare. Hiperplazia ganglionilor limfatici intratoracice este rară și de obicei, doar puțin marcate.
Splina este mărită în toate cazurile, dar în grade diferite, dimensiunea maximă ajunge de obicei la 7-10-a zi a bolii. Este consistență elastică, cu o suprafață netedă, este nedureros. Uneori există o ușoară creștere a ficatului plotnovata consistență cu dezvoltarea icter sau hepatită cronică.

Mulți pacienți a constatat o creștere moderată a bilirubinei serice, fosfataza alcalină, aldolaza, și alte enzime, precum și timol. Urina este de obicei normala, dar uneori există proteinurie, hematurie, piurie nesemnificative. Caracteristic este prezența în sângele periferic, împreună cu limfocite mature și monocite 60-70% din celule mononucleare, dintre care majoritatea sunt de dimensiuni diferite shirokoprotoplazmennye limfocite. miezurile lor pot fi de diferite forme, în general, conțin nucleoli, citoplasma bazofile, și, uneori, vacuolised. Celulele mononucleare sunt celulele B supuse blast de transformare, ca răspuns la virusurile antigen provocare.

numărului de celule albe din sânge se ridică deja în prima săptămână a bolii (10-12 * 10⁹/ L), atingând cea mai mare cifra din a 2-a săptămână (20- 25 * 10⁹/ L), apoi leucocitoza începe să scadă, dar poate păstra în continuare timp de câteva săptămâni. Uneori, în timpul prima săptămână a marcat leykotsitopeniya, agranulocitoză. Leucocitoza a determinat o creștere absolută a numărului de limfocite normale sau atipice, de obicei, în valoare de peste 60% din totalul leucocitelor. Uneori, numărul de eozinofile este crescut, caracterizată prin prezența celulelor plasmatice (4-5 până la 20-25%). Odată cu recuperarea sângelui normalizat, dar pentru o lungă perioadă de timp și pot rămâne monocitoză limfocitoză, care, în anumite cazuri, persistă de săptămâni și luni la 1 an -1.5. Viteza de sedimentare a hematiilor este de obicei mai mică de 30 mm / h.

os punctiformă măduvă hiperplazia celulelor eritroide, granulocitară și celulele megacariocitic. Precum și în sângele periferic, acesta poate fi detectat shirokoprotoplazmennye celule mononucleare.

Boala apare cel mai adesea în mod favorabil, dar, în unele cazuri, există un curs atipic, care seamănă cu febră tifoidă și hepatită infecțioasă. Complicatiilor hematologice care apar in mononucleoza infecțioasă, observată anemia hemolitică autoimună, purpura trombocitopenică, cazuri letale de anemie aplastică. În unele cazuri, pericardită diagnosticat, complicații neurologice sub forma de paralizie care trece rapid de nervi cranieni și a coloanei vertebrale, poliradiculonevrită, tulburări cerebeloase și leziuni ale mielita nerva- facial, meningita, meningoencefalita poate duce la moarte. Există, de asemenea, tulburări mentale. Foarte rar pot fi rupt splina.

verificarea diagnosticului

In formele atipice de mononucleozei infecțioase trebuie utilizate teste serologice precum și serul acestor pacienți frecvent (80%) conține aglutinele împotriva celulelor roșii din sânge de oaie (Paul Standard - Bunnelya în modificarea Davidson). Aglutinină titru de 1:28 sau mai mare confirmă diagnosticul mononucleozei infecțioase. Acest eșantion este pozitiv pentru primele 2 săptămâni de boală. Valoarea de diagnostic are, de asemenea, o reacție Tomczyk.
Diagnosticul diferential include difterie, curgând cu leziuni acute strep gât, limfoame, leucemie acută, oreion, tularemie, salmoneloză, bruceloza și alte boli.

Video: mononucleoza infecțioasă

tratament

Tratamentul de antibiotice mononucleoza infectioase includ dezvoltarea de complicații infecțioase, corticosteroizi, cu anemie hemolitică autoimună. Prognosticul este de obicei favorabil, boala se termină recuperarea completă, dar există câteva rapoarte de decese cauzate de ruptura splinei, care unește o infecție secundară, boli hepatice, neurologice și alte tulburări. reapariție a bolii cunoscute în anii următori.