A crescut de ficat si splina boli de sânge și organele hematopoietice - splina si hepatomegalie

Cuprins
Crescută ficatului și splinei
Crescută ficatului și splinei în hepatita cronică
Crescută ficatului și splinei ciroză hepatică
deficit de alfa-1-antitripsina
tumori hepatice și chisturi
Crescută ficatului și splinei în bolile vaselor hepatice
Crescută ficatului și splinei și a sângelui care formează boli organe
Cauzele mărirea ficatului și splinei

Pagina 7 din 8

Creșterea ficat de rață și a găsit în cele mai multe boli ale sângelui și organele hematopoietice. Diagnosticul final al majorității formelor clinice ale bolii poate fi făcută numai după analiza sângelui și măduva osoasă frotiuri „Deși propunerea unor autori (Kawai, 1973) pentru a partaja boli de sânge de bază pur morfologice (pe mielopro-liferativnye, limfoproliferativă și așa mai departe. N.) Este logic perfectă, este totuși inacceptabil pentru clinician, care, în formularea diagnosticului preliminar la noptiera, forțat să se bazeze pe rezultatele unui studiu clinic.
Specificitatea de lucru de diagnostic diferential al medicului, potrivit autorului, mai în conformitate adoptat în diviziunea rusă a bolilor de sânge și pentru organele hematopoietice, în cursul lor clinice în acută și cronică.
leucemie acută. Hepatomegalie și splenomegalie nu sunt considerate ca simptome persistente de leucemie acută. Cu o creștere a marginii ficatului și splinei acestor organisme este de obicei nedureroase și moi. extinderea moderată a splinei este mai frecvent în leucemie decât în leucemia mieloidă. In mod semnificativ mărit splina, cu o margine rotunjită densă la un pacient cu o predominanță a mieloblasti sanguine caracteristice hropicheski leucemie mieloidă acută a curs.
Leucemia acută începe adesea (aproximativ 61%) ca anemia cauzata de supresia eritropoiezei. Mult mai rar boala începe ca o infecție respiratorie acută, devenind în curând angină complicată, sau purpura, trombocitopenie datorată. In cazuri rare de leucemie acută, începând cu febră, dureri la nivelul oaselor și articulațiilor pot fi confundate cu reumatism. infiltrație durere la nivelul oaselor și articulațiilor sunt explicate tisulare leukemoid membranele sinoviale enumerate boli sunt ușor diferențiate de leucemie acută, potrivit unui studiu de sânge periferic sau măduvă osoasă.
O trăsătură caracteristică a leucemiei acute sunt schimbări în numărul și calitatea de leucocite. Numărul de leucocite poate fi fie drastic reduse sau a crescut considerabil. Pentru aspectul caracteristic de explozii leucemie. În cazurile de compoziție calitativă leucopeniei extrem de severe de celule albe din sânge a fost studiată după centrifugare de sânge. Mai multe date fiabile sunt obținute prin puncție sternală. Pentru leucemie se caracterizează prin infiltrarea măduvei osoase a celulelor blaști.

leucemie acută este de obicei necesară pentru a diferenția de acută anemie aplastică, mononucleoza infecțioasă și reacția leukemoid.
Mononucleoza infecțioasă poate să apară cu febră prelungită, angina necrotică, marirea ganglionilor ficatului, splinei și limfatice. Etapa inițială a bolii apar uneori cu leucopenia, are loc în etapele ulterioare ale leucocitoza cu limfocite atipice. Spre deosebire de leucemie continuă monocitoză infecțioase acute fără anemie și trombocitopenie fără. Celulele de putere în leucemia acută caracterizată prin uniformitatea structurii, in celulele blastice mononucleoza infecțioasă nu sunt de același tip. Ele sunt întotdeauna diferite de fiecare alte proprietăți tinctoriale.
Diagnosticul de mononucleozei infecțioase au confirmat reacția pozitivă Paul - Bunnells (heterofil aglutinare), la un titru de cel puțin 1: 224. Mai specific este testul de adsorbție diferențială propus de Davidson. Diagnosticul final, uneori, se poate face numai pe rezultatele unui examen de măduvă osoasă.
În mod semnificativ mai dificil de distins de leucemie acută, aplastică proliferarea anemie focarele celulelor nediferențiate în măduva osoasă. Ambele boli pot apărea cu febră, anemie, leucopenie, trombocitopenie și purpură. Spre deosebire de anemie aplastică, leucemie acută sunt adesea detectate creșteri (deși mici), a ficatului și a splinei. ganglionilor limfatici submandibular în cazul unor boli comparativ pot crește sub influența sa alăturat angina. În toate celelalte cazuri, această creștere poate fi evaluată ca probe pentru leucemie acută. În mod similar, ar trebui să fie evaluate și apariția ganglionilor limfatici și în alte zone ale corpului.
În cazurile mai dificile, a recurs la trepanobiopsy ca punctiformă de măduvă osoasă nu poate da un motiv pentru concluzia finală de diagnosticare. Diagnosticul este uneori posibil să se instaleze numai ca urmare a unei observare mai lungă a cursului bolii și, ca urmare a puncție sternală repetate și biopsie.
Diagnosticul diferențial între leykozomileykemoidnoy reacție acută nu este dificil. reacția Leukemoid este întotdeauna atașat la o alta boala, de multe ori infectioase, sau se dezvoltă ca o reacție la aportul anumitor medicamente. Acesta se distinge prin concizie. Atunci când nu se dezvoltă complicații caracteristice pentru leucemie acută: leikemoidnyh infiltrate în țesuturi implicate în procesul de ficat dureros, splina, măduva osoasă, ganglionii limfatici, sistemul nervos central.
Celulele de putere din sânge și măduva osoasă periferice sunt observate numai în leucemia acută și sunt absente la reacții leikemoidnyh. Rezultatele studiilor la nivelul măduvei osoase, de obicei, permite un diagnostic corect. Unele îngrijire ar trebui să fie luate numai cu tuberculoza diseminata, histoplasmoza diseminată.

leucemia mieloidă cronică. Ficatul în leucemia mieloidă cronică este de obicei mărită, dar rareori atinge o dimensiune mare. Tabloul clinic este dominat de extinderea splinei, care este: dens si nedureros. Treptat în creștere, de multe ori preia întreaga jumătatea stângă a cavității abdominale. Uneori, există o creștere moderată în ganglionii limfatici. Boala începe în liniște, iar atunci când pacientul merge la un medic, pentru prima dată, el a găsit deja splenomegalie și hepatomegalie. Extinderea splina poate fi descoperite accidental în timpul examinării pacientului cu examen clinic, sau despre orice altă boală.
Așa cum am observat cazuri de leucemie mieloidă cronică a debutat de multe ori purpură sau anemie. Alti autori sugereaza ca pacientii cu leucemie mieloidă cronică, de obicei, du-te la medic plângându-se de o senzație de greutate în cadranul superior stâng. În etapele ulterioare ale bolii incepe uneori febra neregulate, dureri în cadranul superior stâng, pe partea stângă și centura scapulară din stânga. Apariția durerii asociate cu splina miocardic.
Baza bolii progresează necontrolabil proliferarea măduvei osoase mieloidă în conjuncție cu formarea de focare de hematopoieză extramedulară și leikemoidnyh infiltrează în diferite organe. În 70-95% din cazurile de leucemie mieloidă cronică cu analiza citogenetică nu poate detecta cromozom Philadelphia. Sângele se găsește întotdeauna un conținut ridicat de vitamina B₁₂ și acid uric. Numărul de leucocite în sânge crește brusc și se poate ajunge la 3 • 10⁵ în 1 ul. In frotiu gasit forme imature granulocite (tineri, mielocite, o cantitate mică de mieloblaste și CFUGEMM), a crescut ușor numărul de eozinofile și bazofile. Numărătoarea trombocitelor în stadiu avansat al bolii poate fi crescută în terminal este în general redusă. În măduva osoasă hiperplazie mieloidă detectată.
Tranziția în faza terminală poate fi determinată de creșterea mărimii splinei, apariția anemiei, purpura trombocitopenică, creșterea numărului de bazofile în sânge, aspectul ca și în cazul în care febra nerezonabil. Cele mai multe de obicei progresiv pe parcursul mai multor luni, creșterea numărului de explozii produse în sânge și măduva osoasă. Pacienții mor acumuleze anemie, hemoragie, infecție care unește, de multe ori fungice.
Mielogenă cronică cel mai dificil de distins de mieloza benigne subleukemic (mielofibroza, osteomieloskleroz), care se caracterizează prin splenomegalie, anemie, prezența în sânge a normoblasts, tineri granulocite și forme de formare focarele hematopoiezei in ficat, splina si alte organe. Absența cromozom Philadelphia la pacientii cu myelofibrosis ne permite să se diferențieze din urmă de leucemie mieloidă cronică.
Mielofibrozelor începe de obicei la vârstnici. Manifestările clinice ale acesteia pentru o lungă perioadă de timp poate semăna cu myelosis cronică. Febra, splenomegalie, hemoragie gastro-intestinală și anemie apar în etapele ulterioare ale bolii. Uneori, acesti pacienti au o durere ascutita la nivelul extremităților, tromboză venoasă cu embolism pulmonar recurent, insuficiență ventriculară dreaptă, cu edem și ascită.
În timpul puncție sternală la acești pacienți este uneori posibil pentru a obține doar câteva celule. Biopsia dezvăluie principala caracteristică a sindromului - fibroza măduvei osoase. Moartea apare de obicei alături de infecție, embolism pulmonar, hemoragie sau de insuficiență cardiacă. Există cazuri de acești pacienți cu leucemie de transformare blastică mieloidă cronică.
ficat si splina marite se observă în aproape fiecare caz de leucemie limfocitară cronică. Din păcate, hepatomegalie și splenomegalie (ca anemie) sunt printre manifestările bolii târzii. leucemie limfocitara cronica debut orice noduli limfatici măriți, sau creșterea numărului de leucocite. Prima afecteaza, de obicei, ganglionii limfatici de la nivelul gâtului. Mai puțin frecvent, boala incepe sa creasca in ganglionii limfatici mediastinali. Prin ganglionii limfatici, uneori, se alătură inflamație a glandelor lacrimale și salivare (sindromul Mikulicz).
Numărul de leucocite variază de la 15 • 10³ la 4 • 10⁵ în 1 ul. Limfocitoza găsit, de regulă, cu mult înainte de debutul tulburărilor de sănătate subiective. Mai ales caracteristică este creșterea numărului de limfocite mici.
Diagnosticul de leucemie limfatică cronică este una ușoară, deoarece principalele sale caracteristici (limfadenopatie, limfocitoză) sunt ușor de detectat în studiu normale pacient. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele studiilor de măduvă osoasă, deși Leaval și Thorap (1976) cred că acest lucru nu este de multe ori necesară.
leucemie limfocitară cronică se caracterizează prin mononucleoza infecțioasă“pe morfologia celulelor. Limfocitele și monocite la mononucleozei infecțioase sunt semnificativ diferite unele de altele în mărime și formă. Mai ales caracteristică este prezența în sânge frotiu un număr semnificativ de kletok- mare cu leucemie dominată de limfocite mici, care sunt, uneori, de 98% din totalul limfocitelor fac în timpul bolii acute. Studiul punctiformă măduvei osoase face ușor de a distinge leucemie limfocitară cronică de limfocitoză infecțioasă (limfocitare leukemoid tip de reacție).
Termenul „reticuloendoteliozei leucemie“, desemnat anterior o forma rara de leucemie limfatică cronică - leucemie cu celule păroase. Boala de multe ori începe la o vârstă mai tânără decât leucemie limfocitară cronică. Principalul simptom al bolii - și prezența splenomegaliei în sânge și oase celulele maduvei caracteristice care sunt diferite de structura limfocite cromatinei nucleare și excrescențe vilozităților citoplasmei. Leucopenie, neutropenie, în special, se găsește în aproape toate cazurile.
Când leucopenia devine foarte pronunțată, boala este complicata de orice infecție. Progresia bolii duce la dezvoltarea de anemie și trombocitopenie. Foarte rar indicat limfadenopatie moderată. Durata de viață - 3-5 ani (splenectomie).
Diagnosticul final se face pentru a detecta în celulele limfatice, fosfatază acidă, tartarikovoy rezistente la acizi.
Macroglobulinemia. In 1944, Waldenstrom a publicat rezultatele observațiilor doi pacienți cu hepatomegalie, splenomegalie, limfadenopatie si macroglobulina monoclonal arteriala, care pot apărea din când în când în alte forme de leucemie, gematosarkomah și imunodeficiență.
Baza bolii este o proliferare necontrolată a limfocitelor și a celulelor plasmatice producătoare de imunoglobuline de tip M. Aceste celule se infiltrează măduva și se găsesc în splina, ficatul și limfatice.
Barbatii primi, de obicei bolnav în vârstă. Boala începe cu pierderea in greutate, care a fost în curând alături de purpură și sindromul Raynaud mai putin. Unii autori cred hemoglobinuria paroxistică Kholodov o opțiune macroglobulinemia. In stadiile mai târzii ale bolii marcate anemie, mărirea ficatului și splinei. periferic
Creșterea kontsentratslimfaticheskie nodurile sunt crescute în general moderate, retroperitoneale - uneori în mod semnificativ. Moartea apare cel mai frecvent alături de infecție. ii imunoglobuline monoclonale în sânge duce la o modificare a proprietăților sale fizico-chimice. a crescut dramatic rata de sedimentare a hematiilor, vâscozitatea sângelui, tendința de eritrocite pentru a forma fenomenul „rouleaux“. Creșterea vâscozității sângelui este evident clinic sângerarea din vasele mici de sange membranelor mucoase, retina, vertij, convulsii si insuficienta cardiaca.
imunoglobuline monoclonale de solubilitate variază brusc de la plus ser la apă sau alte substanțe din serul sanguin al modificărilor de temperatură. Mai ales gelation zer apare adesea în timpul răcirea la 0-4 ° C (crioprecipitare). Barnett (1970) consideră că crioglobulinele sunt complexe imune, care sub influența de bază și apar simptomele clinice și semne ale bolii: purpura, sindromul Raynaud, anemie. Mai puțin studiate clinic piroglobulinov semnificație - imunoglobuline, schimbarea drastic proprietățile fizico-chimice, cu temperatura corpului în creștere.
macroglobulinemia Waldenstrom Acesta diferă de celulele LLC caracteristice ale produselor proteice și a celulelor limfatice polimorfism. Macroglobulinemia este diferit de substrat de celule de mielom multiplu și o distrugere osoasă rară. Mult mai dificil de a se distinge de alte forme de leucemie paraproteinice. Pentru Waldenstrom macroglobulinemia de obicei caracterizate prin: conținut ridicat în serul sanguin de imunoglobuline de tip M cu imunoglobulina normală G și A tipuri, hiperproteinemie și proteinuria.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit