Lavaj peritoneal

Flow lavajul peritoneal (dializa) este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a peritonitei avansate. Cu toate acestea, ea are indicațiile și contraindicațiile acestuia, este punct de vedere tehnic destul de complicată, adesea însoțită de complicații, pe care trebuie să le cunoaștem și să poată preveni apariția lor în timp util.

Video: diagnostic peritoneala lavaj (DPL) - Dennis Kim, MD

tehnică

Metoda lavajului peritoneal constă în faptul că cavitatea peritoneală este drenat patru canale de scurgere și pentru antibiotice suplimentare mezocolonul drenaj administrate pentru administrare. Apoi, drenaj stabilit sub poperechnoobodochnoy intestin mezenter, picături rapide (100-120 min) turnat 1-1,5 litri de soluție salină. Apoi, pacientul este atașat poziția fovlerovskoe scos din clemele și continuă soluția de drenaj masivă irigare abdominale Ringer. Dacă la scurt timp după începerea dializei nu vor începe ieșiri din cavitatea abdominală, este necesar să se spele canalele de scurgere, strângeți-le, suge lichidul cu o seringă.

ulterior monitorizate la fiecare 24 ore scurgerea de lichid din cavitatea peritoneală. Dacă este insuficient (mai puțin de 2/3 din volumul injectat) și măsuri ineficiente pentru a crește fluxul de lavaj oprit. În cazul funcționării normale a sistemului, dializa peritoneală a continuat timp de 3-4 zile.

aspecte negative

Partea negativă a dializei peritoneale includ proteina semnificativa si pierderea electrolitului din dializat, care este legată de difuzia proteinelor și electroliți în plasma sanguină trece prin cavitatea abdominală a dializat.

Când se utilizează 6 litri de dializat timp de 24 de ore de proteine ​​pierderile au variat de la 120-300 grame. cu o cantitate mare pierdere dializat de electroliți (în principal, de potasiu și de sodiu). Al doilea esențial momentul advers dializa peritoneală este formarea de „râuri“ și „lacuri“ dializat, care pot servi în continuare ca un substrat pentru formarea abcese abdominale patomorfologice. lavaj peritoneal a fost însoțită de apariția mai frecventă de pneumonie, care este asociat cu o scădere accentuată a mobilității datorită deschiderii lung găsirea unor cantități mari de lichid în cavitatea abdominală.

Contraindicații

lavaj peritoneal (dializa) este contraindicat la:

• La vârstnici (peste 75 de ani).
• La vârstnici (peste 60 de ani), în prezența încălcărilor exprimate ale stării funcționale a sistemului respirator și cardiovascular.
• Când defectele suturarea organelor tubulare, suprapuneri toate anastomoze sau organisme de formare a fistulei ca la o constantă de perfuzie fibrină și eluție condiții abdominale să se deterioreze brusc lipirea foi de peritoneu, ceea ce contribuie la eșecul cusăturilor. Excepția este apendicectomie, în cazul în care mugurii de bont procesat fără dificultăți tehnice, precum și colecistectomia.

Astfel, principiul de bază al tratamentului pacienților cu peritonită generalizată - tratament activ al focus-pyo inflamator în cavitatea peritoneală și leziunile metastatice (în sepsis abdominal), terapia antibacteriană rațională, imunoterapie și indicații strict rezonabile de detoxifiere intracorporeală și extracorporală.

Video: TUTORIAL | LAVADO PERITONEAL diagnostico | Lavaj peritoneal DIAGNOSTIC | DRA MAYA MARINI